大病救助申请书范文
现今社会公众的追求意识不断提升，我们会使用上申请书，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是小编为大家收集的大病救助申请书范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
大病救助申请书范文1
xxx人民政府民政办：
申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：1.3元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的`大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此敬
敬礼！
申请人：xxx
8月30日
大病救助申请书范文2
尊敬的领导：
我叫xxx，家住xxxx。因家庭xxxx（说你的'困难），已于xx年xx月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能是维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。
申请人：xxx
申请日期：xx年xx月xx日
大病救助申请书范文3
xx民政局领导：
本人是x村村民xxX（身份证号），今年xx岁，长期患有xxX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
本人于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致xx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xx元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
特此申请
申请人：xxX
日期：xx年xx月xx日
大病救助申请书范文4
尊敬的领导：
你好！
我是xxxx市xxxx街xxxx社区居民xxxx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
我我由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的.低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。
此致
敬礼！
申请人：
xxxx年xx月xx日
大病救助申请书范文5
尊敬的领导：
我叫ｘｘ，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20ｘｘ年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的.医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
申请人：xxx
x月x日
大病救助申请书范文6
xxxxxx：
本人，男，xx岁，系市xxx退休职工。于xxxx年x月患病经xx肿瘤医院诊断为胃癌，在xx市肿瘤医院手术治疗期间自付费用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx医院进行放射性化学治疗x次，共自付费用xxxx余元;今年xx月xx日，因肠梗阻再次在xxx医院进行治疗，目前共产生费用xxxx余元。
本人xx现年xx岁，系xx系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有xxxx元，根本无法承担高昂的医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。 目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学治疗在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得治疗能够继续下去。在此，深表感谢!
特此申请。
此致
敬礼!
XXX
20xx年xx月xx日
大病救助申请书范文7
XX民政部门：
本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
农村大病医疗救助申请、审批程序
一、个人书面申请
1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;
2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核;
分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。
3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。
二、乡镇政府审核
1、乡镇人民政府对上报的`申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。
2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必须在10日内发到被救助人手中。
三、县民政局审核
1、县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民政工作站。
2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工作站。
3、县民政局在乡镇上报后15日内办理完毕。
大病救助申请书范文8
尊敬的领导：
我叫_____，家住____。因家庭____（说你的困难），已于__年__月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能是维持生活，不能进行相应的.治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。
申请人：_____
申请日期：__年__月__日
大病救助申请书范文9
xxx：
我是原xxxx单位的下岗工人，叫xxx，全家x口人，妻子无职业，患风湿、心脏病等多种疾病，女儿患xxx病，母女均伤失了劳动能力，家庭没有经济来源，现仅靠低保维持一家人生活，生活十分困难，为了能保证最低的生活水平，特再次向政府申请能够给予最低生活保障费。
申请人：xxx
xxxx年x月xx日
大病救助申请书范文10
尊敬的上级领导：
我名xx，男，×岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助，解决我的.最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。
申请人：xx
xx年xx月xx日
大病救助申请书范文11
xx街道(社区)：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
此致
敬礼!
XXX
20xx年xx月xx日
大病救助申请书范文12
尊敬的各级领导： 我叫ｘｘ，男，现年38岁，家住ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院治疗，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都医院住院治疗，20ｘｘ年10月25日出院。期间共花费ｘｘｘｘ元，合作医疗报销ｘｘｘｘ元，个人支付ｘｘｘｘ元。 近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在ｘｘ省唐都医院、ｘｘ省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的.家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？ 我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？ 为此，我向各级政府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。 此敬 敬礼 ！ 申请人：ｘｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
大病救助申请书范文13
民政局领导：
我是某村村民（身份证号），今年xx岁，长期患有疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
我于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计元，有相关票据为证。由于我年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
特此申请
申请人：
日期：年xx月xx日
大病救助申请书范文14
×××县民政局：
我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的.中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
大病救助申请书范文15
ｘｘ区民政局（或ｘｘ镇民政办）：
我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。
现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向政府民政部门申请医疗救助，恳请批准。申请人：ｘｘｘ（户主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
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