健康管理工作总结
总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，它是增长才干的一种好办法，不如我们来制定一份总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编整理的健康管理工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
健康管理工作总结1
一、重要环境因素和重大危险源的控制
在对公司环境因素辨识、汇总过程中，根据其环境影响，采用是非判断法和三因子评价法，总结出了公司重要环境因素，并且形成了重要环境因素清单。该清单中对重要环境因素所涉及到的部门和公司的“活动/产品/服务”，并且依据相关的法律法规制定和执行着相应的规程进行运行控制，同时也制定了相应的'应急救援预案对应于应急响应。同样的，在对公司危险源辨识、汇总过程中，根据其风险，采用是非判断法和D=LEC法，总结出了公司中重大危险源，并且形成了重大危险源清单。该清单中对重大危险源所涉及到的部门和公司的“活动/产品/服务”，并且依据相关的法律法规制定和执行着相应的规程进行运行控制，同时也制定了相应的应急救援预案对应于应急响应。通过有法可依>有规程可执行>有预案可响应，这一整套机制，保证了对重要环境因素和重大危险源的有效控制。
二、合规性评价结果
（1）环境合规性评价结论：公司建立体系以来，各级领导、员工重视体系要求，从污水、噪声、危险废物（固、液废物）、能源等方面加强管理，且各部门均按SOP要求进行操作运行。经安环小组评价，公司各项要求符号环保法律法规要求。
（2）OHSAS评价结论：公司从建立体系以来，重视相关法律法规的要求。从特种设备，危化品安全，消防安全，职业健康等加强管理，各部门按SOP运行。经评价，公司各项要求符合职业健康安全法律法规要求。
三、目标指标完成情况
为有效监控目标指标完成情况，公司通过目标、指标、方案一览表和目标指标方案实施验收表的形式，清晰、明了地写出了各个项目的完成情况和相关部门检查结果，以及确认人签字。对于表中所有项目，都得到了很好的完成，并由相关确认人签字确认。
健康管理工作总结2
20xx年，公司秉承“让社会更美好、让员工更满意、让企业更兴旺”的企业理念，坚持“顾客要求是我们的追求，顾客满意是我们永恒的目标”，适时主动地导入与国际接轨的ISO9001国际质量管理体系、ISO14001国际环境管理体系和OHSAS18001职业安全健康管理体系，增强顾客满意程度，提高人员管理素质，提升企业管理绩效。
建立“国际管理体系”的目的
1、提升企业形象，创立服务品牌;
2、提高、规范和完善企业内部管理，建立切实可行的绩效考核指标和奖惩激励机制；
3、企业各项业务流程清晰，加强企业各部门间的沟通合作，发挥团队的战斗力；
4、减少能源消耗，提高能源及资源的使用效益，降低经营成本；
5、提高内外顾客满意度，充分实现企业的最高管理目标；
6、提高职业健康安全意识，预防职业健康安全事件的发生；
7、顺应国际化潮流，达到持续发展的.目的。
公司Q/E/S方针
QMS方针：以人为本，以路为本，文明服务，诚信经营，持续改进，增强顾客满意。
EMS方针：遵守法律和相关规定，节能降耗，履行预防环境污染和持续改善环境两大使命，提高企业服务社会、保护环境的责任感，与社会共同努力，为碧水蓝天担负起我们的责任。
OHSMS方针：预防为主，增强安全健康意识；强化监督，遵守有关法律法规；以人为本，保护员工安全健康；科学管理，实现绩效持续改进。
工作情况回顾
一、细致周密的前期策划
1、精心选择咨询单位。公司经过多次深入细致的考察，精心挑选了一家咨询辅导单位，接受专业咨询团队辅导以建立Q/E/S管理体系。
2、认真制定贯标计划。公司制定了一套细致周密的贯标工作计划，选拔一批优秀的企业骨干建立Q/E/S管理体系组织机构，使贯标工作由计划向实施阶段转变。
3、全面开展人员培训。为提高对贯标标准的理解，公司有针对性地举办了中、高层管理人员培训班，主要技术和质量管理人员培训班，内审员培训班，使公司员工完整、系统地接受国际管理体系，建立全员的贯标意识。
二、深入调查的初始评审阶段。
新的管理体系是建立在对现行管理情况充分了解的基础上的，公司成立评审工作小组，对各部门及所辖区域所有单位的环境因素、危险源及其环境影响与风险进行初始评审，并形成报告，制定管理方针、目标、指标及管理方案，提供管理重点及改进机遇，确保充分满足和关注法律法规要求。首先，统一思想、明确目标，强化环境保护及安全生产责任制。其次，加强基础工作，强化管理和监督保障体系。第三，上下齐抓共管，有效控制环境、安全隐患。第四，收集相关法律法规，进行识别评价。第五，了解资源能源消耗情况，进行E/S制度及标准的评估。第六，辨识环境因素、危险源，进行环境影响、风险评价。
三、严谨完善的文件编制阶段。
贯标的特点之一就是实行文件化的规范管理，而实现文件化规范管理的首要条件是要有规范的文件，公司编写了《QES管理手册》、《程序文件》，分别制定质量、环境、职业健康安全方针，向员工和社会公示，制定公司目标-指标并分解到各部门，制定相应措施。
1、搭建框架。一是明确各部门的职责权限，编制《QES管理手册》；二是组织各部门相关人员对体系中的第二层次文件进行编写，将共性管理工作合并入质量管理体系，程序编制过程中力求清晰，具有较强的指导性和可操作性。
2、充实内容。各部门在原有文件的基础上，根据体系要求和岗位特点编制了各系统管理文件，又根据自身操作规程，制定了相应的技术文件，加强文件的指导。环境、职业健康安全形成《安全生产管理制度汇编》、《环境管理制度汇编》及相关预案等，对环境因素、危险源进行管理，做到突发事件有预案。
