行政处罚听证申请书（精选20篇）
在人们越来越重视发展的今天，我们会使用上申请书，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。写申请书需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的行政处罚听证申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
行政处罚听证申请书 1
申请人：___市__厂
法定代表人：_____
电话：_____
申请事项：
请求贵局拟以（大）质监罚告字（____）____号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
____年__月___日，____局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：
1、生产环境较差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包装物堆放在车间内，生产环境混乱。
2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服。
3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物。
4、人流、物流通道混用
5、仓库内堆放有是申请人的.“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素PP，维生素B6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。由于申请人的母亲生病住院，患有老年痴呆症及胆结石等多种杂病，老父亲又患上糖尿病，因家中无人照看老人，申请人在前期一直在湖南老家照顾老人，只好把厂里的工作交于下手打理，也就导致厂里疏忽了管理。在此次的排查中确实出现了以上的问题及漏洞，直到____局此次排查并出具告知书，申请人才知道厂里存在的问题。申请人对厂里出现的问题深刻意识到问题的严重性，但申请人认为该《告知书》中对申请人的处罚过于偏重，不符合《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国行政处罚法》的规定。
据此，申请人特向______局提出听证要求，恳请____局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
此致
_____局
申请人：_____
____年__月__日
行政处罚听证申请书 2
申请人：__ ，女，汉族，19__ 年3月4日出生，住__。
请求事项：
申请人不服____局三土环资察（___）67号行政处罚事先告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。
事实与理由：
贵局于___年4月28日送达的`三土环资察（___）67号行政处罚事先告知书。以未经批准，非法占用国有储备地建设经营餐饮项目的行为属于违法占地，拟对申请人作出处罚。申请人于___年9月8日经海口市龙华区人民法院海新法执字第552-5号民事裁定书裁定将该土地使用权变卖给申请人所有，申请人据此投入使用。贵局三土环资察（___）67号行政处罚事先贵行政处罚事先告知书事实认定错误。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。
此致
__国土环境资源局
申请人：__
___年4月29日
行政处罚听证申请书 3
申请人：山东___有限公司
地址：济南市市___路3号
法定代表人：___
申请事项：
请求贵局拟以济环听告字____号行政处罚听证告知书对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
___年月日，贵局已基于同一事实对申请人作出了责令三日内改正并处十万元罚款的行政处罚，其后申请人高度重视并根据贵局要求积极进行整改，但贵局给予的`限期治理期限过短，客观上无法完成设备改造。鉴于该锅炉主要用于单位家属区和办公区冬季取暖，在___年经技术改造后排放依然不达标，申请人已作出决定在本取暖季(3月15日)结束后停用并拆除十吨锅炉，更换符合环保要求的燃气炉，并已就燃气炉的采购事宜进行了着手准备。
在整个事件中，申请人已经按照国家的相关规定和贵局的要求进行了操作。但因该十吨锅炉的设备改造涉及到几百个家庭的冬季供暖问题，因贵局给予的整改期限只有三天，申请人客观上无法立即停止使用并进行技术改造或拆除，因此，申请人在客观上根本无法完成贵局的三日内限期整改要求。
现贵局依据上述事实对申请人送达济环听告字____号行政处罚听证告知书拟再次给予行政处罚，申请人认为该行政处罚是不合理的。
综上所述，请求贵局对申请人的行政处罚进行听证。
申请人：
___年4月8日
行政处罚听证申请书 4
申请人：
请求事项：
申请人不服__行政处罚听证告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。
事实与理由：
局于__年__月__日在《法制快报》公告的__行政处罚听证告知书，申请人才收悉。根据《中华人民共和国行政处罚法》和《中华人民共和国民事诉讼法》关于行政处罚文书公告程序的规定，现还处在公告送达期间。申请人于__年__月__日在__（地方）进行的.是__工程施工，没有__行政处罚听证告知书所认定的擅自开采煤炭的行为和事实，行政处罚听证告知书的拟处罚决定没有事实根据和法律依据。根据《中华人民共和国行政处罚法》第_条的规定，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。
