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家庭困难无力偿还贷款的申请书（精选14篇）
在现在社会，申请书起到的作用越来越大，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。那么写申请书真的很难吗？以下是小编帮大家整理的家庭困难无力偿还贷款的申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
家庭困难无力偿还贷款的申请书 1
尊敬的学校领导：
您们好！
我叫xx，是xx大学xx专业的一名新同学。
我家生活在xx。我的父亲今年xx岁，母亲xx岁，父母都是有一定岁数了。父母这么多年来也是一直靠种田为生的农民。父亲知道仅靠种田是很难供我的学业。早在今年年初就到工地上打工，哪只今年城里的工作不好找且都不稳定，父亲只好进行打零工（在工地搬砖、做小工、用三轮车卖炭等）来维持一家人的生活，母亲在家种地，我们这里的地属于旱地，这么多年来没有雨水，甚至连家里的吃水都时有时无，庄户靠天下雨才能生长。就这样母亲是一边种农田一边赡养年岁79岁的姥姥，每天起早贪黑，没有休息。今年我又考上了我理想中学校，家里的负担又大大加重了。于是父母脸上的皱纹也多了，笑容少了，愁眉苦脸的为我的学费着急，看着年岁已高的父母如此焦急，我对我即将能否踏上的新学校学习也充满了担忧。在读高中期间，我家发生很多事爷爷被查出患有血癌（就是村里人说的富贵病），这种病是完全靠输血维持生命的病人，而且像我们这种农村家庭在经济上基本承受不起。经过3年的输血治疗，家里的经济每况愈下直至负债治疗还是未能使爷爷康复，去年8月血癌晚期结束了爷爷的生命。
今年假期为了给家里减轻负担，我在我们这里一家饭馆做服务员，每月薪水xx元的假期工，由于假期时间短，我也只能做两个月。努力为家里减轻因为我要上学的困难。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的.经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，“人穷志不穷”，“穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！
因此希望能够申请贫困生，得到学院的补助，缓解一点经济压力。我一定刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家和父母。谢谢！
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 2
尊敬的各位领导：
你们好！
首先非常荣幸能成为xxx的一名学生，同时感谢学院和学校领导对我们生活贫困大学生的关怀和关怀。
我是一名来自xxx县的一个小山村的学生，现就读于咱们学校生命科学学院园林专业，综合自身实际情况，特向组织提出“生活贫困大学生补助”的申请，肯请学校可以核对并赋予批准。
我家有四口人：爸爸‘妈妈’弟弟和我。爸爸‘妈妈’还要照顾80多岁的爷爷奶奶。父母靠种地为生，并且父亲手有残疾不能干重体力劳动，家庭重活全靠母亲一人操劳。他们天天辛辛劳苦，可家庭收入微薄，为这样一个上有老下有小的家庭来说还是有经济困难的。爷爷奶奶年迈体弱，身体一直不怎么好。爷爷患有高血压，奶奶患有肺病，一直靠药物维持健康。弟弟上初中，每年的学费也不低，现如今我也成为了一名大学生，使原本生活经济困难的家庭更是雪上加霜。
父母辛辛劳苦劳作，但每年开支那么大，支撑这个家庭的确很经济困难。看着父母为了我劳苦，为了整个家操心，我却无能为力，心里真不是滋味，也不知道该怎么好，惟独在心里默默的告诉自己一定要努力学习，不要辜负父母对自己的期望。每每看着他们面朝黄土背朝天的劳作着，我就惟独自己把泪往心里流，期望自己可以早日帮父母减轻一些负担。
一直以来我就坚信“知识改变命运”我深知只要不断的完善自己，增长知识，才干改变家庭状况，所以在进校之前我就下定决心本着“一份耕耘一份收获”的信念，积极主动学习专业文化知识。因为惟独这样，我们才干摆脱生活贫困，否则，我们会一直生活贫困下去。生活贫困不是我们的`绊脚石，相反踏实是我们的动力。
同时，我非常感谢我们国家赋予我们大学生的帮助，我会在以后的日子里，更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家‘奉献’一份力量。
我能获得国家助学金，就能替家里分担一些感到很快乐，我想我此刻能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来作一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。