3、做好运行。公司专门召开了QES 管理体系试运行大会，由公司最高管理者颁布公司QES 管理体系实施令，贯标工作进入到试运行阶段。公司全体员工以文件为准绳，充分发挥了文件的指导作用，紧紧围绕本部门的工作职责和工作目标，严格按照程序开展各项工作，发现问题，马上更正，持续改进，试运行情况良好。
四、严格细致的内部审核阶段。
内部审核是检查公司Q/E/S管理体系状况最明确且最有效的手段，根据三个标准和
健康管理工作总结3
为贯彻落实东城区政府20xx年的工作会议精神，有力推动我区“国家中医药发展综合改革实验区”的建设，进一步巩固“国家中医药特色社区卫生服务示范区”的创建成果，实现“健康北京人十年行动规划”目标，推动中医药发展，促进居民健康水平提高。
我崇西社区共有695户20xx人，60岁以上的居民645人，残疾人46人，社区居委会根据本社区的具体情况和人口老龄化的特点，高度重视建设中医特色药特色健康管理社区的工作，随着社会发展，人们对健康的认识不断提高和深化，社区健康教育已向社区中医药特色健康促进方面发展，社区居民把参加中医药教育活动作为维护自身和社区健康的行动，形成人人关心健康个个参与健康教育的'风气。在今年开展中医药示范社区创建工作中，我们以创建为契机，统一思想，相互合作，发动群众共建共享，规范工作流程，强化，着力提高我社区居民群众的中医药知识，不断提高居民健康水平。
主要做法有：
一、加强组织领导，建立健全工作机制
加强组织领导。社区建立由党委书记、社区主任担任小组长，负责中医药特色社区的创建的全面工作，文卫主任、居委会成员、楼门长组成的社区组织体系，高度重视药品安全示范社区的创建工作，做好为社区居民进行健康讲座和药品安全知识的宣传工作。
二、强化宣传教育，营造良好氛围
一是充分利用黑板报、社区简报、宣传栏等舆论宣传工具，张贴创建中医药特色健康管理示范社区意义及药品安全知识图片，进一步广泛宣传，组织活动，使创建活动家喻户晓，人人皆知，在社区党员、干部学习会上广泛宣传创建中医药特色健康管理示范社区创建意义，营造“人人参与、大力营造社区中医药文化的浓厚氛围，普及中医药预防、保健知识，对居民感兴趣的健康热点问题，积极组织社区中医健康教育、咨询，保健等健康相关活动
主要活动：
20xx年1-8月社区共组织健康大讲堂7次，发放宣传资料1000余份，组织了辖区近410人次居民参加的健康大讲堂，通过这些活动，社区居民理解了中医保健的重要性，非常希望多举行这样的健康讲座，形成浓厚的宣传氛围。每次健康讲座活动都积极参加，都受到了广大社区居民的好评。
随着中医传统文化在居民心目中的地位逐渐提升，在东城区中医管理局的正确领导下，在街道领导的支持帮助下，我们崇西社区不断提高自身创新能力，以社区居民健康、改善民生为根本，以科学规划为基础，以建设中医特色药特色健康管理社区为重点，积极推进我社区卫生中医药服务事业健康、蓬勃发展。我们相信，通过我们社区居委会和广大社区居民的共同努力，不断改进社区工作中存在的不足，我们的中医药特色健康管理社区创建工作一定会更上层楼。
健康管理工作总结4
20xx年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务要求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将20xx年上半年主要工作做如下总结:
一、做好健康管理：掌握辖区内65岁以上老年人常住人口
根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟。通过医护人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的发生。
二、做好健康危险因素调查与教育：采用下村集中体检和入
户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治（高血压、糖尿病、心脏病等），做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理特点，进行正确的'保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指导。
1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。
2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。
3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便秘。
四、做好年度健康体检，
我院根据20xx年老年人保健工作计划，从4月份开展老年人和慢病的健康体检与指导工作，采用组建体检工作队，深入各村及上门服务的方式为老年人进行了健康体检。截止6月底累计体检了177人，对体检发现的慢病患者及时通知乡医进行规范化管理，定期随访。
半年来，我们在老年保健工作上取得了一些成绩，但我们所做的工作远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做到更好。
健康管理工作总结5