此致
______
申请人：
____年__月__日
行政处罚听证申请书 5
申请人：
申请事项：
请求贵局拟以穗国税南稽罚告〔_______〕___号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。在此次广州市国家税务局南区稽查局查账过程中，申请人积极配合税务机关的'工作，该局查核了申请人______年至今三年多的财务账册，显示申请人的一切经营行为符合法律规定（除申请人善意取得的增值税发票___及___外）。申请人确有在_______年___月向广州市明忠贸易有限公司购进商品一批，当时对方送货上门经检验合格后，向对方支付货款，并取得增值税发票___及___，直到南区稽查局此次查账并出具告知书，申请人才知道支付广州市明忠贸易有限公司的货款被转付给了___市______公司。申请人认为该笔交易行为符合《国家税务总局关于纳税人善意取得虚开的增值税专用发票处理问题的通知》（_______年___月___日国税发〔_______〕187号）规定的情形，应当按此《通知》规定处理申请人行为，恳请南区稽查局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
此致
敬礼！
申请人：_____市______有限公司
_______年___月___日
行政处罚听证申请书 6
申请人：
申请事项：
求贵局拟以（九）安监管听告字执____号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
________年4月19日，申请人按照《废品出售合同》的约定派遣车辆对____电器（重庆）有限公司（下简称：____公司）仓库内的货物进行装运，死者唐____在整理堆码过程中，不慎从装运车上跌至地面，虽经抢救，终因伤势过重而死亡。
在整个事件中，申请人均严格按照《格力公司外来人员安全须知》的相关规定进行操作。基于叉车工作属于特殊的工种，且须有严格的操作规范和持证要求，故货物的装卸及人员派遣均由____公司安排，现场由____公司的.库管人员和安保人员统一负责指挥调度和监管。除安排司机前往车间运货外，申请人无权也没有派人进入现场管理和监督；同时，在装货前申请人也如实告知了装运工人作业场所和工作岗位存在的危险因素并为他们配备了相应的安全保险带，但因____公司工作现场无高空安全固定支架而无法使用；因此，申请人已经尽到了安全教育和防护注意义务。
综上所述，申请人对本次事故的发生没有责任。故，请求贵局拟以（九）安监管听告字执____号对申请人的行政处罚进行听证。
此致
__________________
申请人：
____年____月____日
行政处罚听证申请书 7
申请人：
法定代表人：
电话：
申请事项：
我司对贵所拟以______年3月26日出具的《交通违法行为通知书》对申请人做出的行政处罚有异议，特依照《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定申请举行听证。
事实与理由：
在此次贵所实施的道路运输检查过程中，因贵所认为申请人所有的车牌号为____号的车辆无道路运输证，而对该车进行了暂扣，并向申请人出具了《交通违法行为通知书》，拟给予申请人壹万元整的行政处罚。但____号车并非为申请人从事道路运输经营活动的营运车辆，无需办理运输证，且贵所出具的'《交通违法行为通知书》所认定的申请人主体错误。因此，申请人并未违反《中华人民共和国道路运输条例》的相关规定。申请人对贵所拟作出的行政处罚决定有异议。
综上所述，申请人恳请贵所就拟作出的行政处罚举行听证，并能结合具体的实际情况，撤销对申请人的行政处罚。
申请人：__
申请日期：______年_月__日
行政处罚听证申请书 8
申请人：
请求事项：
请求贵局拟以________________号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
患者于________年8月8日因严重感冒在本人处就诊，诊断患者病症为：咳嗽很厉害，气紧、胸闷，患者自称无过敏病史和其他疑难杂症。我按感冒为患者输液，输液过程中多次查看并询问患者有无不良反应，患者均表示无任何不良应，输液后患者感觉效果比较好，于8月9日再次要求继续输液治疗，我仍按头天药物输液，输液过程中患者仍无任何不良症状，输完后患者独自走回家，回家后约20分钟感觉气紧、胸闷，便在其家人的陪同下来到本诊所，我及时作了必要的抢救措施，但效果不好，就马上配合其家人将患者送至______人民医院抢救。我四处借钱垫付医疗费用共计人民币22700元(贰万贰仟柒佰元整)，并主动要求与患者家人陪护，随时打电话关注患者病情。
患者经______人民医院全力抢救无效于________年8月10日逝世。
患者家人于________年8月10日向______派出所和______卫生局报案，我积极配合______派出所和______卫生局进行调查与取证。患者去世后，为查清患者死亡的真实原因，以便确定责任，我向死者家属申请尸检，但死者家属拒绝，其理由是：既然去世了，按农村风俗，不想再惊动死者，更想让死者残缺不全。我表示理解并尊重死者家人协商解决此次纠纷的要求，双方分别于8月12日、13日和15日在平等自愿的基础上，本着实事求是原则进行多次协商达成一致意见，我一次性向死者家人支付死亡补偿金共计人民币202700元(贰拾万零贰仟柒佰元整)，此费用包括不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、丧葬费等所有费用。双方于8月16日签订协议一次性解决此纠纷，双方承诺永不反悔。
患者家人对我这种积极配合、态度诚恳、敢于担当的职业素养表示认同，积极主动地配合我于8月16日到______西华派出所备案并办理案件撤销事宜，于8月18日配合我到______卫生局备案并办理案件撤销事宜。