再次，真挚的感谢各位领导！
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 3
尊敬的领导：
您好！我是本院园林系园林工程技术132班的学生陈xx，家住在广西xx市石龙镇xx村xx屯xx号，家中有五口人，有爸爸、妈妈、姐姐和弟弟，我父母都是在家务农，家里人均年收入1000元，我爸爸天天早起晚睡，每天都到市区帮别人打工，每个月工资都是1200左右，而收入又低，妈妈由于年轻时工作劳累又辛苦，在两年前患上了腰椎间盘突出，现在不能去干重活，只能在家做些家务，妈妈每个月都要去医院治疗买药，每去一次都得花上400左右，需要花很多钱治疗。
姐姐在高中的时候因家庭经济负担重，选择了放弃读书，用打工的形式为家里减轻负担。由于家里的`经济问题，妈妈的病情，姐姐则在离家比较近的店面里做服装服务员，因为她的学历有限她的工作不是很稳定，每个月的工资只有一千多元，有时能给父母点钱，现在她的工资也就够她自己生活费了。我还有个弟弟，现在在xx市西山一中读初三，在校花费也用点，他也准备升高中了，高中的花销也很高，也成为家里的难题。我和弟弟都在读书，而且妈妈又要治疗，这些都需要很高的开支，随之家庭经济负担也加重了。
我家里只有1.5亩地，由于父母的劳动能力不支，不能干重活，只能出门给别人打工，我们家把地租给别人种了。我在今年4月份我选择了对口高考，在4月底去南宁考完试就到广东打工，我去外地打工是想可以为家里减轻负担，同时也能圆我的大学梦，我4个月的工资都是用在学费上，我后悔的是我在打暑假工期间，耽误了贷款的时间，也没能准时回来办理贷款，我心里一直想着：“我真你用，在贷款期间没能准时回来，就因为这样我又在父母肩上加重了负担，我不但没能为家庭减轻负担，反而添加了父母的困难”。
我得知国家有贫困助学金申请，得知学校可以申请助学金补助，为了我能够圆满完成学业，圆我大学梦，补助金我是打算用在明年我的学费，我在这学期将会勤工俭学来为家里减轻一些负担，我很需要这补助金完成我的学业，很希望能申请到这份助学金，将来我完成了学业会回报社会，努力进取，望校方领导批准。
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 4
尊敬的xx市农村信用社：
我是东华理工学院文法艺术学院贫困学生，来自上饶市农村贫困家庭。现家庭有人口5人爷爷年老多病爸爸妈妈在家务农哥哥在上饶师范学院就读。家庭收入主要靠农作物的`收成，加上今年遭遇洪水农作物欠收全家人均年收入不足300元，难以支付哥哥和我上大学的学杂费。
为完成学业，我向贵社申请国家助学贷款申请学费、住宿费5600元申请。总金额为22400元，四年的费用计划毕业后6年内还清，我父母也同意并承担保证责任。我保证诚实守信按合同约定还本付息并感谢贵社的支持望批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 5
敬爱的领导：
您好！我是xx班的学生，我叫xx。特殊感谢学校在大学四年里对学生的帮助。在这最后一个学期，依旧如此。
我家是在泰州的一个小村庄，家里有五口人，爸爸‘妈妈’，两个姐姐，还有我。父亲是兄弟三个，他在家排行第二，在那个年代就是姥姥不爱，舅舅不亲。所以分家的时候啥也没分到，因为有三个孩子，还没有老人帮忙照顾，所以‘妈妈’得在家带孩子，照顾家里的事。因而家里的所有重担也就落到了爸爸的肩上，爸爸十三岁就一个人去安徽芜湖打工了。由于长期的艰苦劳动，爸爸年纪轻轻的就得了坐骨神经痛。曾经一度躺在家里数个月，家里只能靠外公家接济。天天晚上爸爸工作回来，看着他大把大把的吃着药，还腰腿一直疼的时候，我的心里就不是滋味。由于家里不充裕，两个姐姐先后初中毕业就出去打工了。由于学历不高，对于她们来说，找到一份好工作真的很难。不过她们也都很有上进心，一直在不断的学习技能。
此刻，我已经大四了，临近毕业。在过去的一年里。由于打算考研，所以我把绝大部分时间都花在了学习上，在校的时候，天天都是考研教室食堂宿舍三点一线。而我的努力也有了回报，在班里的成绩排名也在不断靠前。
在校期间，我始终以“‘奉献’学校，服务同学”为主旨，努力为同学做到的服务，为学校尽心竭力，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时又坚持自己的原则，坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。