基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目自开展以来，根据年初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据“保亭县基本公共卫生服务慢性病管理服务项目实施方案”，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求。使基本公共卫生慢性病管理服务项目工作走向有序开展，现将开展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务工作计划
以“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）、老年人健康管理服务项目实施方案”为蓝本，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病。各行政村卫生室医务人员负责对本村高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡镇一级公共卫生管理项目的职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上
报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室基本公共卫生管理服务项目管理人员，于今年在镇卫生院二楼会议室，举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理工作进行了培训，参加培训25余人。用“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目实施方案”的管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、2型糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些
异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病病人建立管理挡案，实行每人一年一次的一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病管理达到规范管理。
三、全镇具体的`工作开展结果
20xx年度，按县卫生局要求，开展慢性病管理服务项目，全镇10个行政村卫生室，全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员10人，全镇全年共估算高血压患者人，查出高血压疾病患
者256人，建档管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建档管理11人，完成率55%。估算65岁以上老年人人，建档管理人，完成率%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。通过县疾控中心对我镇进行了慢性病管理工作督导、考核，从而使公共卫生慢性病管理服务工作走上了程序化，使我镇的高血压及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村卫生室医务人员不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对村卫生室负责人和公共卫生管理服务
人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。
健康管理工作总结6
我镇居民健康档案工作，在市卫生局的正确领导下，在包村医生和乡村医生的积极配合下，认真贯彻落实《基本公共卫生服务居民健康档案管理实施方案》，建档工作顺利进行。现将工作开展情况总结如下：
一、积极开展项目培训
每月例会，召开由卫生院院长、负责项目工作的工作人员，包村医生及乡村医生参加的公共卫生会议及培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。
二、《居民健康档案》建档情况：
今年截止到6月25日完成建档26990人，完成建档率84.65%；电子建档23921人，建档率75.02%。其中，65岁以上老年人建档人，高血压患者建档人，糖尿病患者建档人，重性精神病患者建档74人、
采取的主要措施：
一、加强组织领导。
成立了项目工作领导小组和包村小组，具体负责建档工作。建立健全各项工作制度，明确责任，落实到人；
二、广泛宣传动员。
在全镇范围内加强宣传力度，利用广播、宣传资料、标语等手段，使广大人民群众认识到基本公共卫生服务的内容和意义。
三、加大督导力度。
我院公共卫生小组，下乡督导20余次，并不定期对已建档居名电话抽查。有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。
存在的`主要问题：
1、由于种种原因，个别基层乡村医生缺乏工作积极性、责任心，工作态度不积极，不认真。建档质量、数量较差。
2、档案更新率不达要求。
总之，居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，保证健康档案工作高效率、高质量、高水平的进行。
健康管理工作总结7
老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我院辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的职责，脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：