______卫生局根据事故调查情况于8月18日拟对我进行人民币5万元的行政处罚。我觉得处罚过重，理由如下：
首先，我确实是对症下药，各位领导都是医疗方面的专家，这些药物对患者致死的可能是非常小的，估计是患者身体其它疾病引起的突发事件。由于死者家人拒绝尸检，无法查明导致死亡的真正原因，当然无法确定“因果”关系。
其次，事故发生后，我积极主动配合患者家人送医院及时抢救，主动垫付医疗费用，主动要求陪护并随时关注患者治疗情况。患者去世后，我尊重死者家人不尸检进行协商解决的要求，以最大限度的让步来平息纠纷、安抚死者家人，将矛盾纠纷化解在底层。
再次，我家庭经济十分困难，基本上靠我微薄收入支撑，生活压力可以说是举步为艰。如果再加重行政处罚的话，无疑是雪上加霜。
此次事故死亡补偿金20余万元对于我家庭而言确实是个天文数字。前妻两年前因做脑瘤手术但去世后的医疗、安葬等欠帐至今未还清;与现在妻子的`儿子1岁半了，因为未缴超生罚款至今未上户，将直接影响小孩入学;老父亲快80岁了，丈母娘也快70岁了，两位老人身体状况一直不太好，长期需要赡养和治疗。
我凑齐第一笔补偿金10万元可以说是苦苦求遍所有的亲朋好友，东拼西凑才勉强支付。后面两笔共计8万元补偿金真不知道怎样拼凑，不过既然协商好了，不论付出何种代价都必须按时付清。这种债台高筑的日子不知何年才是头，我真担心自己能否撑得住。
最后，此次事故给我的教训是惨痛的， 我追悔莫及，真是得不偿失。我一定认真吸取教训，深刻反省，将此次教训作为人生的警钟，同时虚心接受卫生局各级领导的忠告和建议，坚决改行从事其他合法工作，虽然我年龄快50岁了，学习其他技能有很大的难度，但我相信只要能坚持不懈、吃苦耐劳，一定能担起沉重的家庭担子。
综上所述，我恳请贵局就拟对我作出的行政处罚举行听证，并能结合我在此次事故中态度诚恳、敢于担当，竭力平息纠纷、安抚死者家人、化解矛盾以及我家庭实际困难，且属首次当然也是最后一次的情况，请贵局各级领导从轻或减轻对我的行政处罚。
申请人：______
____年____月____日
行政处罚听证申请书 9
申请人：______________铝业有限公司
地址：__市______区____________
法定代表人：____________
电话：_____________________
申请事项：
请求贵局拟以(九)安监管听告字[________]执________号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
_____________________。
申请人：_________
______年______月______日
行政处罚听证申请书 10
申请人：____________
法定代表人：____________电话：_______________
申请事项：
我司对贵所拟以______年______月______日出具的《交通违法行为通知书》对申请人做出的行政处罚有异议，特依照《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定申请举行听证。
事实与理由：
在此次贵所实施的道路运输检查过程中，因贵所认为申请人所有的`车牌号为______号的车辆无道路运输证，而对该车进行了暂扣，并向申请人出具了《交通违法行为通知书》，拟给予申请人壹万元整的行政处罚。但______号车并非为申请人从事道路运输经营活动的营运车辆，无需办理运输证，且贵所出具的《交通违法行为通知书》所认定的申请人主体错误。因此，申请人并未违反《中华人民共和国道路运输条例》的相关规定。申请人对贵所拟作出的行政处罚决定有异议。
综上所述，申请人恳请贵所就拟作出的行政处罚举行听证，并能结合具体的实际情况，撤销对申请人的行政处罚。
此致
_________所
申请人：_________
申请日期：______年______月______日
行政处罚听证申请书 11
申请人：____________，男，___族，______年______月______日出生，住______市______区，电话号码：______
请求事项：
______汽车是申请人使用拥有的财产，贵院对该车辆的执行剥夺了申请人的合法权利，特提出异议，并且请求法院撤销对_________汽车的保全。
事实与理由：
______与______在______年______月______日因为生意需要向申请人借款11万元，为此把______汽车作为抵押交付给了申请人，同时交付的`还有该车辆的行驶证。双方借条约定车辆违章由申请人负责，为此申请人在拿到车后处理该车辆的违章，花费1万多元，该情况有借条、违章记录单据作为证明。
申请人自以来一直使用该车辆，申请人为该汽车做了年审，年审手续费用都是由申请人办理。另外，该车辆的交强险、商业险都是由申请人办理的，保险金也一直申请人缴纳。
近年来，申请人一直没有间断要求借款人归还借款，但是借款人一直没有归还，后来借款人电话无法联系，申请人四处打听借款人下落无果，由于借款人______与______一直没有归还借款，导致申请人权益受到侵害损失很大。现在申请人占有使用该车辆是申请人的合法权益。理应受到法律的保障。
综上，申请人请求贵院立即停止执行，依法撤销对______汽车的保全。以保障法律赋予申请人的合法的权利。
此致
敬礼
申请人：______
______年______月______日
行政处罚听证申请书 12
申请人：______有限开发公司
法定代表人：______
