医院病人请假条

医院病人请假条模板

　　在人们往来密切的生活中，我们需要用到请假条的情况非常的多，请假条包含有标题、称呼、正文、祝颂语、落款五个部分。那么，怎么去写请假条呢？以下是小编为大家收集的医院病人请假条模板，欢迎阅读与收藏。

医院病人请假条模板1

____乡卫生院住院部：

　　我是你院__科__室__号病人，以____收住入院接受治疗，因今天__时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。

　　请假人：___

　　____年__月__日__时__分

医院病人请假条模板2

______医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：___________

　　值班护士：___________

　　请假人：___________

　　___________年___________月___________日

医院病人请假条模板3

______（单位领导）：

　　患者姓名___性别__年龄__因___________________________（患病症状）于____年_____月_____日来

　　本院检查治疗，诊断结果为______________现遵医嘱______________________________不适随诊。为了患者健康，要求请病假至____年_____月_____日。

　　请批准！

主治医生：___医院

　　20___年_____月_____日

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