一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。
12年的工作即将结束，这一年来，在各级部门的高度重视和领导的正确指导下，本着服务社区奉献社区的`精神，明确责任目标，完成了年初的工作计划。
二、为辖区65岁以上老年人健康查体
我院按照《仪陇县20xx年国家基本公共卫生服务项目工作要点》文件要求，认真开展今年65岁以上老年人免费体检工作。成立领导小组，组织各阶段具体工作的安排与实施。辖区内共摸底920人，建立65岁以上老年人档案920份，后期体检反馈单填写、中医药保健知识指导、体检结果汇总分析等工作也已完成，并按时完成体检信息月报表。
三、老年保健知识普及
为了给广大老年人提供更多接受健康知识的机会，针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。
每季度针对老年人常见疾病的预防保健，以及老年人常见伤害的预防急救进行培训指导，使得辖区内的老年人了解健康知识，远离疾病和伤害，让社区老年人的生活更健康。
今年我院共举办老年保健知识讲座8次。其中老年疾病预防保健知识讲座4次，老年常见伤害预防急救知识讲座4次。受到了居民的支持和好评。
四、实行绩效管理。
在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对乡村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥公卫人员的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶。
健康管理工作总结8
居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作，是关系到每个居民身心健康，提高全国人民健康水平的事，建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任，也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持，达到所有公共卫生项目全部实现，使全国人民都受益。为进一步加强居民健康档案管理规范，我院认真落实《国家基本公共卫生服务》及上级相关文件要求，结合年初工作计划，现将近一年来工作情况总结如下：
一、领导重视
为扎实推进我辖区居民健康档案管理，我院成立了以院长为组长的居民健康档案管理工作领导小组，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，根据上级相关文件要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，有序推进民健康档案管理工作。
二、工作内容
（一）宣传与培训
20xx年组织专人进行建档培训，系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。讲解健康档案项目填写要求，即除不需要填写项目外的所有项目必须全部填写，并要准确无误，必须要和居民详细了解信息，以达到档案准确性、完整性。
进行广泛宣传，达到家喻户晓，人人明白，使广大居民积极支持我们的建档工作顺利完成。
（二）健康档案的建立
1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2、建档方式：医生负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。负责对其进行健康调查和体重、身高、血压等基础健康检查，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
（三）健康档案的管理
1、建立健康档案人员为管理人员。
2、健康档案的`建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
3、做好健康档案的备份工作。
4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。
（四）健康档案的工作进程
20xx年辖区常驻人口11700人，已建立健康档案7714份，电子档案数7714份，已登记老年人721人，高血压病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建档案71人，其中老年人新建档案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0——6岁儿童17人，孕妇11人。
20xx年，我院建立居民健康档案工作取得了一定的成绩，但有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是非常了解，对医生的检查询问合作还需要深入，外出务工者，不能够及时将其资料建立，在工作中还存在在许多不足，我院需要不断深入学习、实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一步工作做得更加完善。
健康管理工作总结9
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结。
一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实。
我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的'工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。