我公司申请______城区法人民院判决我公司赔偿______公司借款纠纷一案。在借款后，我公司就已经还了______公司______万元的现金，而______公司因为自身原因无力销售任务，私自把____户客户的房屋首付款占为己有，没有履行销售合同的.规定打到我公司指定的银行账号上，17套房子的首付款金额大约是______多万，而实际当初我公司与______公司的借款只是______元。即我公司已经远远超过需要支付的金额，现在______公司申请拍卖我公司的商品房，实属不合理要求，无法律依据。
综合上述，申请人认为在本案中。申请人已经全额履行了判决书上的义务，贵法院继续拍卖我公司的商品房缺乏事实和法律依据，特此向贵法院提出执行异议书，请求贵法院依据事实情况，判定本案终结执行。
此致
敬礼
复议申请人：______
______年___月___日
行政处罚听证申请书 13
申请人：______，住所地__省___市______法定代表人：______，______
请求事项：
解除对______商品房的查封。
事实与理由：
贵院因______与______借款纠纷一案，查封了______号商品房（以下简称商品房）申请人现对该查封行为提出异议，理由有以下三点：
第一，商品房的所有权归属于申请人。申请人与______在___市开______中心签订了编号为______《商品房买卖合同》（以下简称合同），把商品房卖给______，合同约定，______应于合同签订当日支付首付款105453元，剩余房款240000元于______年1月31日前办理银行按揭；应______要求，申请人同意______在______年1月31日实付部分首付款36362元，首付款余款69091元______承诺在______年12月28日前付清；但______在约定的______年12月28日到期时，未能支付首付款余款69091元，且未办理银行按揭，此后______下落不明至今。虽然该房屋已经备案，但没有办理产权登记。《中华人民共和国物权法》第九条明确规定：“不动产物权的设立、变更、转让和消灭，经依法登记，发生效力；未经登记，不发生效力，但法律另有规定的除外。”据此可以得出，该房屋的所有权没有发生转移，仍然属于申请人，是申请人的合法财产。
第二，申请人依据合同中约定的仲裁条款，于______年1月4日向___仲裁委员会申请仲裁。___仲裁委员会依法缺席审理了此案，并以______号裁决书裁定解除合同。
第三，《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结的规定》第十九条明确规定：“被执行人购买需要办理过户的第三人的财产，已经支付部分或者全部价款并实际占有该财产，虽未办理产权过户登记手续，但申请执行人已向第三人支付剩余价款或者第三人同意剩余价款从该财产变价款中优先支付的，人民法院可以查封、扣押、冻结。”在______与______借款纠纷一案中，______作为申请执行人，并未向______支付剩余价款；______也不同意从该财产变价款中优先支付。因此，贵院不能对______的.商品房进行查封。
基于以上两点理由，申请人认为，贵院对商品房的查封行为是错误的，损害了申请人的合法权益，申请人特提出异议，请求贵院解除对商品房的查封。
此致
_____人民法院
申请人：______
______年___月___日
行政处罚听证申请书 14
申请人：__________
被申请人：______________
申请事项
依法撤销____省____市中级人民法院（____）保刑终字第____号刑事判决，对本案进行再审，并依法宣告申请人无罪。
事实与理由
1、两级法院在事实认定方面存在明显错误
申请人担任____市____区____乡乡长期间，于____年__月__日给本乡____村发放占地补偿款时，截留了其中____元，以申请人个人名义存入东风路邮政储蓄所。截留的____元是征地部门给付的超出土地标准部分补偿款，目的是用于本乡学校校舍的修缮，该行为是经过____乡党委书记_____、担任乡长的申请人以及乡里其他领导干部共同研究确定的。以申请人名义存入储蓄所，原因之一是该款是账外资金，以个人名义存储，花销方便，二是因为申请人是乡长。
____区人民法院以及负责二审的____市中级人民法院均认定申请人的上述行为构成贪污。申请人认为这一认定存在错误。贪污罪是国家工作人员借职务之便，将数额较大的公款据为己有的`行为。申请人既无将公款据为己有的主观目的，也没有公款据为己有的客观行为，因此不能认定上述事实为贪污。具体理由是：
第一、虽然截留的____元公款以申请人名义存储，但是，存款是担任土地所会计的____办理的，存折也是他负责保管。申请人个人无法支取使用该公款；
第二、存折上的公款除了支取____元用于包工头____修路外，还有部分用于乡政府干部的其他公务开支。申请人从来没有从该存折支取任何款项用于个人开支；
第三、该存款是乡里主要领导和会计等人都了解的公开事情，申请人怎么可能据为己有？
____年19月申请人为了帮助堂妹____完成银行揽储任务，将____元公款，以个人名义存入了农行裕华路办事处____储蓄所，同年12月26日为帮助他人完成揽储任务，又将该______元转存到____县____信用社。两级法院认定申请人该行为构成了挪用公款罪。
挪用公款罪是指国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归为个人使用，进行非法活动；或挪用公款数额较大，进行盈利活动的行为。申请人为了帮助他人完成揽储任务，将土地所公款以个人名义存入金融机构，但是，存折同样是由土地所会计____掌管，该存款凭折支取，申请人没有挪用公款归为个人使用，也没有进行非法活动，更未进行盈利活动，甚至存款的利息都是归土地所所有。事实上，土地所的公款只是换了一个存放方式而已，银行储蓄是可以随时支取的，所以不会影响到公款的使用。
2、本案关键证据没有出示质证
