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刑事赔偿申请书（精选12篇）
在当今社会高速发展的今天申请书出现的次数越来越多，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编为大家收集的刑事赔偿申请书，希望对大家有所帮助。
刑事赔偿申请书 1
申请人（受害人）：___，____年____月出生，______省______市人，住___省_____市_____县_____镇______村，联系电话：______ 。
赔偿请求
（一）请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失____万元；
（二）请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的`损失__元。
事实和理由
申请人被判决入狱前系___省______县一出租车司机。__年底，___县公安局破 一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危险，便违心承认了上述抢劫活动。后______县人民检察院提起公诉，___县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被______省______市人民法院判决驳回。
在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于__年2月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
___省______市人民法院
申请人：___
20__年_月_日
刑事赔偿申请书 2
___：
____年____月____日___时，____与____发生纠纷，在事件发生后，____住院治疗，出院后经法医鉴定____伤____级;____被羁押在____看守所。
案件发生后，____的.家人多次主动向我们赔礼道歉，并积极主动与我们协商赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议：
_____(伤害方)一次性赔偿____(受害方)医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计人民币____元(大写：____元)。
因此，我们同意对____予以谅解，不再追究____的刑事责任，请求司法机关给予____改过自新的机会，免于追究____的刑事责任。
此致
________
受害人：________
____年____月____日
刑事赔偿申请书 3
申请人：_________，男，______年______月______日出生，____族，住所地：_________市______县______镇______村，电话：_________
赔偿要求：
1、请求赔偿因错误判决二造成申请人被剥夺人身自由____年(自______年______月______日至______年______月______日)的损失_________元。
2、自______年______月______日至______年______月______日的.工资_________元。
事实与理由：
申请人原系______市______县______镇______村村民，______年______月______日因涉嫌故意杀邻居______一案被判处故意杀人罪，处有期徒刑15年。后被害人自动出现，证明了其没有死亡，申请人也没有进行故意杀人。______年______月______日______法院经审判监督程序撤销了原判决，申请人被无罪释放。
错误判决不仅让申请人蒙受了巨大的冤屈，也使法律权威受到了打击。为了维护申请人的合法权益和法律权威，根据《中华人民共和国国家赔偿法》，向______市中级人民法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
____________人民法院
申请人：_________
______年______月______日
刑事赔偿申请书 4
申请人：____，性别： ___，民族： ___，生于 年 月 日，住址： 路 号 室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与 交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的'治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
___区人民法院
申请人：___
年 月 日
刑事赔偿申请书 5
申请执行人：
被执行人：
申请事项：
一、请求对__市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：
申请人之妻__因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于____年____月____日入住被申请人处，入院诊断为：
1、脑出血；
2、高血压病3级极高危组；
3、脑梗死恢复期；
4、颅内动脉瘤。
诊疗经过：
经过26天住院治疗，于____年____月____日出院
出院诊断情况：
患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实上，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。
申请执行人：
被执行人：
日期：
刑事赔偿申请书 6
申请人：_________，男/女，汉族，生于_________年_____月______日，住_________。被申请人：_________公司。法定代表人：______委托代理人：_________
请求事项：
依法认定申请人_________的受伤为工伤。
事实及理由：
公司于_______年______月______日聘请申请人_________到该公司从事_________工作。_______于______年_____月______日在________工作过程中，因_________导致___________，造成申请人_____受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_________。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
________劳动和社会保障局
申请人：___
_____年_____月____日
刑事赔偿申请书 7
刑事附带民事原告：________，性别：____，____族，____年____月____日出生，身份证住址：________，身份证号码：________。