二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，
根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康社区卫生在线社区卫生服务网社区卫生在线社区卫生服务网档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。
三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点。
以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；
以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。
因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和
服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。
四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余；按照要求建档
使无“档”变有“档”，结合实际管档，使“死”档成“活”档。
如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的社区卫生在线社区卫生服务网社区卫生在线社区卫生服务网目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将社区900多例慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分档案成为“活档”，有用之“档”。
健康管理工作总结10
在矿党政班子的领导下，根据《职业病防治法》的职责要求，参照20xx年中平能化的目标工作任务，我矿以加大职业卫生宣传培训力度和监督执法力度为重点，通过全矿干部职工共同努力，取得了一定的成绩，进一步促进了我矿职业卫生工作的开展，现将20xx年度职业卫生健康管理工作总结汇报如下：
一、积极组织开展《职业病防治法》宣传培训贯彻活动。
1、《职业病防治法》经常性宣传贯彻活动
年初以来，我们结合职业卫生经常性监督工作，积极向
矿所有职工宣传职业病防治法的.有关规定及企业应当履行的职责，同时积极向生产现场作业工人讲解职业病防治知识，宣传法律法规的有关规定，并现场向工人发放了宣传资料500余份，对提高工人职业病防治知识及法律意识起到了较大作用。
2、积极开展《职业病防治法》宣传周活动
我矿于20xx年4月24日至5月1日期间在全矿深入开展了《职业病防治法》宣传活动。开展了以“保护劳动者职业健康权益，构建和谐社会”为主题的宣传周活动。悬挂宣传标语4条、职业病防治宣传挂图近10幅，制作宣传标语4张，发放宣传资料15种共1600多份，并设置了职业健康咨询台、投诉台，接受咨询人数140余人，矿领导参加了本次宣传周活动。通过宣传极大地提高了劳动者的职业卫生知识和法律意识。
3、加强日常宣传，充分利用电子设备。
利用井口LED大屏幕、多媒体电视进行日常宣传教育，定时运用多媒体教室投影仪播放课件。
4、提高认识，全面普及，开展职业卫生培训工作
在全矿开展职业病防治知识、法律法规规定的同时，各区队定期组织职工进行职业病防治知识培训工作，以安检科为主，针对负责管理人员、上岗前及岗中职工制定教材，做到全员培训、定时培训，让干部职工深入了解职业病危害及其防治办法。
二、开展煤矿作业场所粉尘危害治理专项行动
（一）专项行动工作目标
通过开展专项行动，广泛宣传贯彻党和国家关于煤矿作业场所职业危害防治工作的方针政策和法律法规，加大煤矿职业危害防治工作的监督管理，按照“预防为主、防治结合、综合治理”的工作原则和“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的基本要求，紧紧抓住职业危害防治薄弱环节，认真解决存在的突出问题，稳步提高职业危害防治整体工作水平，着力构建煤矿职业危害防治工作长效机制，全面改善煤矿作业场所工作环境，切实保障煤矿从业人员生命安全与健康，努力防范和减少煤矿职业危害事故，有效推动我矿职业危害防治形势的进一步稳定好转。
（二）专项行动工作内容开展如下
1、健立健全职业卫生各项管理制度如下：
《职业危害防治责任制》、《职业危害防治责任制度》、《职业危害防治计划和实施方案》、《职业危害告知制度》、《职业危害防治宣传教育培训制度》、《职业危害防护设施管理制度》、《从业人员防护用品配备发放和使用管理制度》、《职业危害日常监测管理制度》、《职业健康监护管理制度》、《职业危害申报制度》、《职业病诊断鉴定及治疗康复制度》、《职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度》、《职业危害事故应急救援预案》、《法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制》；
2、职业危害知识宣传、培训工作定点定时进行，培训结果良好；
3、按照《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》（AQ1051-20xx）规定，定时配备个体防护用品，并对个体防护用品的发放、使用进行台帐式管理；