在案件侦查阶段，检察机关提取了作为证据的几份存折，办案人员把与案件无关的申请人个人存折还给了本人，把作为贪污和挪用公款的存折作为证据予以扣押。存折的户头、存款数额、交易记录是本案定罪量刑的关键证据。该存折是从会计____手中提取，其中的支取项目有乡政府的会计账目可以证实是用于公务，没有归个人使用，存折的提出来源和支取项目足以证明申请人没有贪污和挪用公款。在一审法院开庭审理时，公诉机关没有出示这些重要证据。
3、本案证据存在矛盾
本案证人_____，时任____乡党委书记，他在一审庭审前曾亲自书写证词，证明申请人没有贪污行为。判决认定了申请人曾经从截留款存折中支取____元付给包工头____，这一事实证明申请人个人名下的存款是用于公务目的，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会作为公款支出？再有，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会由单位会计掌管存折？
4、本案有新证据证明原判据有错误
____年元月10日，当年担任____乡土地所会计的____为申请人出具了书面证言，证明申请人担任乡长期间，将公款以个人名义存储，申请人个人没有掌管存折，个人没有支取使用过存折上的款项。
综上所述，申请人认为原审二审法院未依法审查、纠正一审法院的错误判决。为此，特申请上级人民法院对此案立案再审，撤销二审判决，宣告申请人无罪。
此致
____省高级人民法院
申请人：____
___年___月___日
行政处罚听证申请书 15
申请人：______，__，___族，____年__月__日出生，__省____________________村民，现住______________区。
被申请人：______
地址：______
请求：请求撤销
申请人与被申请人因一般借款合同纠纷一案，经__县人民法院（__）号《民事裁定书》裁定，申请人不服一审裁定上诉到___市中级人民法院，该院以申请人提供还款凭证无公章为由，终审裁定驳回上诉，维持原裁定。申请人认为认定事实证据不足，故而提出申请，请求人民检察院依据《民事诉讼》第一百八十五条规定依法提出抗诉。
一、 终审裁定认定事实证据不足。
终审裁定认定申请人提供的还款单据没有公章不予支持。由于当时彩霞地毯集团有限公司内部管理混乱，所以部分单据只有收款人签名，收款人可做证人出庭证实，但法院没有传证人出庭作证就做出终审判决。
所以，终审裁定认定申请人提供的还款单据没有公章不予支持不符合常理。
二、 终审法院适用法律错误。
终审裁定认定申请人妻子在对账单上的代签名具有同等法律效力。根据《民法通则》第66条规定，没有代理权、超越代理权或者代理权终止后的行为，只有经过被代理人追认，被代理人才承担民事责任。本人知道他人以本人的名义实施民事行为不作否认表示的`，视为同意。申请人曾在法庭否认妻子的签名，故对账单上的签名不具有法律效力。
所以，适用法律错误，故提请检察机关抗诉。
此致
______法院
申请人：______
________年____日
行政处罚听证申请书 16
申请人：_______，男，____________年______月______日生，___族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。邮政编码：_______________。联系电话:___________________________。
法定代理人：_______，_______之母(如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。)
委托代理人：_____，______律师事务所律师。联系电话:_________________________________。
委托代理人：______，男，___族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。联系电话:_________________________________。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)
申请事项：
请求对申请人_______之父_____的死因进行重新鉴定。
事实与理由：
____________年______月______日___时，申请人_______之父_____步行于______路上，______公司雇佣的司机_______驾驶牌照为____________的大货车失控冲向人行道，将正在行走的_____撞伤。后_____被送往______医院急救。在急救的.中，_____于____________年______月______日___时在______医院死亡。经______公安管理机关委托，______鉴定机构进行了尸检，结论为_____的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为，_____在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此，申请人对______鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对_____的死因重新进行鉴定，希望予以准许。
此致
____公安交通管理机关
申请人：_________
____________年______月______日
行政处罚听证申请书 17
申请人：___________，性别______，___族，生于__________年__________月__________日，住址：______________路_______________号__________室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的'合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