被告：_______，性别：____，因涉嫌____罪被羁押____看守所。
刑事附带民事被告：________，性别：____，____族，____年____月____日出生，身份证住址：________，身份证号码：________。
请求事项
请求人民法院：
一、依法以____罪追究被告人____的刑事责任，并从重处罚。
二、依法判令被告人____赔偿原告经济损失共计_______元。或者：_______
二、依法判令被告人____和刑事附带民事被告____，共同赔偿原告经济损失共计_______元。
事实与理由
一、起诉书“经审查查明”的事实，以及原告方对事实和定性的意见。
二、被告犯罪行为造成的.经济损失，以及相关证据。
综上事实和理由，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，特此起诉，请依法审理，维护原告方的合法权益。
此致
_______人民法院
具状人：________
____年____月____日
刑事赔偿申请书 8
申请人:
被申请人:
医院
地址
联系电话
法定代表人(负责人):
姓名:
职务:医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
20__年11月11日下午,申请人之子___(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。
至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。
至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。
因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。
不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。
从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。
使病人的感染不能得到有效的.控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。
三、被申请人未履行告知义务。
被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。
对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。
综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。
鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
___区卫生局
日期：___
刑事赔偿申请书 9
赔偿请求人：________，性别：_____民族：_____，_____年_____月_____日出生，住_____市_____区_____路_____号_____号楼_____号。
电话：__________
赔偿义务机关：_________市_____区人民检察院，法定代表人______，职务检察长。
请求事项：
1、在侵权行为影响的范围内为请求人消除影响，赔礼道歉，恢复名誉;
2、退还请求人违法划扣的个人财产__________元以及利息。
事实与理由：
_____年_____月_____日，赔偿义务机关在侦办韩______案件时，以请求人涉嫌诈骗为由进行立案侦查，后将请求人移送到____市公安局______分局。_____年_____月，赔偿义务机关将请求人的`_________余万现金划走。划走的款项中，包含了请求人合法的个人财产，至今还有_________元没有退还。申请人多年来，多次到包括赔偿义务机关在内的有关部门一再反映，但赔偿义务机关一直拒不退还。
请求人认为，赔偿义务机关违法办案，给请求人造成了严重的损失。为维护自己合法权益，请求人特提起赔偿请求，望赔偿义务机关予以支持。
此致
____区人民检察院
申请人：_________
_________年_____月_____日
刑事赔偿申请书 10
尊敬的法院：
我系____年__月__日__案件的被害人（或其家属），本着依法维护自身合法权益的`原则，特向贵院提出刑事赔偿申请。
我于____年__月__日在__路口遭遇被告人___的侵害，致使我受到了____的损失。我经过医院诊断，证明我受到了____的伤害。我经过多次医疗治疗和休养，仍然需要进行后续的康复治疗，且治疗费用巨大。同时，由于此次事件的发生，我失去了很多的生活、工作机会，导致我和我的家人受到了极大的经济和精神损失。
基于以上情况，我认为被告人应当对我的损失承担刑事赔偿责任，现提出以下赔偿要求：
医疗费用：____元
营养费用：____元
护理费用：____元
交通费用：____元
精神损失赔偿：____元
合计赔偿金额为____元。
本人郑重声明以上申请的内容真实有效，并承担相应的法律责任。如有需要，本人将提供相关证据和资料。
此致
敬礼！
申请人（签名）：______
日期：______
刑事赔偿申请书 11
尊敬的__法院：
我是被害人__的家属，因为__罪行的侵害，我的亲人在20__年__月__日遭受了严重的伤害，造成了极大的痛苦和损失。我在此申请__赔偿金。
一、案情简介
我亲人在20__年__月__日晚上在__地点被__罪犯所犯的__罪行所害，导致了__的严重后果。我作为亲属，不仅要承担治疗费用，还要面对心理上的.创伤和失去亲人的痛苦。
二、赔偿请求
医疗费用：__元
住院费用：__元
护理费用：__元
误工费用：__元
精神损失费用：__元
总计：__元
以上是我提出的赔偿请求，请法院予以支持。
三、申请人基本情况
姓名：__
性别：__
年龄：__
职业：__
联系电话：__
地址：__
以上为本人申请刑事赔偿的事实和请求，敬请法院予以审理并给予公正裁决。
申请人签名：__
日期：20__年__月__日
刑事赔偿申请书 12
尊敬的XX法院：
本人因被被告人XX犯罪行为所侵害，现提出刑事赔偿申请，具体如下：
一、被告人XX犯罪行为造成本人经济损失XX元，请求法院判令被告人赔偿该经济损失。
二、被告人XX犯罪行为导致本人名誉受到损害，请求法院判令被告人赔偿因名誉受损造成的经济损失和精神损害赔偿。
三、被告人XX犯罪行为造成本人家庭关系破裂，请求法院判令被告人赔偿因此造成的`精神损害赔偿。
本人已在本次申请中列明所有要求，希望法院依法审理并作出公正裁决。如需提供其他材料或补充说明，本人愿意积极配合法院工作。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
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