4、矿所有从业人员均签订了劳动合同，并依法参加工伤保险；
5、在今年6月3日到4日对职业危害因素进行了检测、评价工作，并将结果向职工公布；日常粉尘监测工作，有通安队定时进行。
6、组织从业人员进行了职业病体检，并健立职业健康监护档案。
三、定时完成职业健康季度检查报表、统计报表
按照上级规定，定时对职业健康各项工作进行汇报统计，每季度对河南省煤炭行业职业安全健康管理统计报表、检查报表上报。
20xx年的工作虽说做出了一定成绩，但还有很多不到位的地方，可能与领导或上级要求还有一定距离，等等这些还有待在今后的工作中逐步弥补、完善，争取把职业卫生安全管理工作做的更好。
健康管理工作总结11
随着医学模式的转变，四维健康新概念的建立，以及慢性病发病率的提高，健康体检服务越来越受到人们的重视，目前，我国许多大中型医院的门、急诊都不同程度、不同方式地开展了健康体检服务，我院自1979年在全国率先开展健康体检服务，继而成立贵宾服务中心、体检中心，今年又在全国综合性医院率先成立健康管理学科，将世界先进的健康管理理念引入日常体检工作。经过近二十八年的实践，我们总结了一套别具特色的体检评估模式，尤其是体检评估过程中健康管理服务特色鲜明，并可精辟为“广、勤、准、快、全、细、实、新”六字。
一、信息采集突出一个“广”字
健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量、降低医疗费用的目的。健康管理的四步曲是：个人健康信息管理；个人疾病危险性评价；个人健康改善；上述步骤不断循环，解决存在的健康危险因素，实现走上健康之路的目的。从健康管理的四步曲来看，其第一步是健康状况的信息采集：即发现健康危险因素的过程。众所周知健康信息包括健康相关信息，即包括生理、心理、社会适应性、营养与环境、运动与生活方式等；疾病相关信息；健康素质能力；健康寿命信息等。健康信息的采集是开展健康管理的前提与基础，必须高度重视，我们采取主、客观相结合的方法，在设计《健康体检信息采集表》时，既充分考虑方便受检者，又充分考虑信息的全面化、系统化、个性化。我们主要从七个方面来设计信息采集表，即个人资料、家族史、体检及相关信息、现病史、生活方式、饮食记录、行为及心理记录，注重信息内容的深度和广度。
二、导诊服务突出一个“勤”字
目前，主动来院健康体检的受检者，大多是经济实力较好的中高层次人士。他们见多识广，对医疗服务要求很高，往往用星级酒店的服务标准来审视、要求、享受医院健康保健服务，因此，从事健康体检的医务人员必须牢固树立服务意识。要把健康管理的服务理念贯穿在日常的体检工作中，必须要在“勤”字上下功夫。一是勤思。导诊过程中医务人员要勤于思考。如引导受检者体检时，要善于观察，要由表及里，由外及内地有意识地观察他，从其言谈举止、语言语调来窥视其内心世界、心理状态、性格情绪等，以便为总检医生提供更多的健康信息；二是勤问。导诊过程要尽可能地与受检者进行交流，以便进一步地了解其生活、工作情况，有否内、外在思想压力等健康信息，为开展全方位的健康管理服务奠定基础；三是勤说。要勤于向受检者进行健康宣教，根据自身情况，纠正其不良的生活方式，并介绍健康管理新的理念和方法。
三、医生总检突出一个“准”字
会员制医疗服务的重要环节之一是要突出一个“准”字。
作为受检者，他信任的是医生，了解是自身有没有严重的健康问题，存在哪些健康问题，应该怎么样处理，都是根据总检医生提出的诊断及建议所提供的信息。因此，医生作总检时，一定要深入浅出地进行讲解，让受检者明确知道自身的健康状况。只有让受检者清楚地知道了其自身的健康状况，医务人员才能调动其主动性自觉好，让其积极配合、参与到健康管理行业中来，健康管理服务才能效果明显。
其次，总检中应注意的细节是应准确记录受检者的一般情况：姓名、性别、年龄等。如不慎将性别弄错，将“男”写成“女”，或将年龄弄错，表面上只是犯了一个小小的错误，往往却因为这种细小的错误在受检者心目中都留下不良印象，进而对整体医疗服务产生怀疑。一旦对服务不信任，那么纠纷、麻烦就会接踵而来。尤其是受检者对医务人员信任度下降，对疾病的预防、治疗都不会积极配合，严重影响疾病的预防、治疗效果。
四、结果反馈突出一个“快”字
体检的初衷，就是为了了解自身身体状况，最主要是关注自己是否患疾病。近几年随着不明病因的疾病发病率升高，造成现代人群的心理压力增大，因此，完成健康体检后，受检者迫切想知道体检结果。由于健康检查及化验的种类繁多，虽有大部分检查结果体检当日就能反馈，但也会有部分结果不能当日领取。因此，为了减轻受检者的心理负担及压力，在结果出齐的第一时间内，医务人员应尽可能快地反馈检查结果，让受检者尽快地了解自身的健康状况，这也是体现医务人员关心受检者的一种贴心、高效率的服务特色。
五、预防跟踪突出一个“细”字
预防跟踪服务是会员制医疗服务的特色之一，做好这项工作尤其要细致。健康管理的具体做法就是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息，并创造条件采取行动来改善健康，其中预防跟踪是健康管理中的.一个重要步骤和措施。如会员出院时，医务人员根据会员病情制订相应的出院后治疗保健方案、注意事项、复诊时间、复查项目等，健康管理人员都必须详尽记录在案，要求避免空谈。制订一套以会员最容易接受和最方便实施的方案。定期以随访或电话的方式与会员联络，实施监督服务，监督会员出院后是否按医生建议继续保健治疗，尤其是复诊时间快到时，健康管理员应常规提前一天电话提醒，通知其来医院复查，如会员有事不能前来，则根据会员预定的时间再次适时提醒，直到会员来院诊治为止，以此确保会员的疾病治疗和预防保健措施落到实处。