_______市_______________区人民法院
申请人：_________________
_______年_____月_____日
行政处罚听证申请书 18
申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族____族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________
被申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族_________________族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________
请求事项：
道路交通事故伤残等级评定。
事实和理由：
_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，被申请人驾驶______________号_________________牌小汽车在国道_________________线加_________________米处将申请人撞伤。经_________________市交警支(大)队调查，作出第_________________号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的'全部责任。经_________________医疗(法医)机构鉴定，申请人身体_________________部位造成_________________伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。
此致
____交通警察大队
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
行政处罚听证申请书 19
申请人：_________________，性别：_________，___族，__________年_______月_____日生，身份证号：_________________，住址：_________________市__________路__________号，电话：_________________
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级以及休息期、护理期、营养期进行鉴定。
事实和理由
申请人与__________、中国人民财产保险股份有限公司_________市分公司交通事故纠纷一案诉至贵院，现已由贵院受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，影响相关功能，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残等级及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
_________区人民法院
申请人：_________________
___________年_______月_____日
行政处罚听证申请书 20
申请人：_________，男，_______年____月____日出生，___族，农民，住___县___镇___村。
被申请人：_________县公安交通警察大队。
申请事项：
1.依法撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》；
2.依法认定_________承担本次道路交通事故的全部责任；
3.责令被申请人转送_________县公安局对肇事人_________依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
一、_________应负本次事故的全部责任
1.根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
2.___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的.“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源；如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。
3.如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!
4.在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!
二、申请人在本次事故中无责任
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!
三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任
根据《道路交通管理条例》第二十六条第(三)项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。________号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的______驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。
签名：_________
日期：____年__月__日
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