虽然我是比较穷一些，但“人穷志不穷”，我不自卑，我不懦弱。生活贫困能够更加锻炼我们的意志，而这些经济困难险阻将会成为我们成长路上的一笔笔财富。我此刻虽然在生活贫困的环境中，但不代表我的'将来。我要更加努力，要改变我的未来。虽然会在这条道路上又许多荆棘。我会劈波斩浪，“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。生活贫困不是我的绊脚石，相反它会成为我前进的动力。因此我期望得到学校的补助，缓解家庭经济压力，但若是有更加需要补助的同学，请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济压力给自身带来的烦恼，这一点我深有体会。谢谢。
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 6
尊敬的校领导：
您们好！
我叫xx，是本校20xx届xx专业的一名学生，来自一个普通的五口之家。爷爷、奶奶年迈无劳动能力，且常年患病，卧床不起，每年光医药费就需几千乃至上万；
妈妈因过度劳累，身体不好，患有严重的腰椎间盘突出，干不得重活，有时天气的变化都使她卧病在床；
爸爸没有正式固定的工作，一个人风里来雨里去，靠打些散工来维持全家人的生活，供我上学。近期奶奶被查出患有肺癌晚期，需要住院治疗，但前期几万元的`手术费用和后期高昂的放疗、化疗等医疗费用，让本就拮据的家庭再次陷入了困境。现在奶奶病重在身需要悉心的照料，全家的生活重担一下子都压到了爸爸一个人的肩上，加上我现在上学的费用，这对我的家庭而言无疑是雪上加霜。
想起父母为了奶奶的医疗费和我的学费，东拼西凑，到处跟人借钱又屡遭碰壁，多少次看到他们无助的双眼，我的心都要碎了。看着这个家，看着父母两鬓增添的白发，我感受到了生活的不易。家里的经济状况让我萌生了放弃求学的想法，我想早日参加工作来减轻家里的负担，爸爸知道后强烈反对，给我摆明利害，阐释道理，结合他自身的经历，让我深刻理解学习文化知识的重要性，懂得只有接受教育才能从根本上解决生活困境问题。
后来得知学校为了让更多有困难的学生能上好学、上起学，专门成立了困难学生助学基金，我仿若看到了希望。为了缓解家庭的经济压力，为了能更加安心地完成学业，我恳求校领导批准我的申请，无论自己能否申请到这笔贫困补助，我都会非常感谢学校对贫困生的照顾。今后，我也会更加认真努力地学习，用感恩的心回报父母、学校和社会。
最后，衷心的祝愿各位领导身体健康，工作顺利！
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 7
尊敬的老师各位领导：
我是xx班学生xx，因家庭经济困难，特申请贫困生。我来自济宁鱼台一个贫困的家庭，一家四口人，家还有上学的弟弟和年迈的奶奶。父母均在家务农，靠种地为生。由于年收入平均起来只有八千多点，还要顾及到正在读中学的弟弟和我，爸妈知道只靠家里这点收入是无法付得起弟弟和我的着高昂的学费的，也只能趁农活比较清闲的时候偶尔的去镇里给别人打打零工挣点钱来维系家用，家里的奶奶身体也是欠佳，经常生病，对于奶奶的身体，爸妈虽然也很头疼，但是更多的却是心疼，总是无微不至的照顾，无论医疗费多贵，爸妈也从来不在乎，只希望奶奶身体能够健健康康！
接到入学通知书的那一天，我们全家人都高兴地喜出望外，我们盼来盼去终于盼到了这一天。可是，当爸爸问我学费时，我犹豫了，吞吞吐吐的把8000元的学费说出来时，爸妈都愣住了。或许，对于一般的家庭，这都不是问题，可是对于我，对于我家，如此一个贫困的家庭有多难，也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态，毅然的说一定会让我走进这个大学的校门，但是爸妈眼里那一闪的无奈却永远的定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业，没有太多的文化知识，他们从小吃了不少亏，所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习，学习更多多的文化知识。虽然，我没有很顺利的考上本科院校，但是，无论怎样，我都不会放弃自己，因为爸妈从来没有放弃我，不为自己，我也要为了在家流血流汗的爸妈。我心里暗暗告诉自己：“邵冉，你一定要争气，一定好好学习专业知识，找个好工作”！
也许，大学的生活对于别人来说是轻松安逸的'，但，对我来说却不是。因为，我要勤工俭学，在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策，我仿若看到了希望，无论自己能不能申请到这个贫困补助，我都会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。
最后我想说：对于这个未知的大学，无论以后的生活是怎样的，邵冉都会坚强的走过去，用在大学里学到的知识来回报国家，回报这个社会！
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 8
尊敬的领导：