六、建立档案突出一个“全”字
会员制医疗服务的另一个重要环节是建立起准确、可靠、完整的健康档案。
应将准确记录会员的一般情况作为基础，对每年一次查体结果及其各项检查指标，门诊治疗记录，主要健康问题，疾病诊断，健康建议，经治医生，健康顾问、随访情况等与疾病诊断、预防保健有关的一切情况都要准确无误地记录在案，并输入电脑系统管理，作为动态观察会员身体健康状态的客观依据，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量。
七、健康干预突出一个“实”字
健康干预的目的通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，使个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。但是干预策略的制定应考虑到一些有关的内容：包括教育对象（目标人群）、教育内容、教育方法、教育材料、教育队伍、教育时间、教育场所、组织管理和政策，所有这些共同构成健康教育干预策略的框架，因此要制定出个性、切实可行的干预方案进行提醒、督导，从人群的基本需求出发，将干预者的责任落到实处。
八、健康教育突出一个“新”字
健康管理人员在为会员进行健康宣教过程，其内容要突出一个“新”字。尤其是健康观念内涵由过去单一的生理健康（一维）发展到生理、心理健康（二维），又发展到生理、心理、社会良好（三维），再发展到1990年世界卫生组织最新概括的生理、心理、社会良好、道德完善（四维）。现代社会由于竞争激烈，风险多、压力大，人们烦恼丛生，旧烦恼刚消除，新烦恼又接着产生，无论高官还是平民，无论富者还是穷人，几乎都有大大小小的烦恼，高层次会员也免不了烦恼不断，他们对医院、医生、护士的期望值进一步提高，来医院希望医务人员既能解决他们身体的疾病，同时又能解决其心理的疾患，因而，为会员服务的导医人员应加强学习，以新颖广博的医学保健知识，指导会员，为他们排忧解难，做他们的贴心人，为会员的身心健康服务。
我院会员制医疗保健服务体系中由于重视导医服务特色的形成，因而深受会员好评，由此也推动了会员队伍的发展、壮大。目前，我院拥有来自美国、澳大利亚、加拿大、新加坡、委内瑞拉、马来西亚、柬埔寨等国家和来自香港、澳门及内地各省、各地区的一大批会员，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。
健康管理工作总结12
20xx年我村在上级主管部门的领导下，根据县级文件的要求，加强内部管理，严抓公共卫生服务项目工作，充分调到全院职工的工作积极性和主动性，20xx年儿童健康管理工作中做出了一定的成绩，现将我村儿童健康管理工作总结如下：
（一）工作方法与内容
一、服务对象
1、辖区内居住的`所有儿童。
二、服务内容
1、新生儿家庭访视：新生儿出院一周内，村卫生室相关负责人到新生儿家中进行，同时进行产生访视，了解出生时的情况，预防接种情况，新生儿筛查情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、空腔发育等。为新生儿测体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《儿童保健手册》。根据新生儿具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常规疾病预防指导。对低出生体重、早产、多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，应接种乙肝疫苗第二针，到卫生院或卫生室进行随访，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
3婴幼儿健康管理：满月后随访记录均应在卫生院或卫生室进行，时间分别是3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月龄时，共计8次，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间婴幼儿喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、空腔保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6月、18月、30月龄时进行1次血常规检测，体检后接受疫苗接种。
4、学龄前儿童健康管理：为儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童应在卫生院或卫生室进行，集体儿童可在托幼机构进行，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导，体检合格结束后进行预防接种。
5、健康问题处理：对健康管理中有营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童等应当分析其原因，给出指导或转诊建议。
（三）明年的打算
针对存在的问题，明年我们将采取以下措施弥补不足
1、加强宣传力度，重点开展居民健康教育。
2、加强人员培训，鼓励有资质的医务人员参与公共卫生服务。
XXXX卫生院
二0一三年十月十日
健康管理工作总结13
一、制定公共卫生管理服务方案：对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施，由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
