预付赔款申请书

时间:2023-03-02 17:39:54 申请书 我要投稿
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预付赔款申请书

  在当今社会高速发展的今天申请书在现实生活中使用广泛,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么申请书应该怎么写才合适呢?以下是小编为大家整理的预付赔款申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

预付赔款申请书

预付赔款申请书1

  申请人:______,现住__________________,电话:____________。

  被申请人:______,现住__________________,电话:____________。

  请求事项:

  请求贵院中止执行,解除对异议人号牌为浙______的宝马牌轿车的.查封措施。

  事实与理由:

  根据上述事实理由,异议人特依法向贵院提出财产保全申请,望贵院依法中止对浙______号牌轿车的执行,解除查封措施。

此致

  杭州市西湖区人民法院

申请人:______

  20__年__月__日

预付赔款申请书2

xxx财产保险公司隆回县支公司:

  我叫xx。

  20xx年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52KM+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘E3VE58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的伤情为:

  1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;

  2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;

  3、创伤性蛛网膜下腔出血;

  4、双侧侧脑室后角积血;

  5、双侧硬膜下少量积血;

  6、多发性颅骨骨折;

  7、肺部感染;

  8、髌骨骨折(中);

  9、双侧肺挫伤;

  10、多处软组织挫伤;

  11、双肾多发囊肿。

  20xx年4月6日-4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。 20xx年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493.91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

  20xx年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘E3VE58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的'债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

  20xx年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

  现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

xxx

  20xx年6月30日

预付赔款申请书3

中华联合财产保险公司隆回县支公司:

  我叫聂某。

  20xx年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52KM+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘E3VE58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的.伤情为:1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;3、创伤性蛛网膜下腔出血;4、双侧侧脑室后角积血;5、双侧硬膜下少量积血;6、多发性颅骨骨折;7、肺部感染;8、髌骨骨折(中);9、双侧肺挫伤;10、多处软组织挫伤;11、双肾多发囊肿。20xx年4月6日—4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。 20xx年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493。91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

  20xx年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘E3VE58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

  20xx年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

  现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

聂某泣呈

  20xx年6月30日