我是信息xx网络技师班学生xxx，因家庭经济困难，特申请贫困生。
我非常感谢国家对我们贫困学生的资助和照顾。现在我非常需要领导、学校和国家的帮助，这样我就有幸和其他学生一起顺利完成学业。
我是一个平凡的学生，出生于一个贫穷的小山村，那也是一个偏僻的地方，更是一个交通闭塞的地方。能够从这样贫瘠的土地上走出来，是我最大的幸运，更是我谨记教诲，努力拼搏的结果。在庆幸的同时，也增添了父母的皱纹和苦难。由于我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，更加为我而担忧。高兴之余巨额的学费却让他们吃不香，睡不好。我家没有什么收入，父母为了供养我们姐妹上学早已是倾囊所其，每当缴纳学费时，仿佛看到年长的父母又老了几岁，腰也弯了很多。做女儿的知道他们也为我的学校费用而担心。
经过多年的努力和全家人的梦想，我来到衡阳技术学院学习，但我的学费让我们的家人感到生活并不容易。考虑到家庭的实际情况，我愿意放弃继续学习的道路，尽快参与工作，减轻父亲的负担，补充家庭，但父亲通过自己的经验，深刻认识到文化知识的沉重，然后，父亲告诉我：只有教育才能改变家庭的生活条件。所以，他绝望地让我们学习，但过去三年的巨额学费是我的负担，我的父母愿意为我的未来，无怨无悔地承担大量的债务，家只有大约4亩的水稻几乎不能提供家庭，所以家庭年收入只有几千元，除了债务，日常费用，所以学费一直困扰着我们，作为家庭的一员，我担心我的父母，也担心自己。但为了将来，我必须学习，才能在未来上学。
接受更多的知识是我的梦想，回归社会是我的追求。我的父母为此付出了很多，但我自己不是！更不用说我妹妹的学费了。也许很多人需要钱，但我知道我的.处境真的很困难，所以我会更加努力，永远不会让我的父母和学校领导失望。我相信一个普通的学生会用自己的努力让普通的生活更美好。
我希望学校领导能给我这个机会。作为贫困学生中的一员，我相信我会利用这笔资助来提高我的素质、修养和文化，成为一名优秀合格的大学生，为未来的社会和祖国服务。
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
家庭困难无力偿还贷款的申请书 9
尊敬的xx市农村信用社：
我是东华理工学院文法艺术学院贫困学生，来自上饶市农村贫困家庭。现家庭有人口5人爷爷年老多病爸爸妈妈在家务农哥哥在上饶师范学院就读。家庭收入主要靠农作物的收成，加上今年遭遇洪水农作物欠收全家人均年收入不足300元，难以支付哥哥和我上大学的学杂费。
为完成学业，我向贵社申请国家助学贷款申请学费、住宿费5600元申请。总金额为22400元，四年的费用计划毕业后6年内还清，我父母也同意并承担保证责任。我保证诚实守信按合同约定还本付息并感谢贵社的'支持望批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 10
xx省农村信用社：
我是江西科技师范学院中文系xx级的贫困学生，来自九江市的一个偏僻农村。现家有6人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家，妹妹在县城读高中，爸爸妈妈在家务农，且妈妈体弱多病，全家的开支主要靠农作物。由于家乡田少人多，加上去年又遇洪水，农作物欠收，全家人均收入不足400元。我进大学时的学费大部分是靠亲戚朋友借来的，今年要把学费交齐就更加困难了。为了不因经济困难而影响自己的学业，能及时、足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵社提出助学贷款。我借款的额度是6000元，计划毕业后4年内还清本息。我父母也同意我贷款，并同意承担连带保证责任。贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良的'成绩来回报省农村信用社对我的关心和扶持。望省农村信用社批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 11
尊敬的校领导：
你好，我是西北大学软件职业技术学院金融管理与实务专业20xx级新生，有幸被贵校录取。
我来自山西省朔州市朔城区神头镇东榆林村，一家六口人，父母以种地为生，我们成长，读书全靠父母种地供养。父母一生拼命地为我们两个姐姐、哥哥和我上学挣钱。但是不幸的.是，大姐和哥哥读书期间，由于家庭贫困，加上心里负担重，相继患上怪病而辍学。父母为大姐看病已十六七年了，但仍未见好转。哥哥的病情更是没有眉目，也已患病六七年了。父母因此四处奔波，求医问药，但已年迈。父亲今年已是58岁，弯腰驼背，皱纹布满脸上，头发花白，面孔沧桑，无不令人痛心。母亲今年51岁，已累下一身病，甲状屑，关节炎，心脏病缠身。现今大姐已出嫁，但还得父母料理，哥哥在家卧床不起，不能自理。二姐大学毕业在村里教小学，挣点微薄的收入不够高额的医疗费和上学费用。