三、全镇具体的工作开展结果：20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的.人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。
四、全镇防治慢性病工作取得了一些成效，但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
健康管理工作总结14
20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《***市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：
一、组织管理
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。
2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理
1、高血压患者建档及管理
(1)20xx年高血压筛查：2805人。
(2)20xx年35岁首诊查血压：100%。
（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）*100%=50.5%
（4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）*100%=99.1%
（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的`高血压人数（1230）*100%=71%
2、糖尿病患者建档及管理
（1）20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
(2)20xx年40岁以上首诊查血糖：100%。
(3)糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）*100%=35%
(4)糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）*100%=90.4%
(5)管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）*100%=30.1%
三、慢病健康教育
1、全年开展与慢病相关健康教育12期；
2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；
3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；
四、培训
1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；
2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。五、存在的问题及打算
慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全；
2、慢病随访不及时；
3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
20xx年12月26日
健康管理工作总结15
基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：
一、制定慢性病管理工作计划
根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、定期培训慢性病管理人员
为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的'采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访。
帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。
三、全镇慢性病管理工作总结
20xx年度，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员16人，全镇家庭健康档案建档10465户，建档率为99.6％，高血压患者管理数3895人，高血压管理率为98.6%。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率99.4%。90岁以上老年人服务数96人，服务率100%，弱势人群服务数385人，服务率为100％，残疾人服务数492人，服务率为100％。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。
四、待完善的问题和建议
通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对各社区卫生服务站负责人和慢性病管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强社区责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使社区卫生服务管理工作更加规范化。
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