我立志勤奋学习，艰苦奋斗，为父母出人头地。在校刻苦学习，课余打工挣点钱，为父母分忧。现特向学校申请大学三年助学贷款，每年6000元。毕业后保证按时偿还。希望校领导能予以批准。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 12
尊敬的上级领导：
本人XXX系黄平县重安江镇XX村XX组村民，现住北街XXX号。男，现年44岁。
因本人想通过自己的勤劳致富，充分利用屋后的荒地，建一个饲养场，经过一些专家论证和技术指导，这个项目有很强的可行性，于是，在村委领导的支持和帮助下，本人想法筹集资金，着手建设，但由于自己没有多少资金，也没有筹集到太多的资金，所以，项目建设到一半时，资金就严重短缺，只好暂停下来，为此我特向上级领导申请扶贫贷款人民币二十万元，以完成饲养场的建设计划。
我这个项目，可行性很高。建成之后，每年可以养殖生猪100以上，耕牛50头，羊100头，再辅助养殖一些家畜家禽，年收入估计8万以上，以此类推算。我每年可以还贷款伍万，预算可以在五年内能还清全部贷款和其他债务。同时，还可以带动这一方的饲养业的发展，起到积极的'带头作用。
如果我在贷款期间无力偿还，我可以用现有的价值35万元的房屋做抵押，一定不会让关心支持我的政府领导为难。
我恳请上级政府领导能给我解决实际困难，帮忙我尽快走出贫困的困境，早日走向富裕之路，希望领导伸出援助之手，扶持我。我一定勤奋创业，为社会主义建设添砖加瓦尽自己的努力为社会多做贡献，用成功来回报领导对我的支持和关怀。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 13
尊敬的xx市农村信用社：
我是东华理工学院文法艺术学院贫困学生，来自上饶市农村贫困家庭。现家庭有人口5人爷爷年老多病爸爸妈妈在家务农哥哥在上饶师范学院就读。家庭收入主要靠农作物的`收成，加上今年遭遇洪水农作物欠收全家人均年收入不足300元，难以支付哥哥和我上大学的学杂费。
为完成学业，我向贵社申请国家助学贷款申请学费、住宿费5600元申请。总金额为22400元，四年的费用计划毕业后6年内还清，我父母也同意并承担保证责任。我保证诚实守信按合同约定还本付息并感谢贵社的支持望批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
家庭困难无力偿还贷款的申请书 14
尊敬的银行和学校领导：
我是大学化工与能源学院xx级硕士xx班的学生xxx，家住湖南省xxx，地处偏远的西部山区，当地交通不便，经济极不发达。
xx年8月，当我接到大学录取通知书时，真是喜忧参半：喜的是，终于可以进入梦寐以求的大学学习；忧的是，每年3100元的学费从何而来？父母拿着我的录取通知书四处奔走，东借西凑，可是9月份我到大学报到时，仍然还欠600元学费没有交清，是伟大的母校以她宽容的胸膛接纳了我这个寒门学子。之后三年中，我获得学校一次性减免学费2400元、湖南省政x奖学金xx元及减免学费1550元、校奖学金500元、考研奖金1000元以及每年500元师范专业奖学金，并且通过自己平时做社会工作获取报酬，我不但圆满完成了大学本科阶段的学习，还考上了久负盛名的华南理工大学的硕士研究生。
可是如今，父母不再年轻，体弱多病，家境亦无好转，面对每年8000元的`学费以及广州高昂的生活开支，亲朋好友的帮助简直是杯水车薪！而我除了要完成学业和科研工作之外，还兼任了社会工作，业余打工的所得很是有限。但是，我依然坚定地选择了读研这条路，因为我知道，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出助学贷款申请。
我在大学本科学习期间积极上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，多次获得各类奖项，诚实守信，没有任何不良行为；担任过学生会主席等职务，对社会工作尽职尽责，并于xx年加入了光荣的中国共产党。我希望在华南理工大学这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，获得助学贷款会使我在今后的学习和科研工作中投入更多的精力，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款，决不拖欠，因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费！请银行和学校领导相信我，我以我的人格作为担保！特此申请，望予批准！
此致
敬礼!
申请人：
日期：
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