【热门】仲裁申请书
在社会不断进步的今天，很多事项都需要使用申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是小编收集整理的仲裁申请书，希望能够帮助到大家。
仲裁申请书1
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8xx元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45xx元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000xx元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的.工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
申请人：xx
被申请人：xx
日期：xxx年xxx月xxx日
仲裁申请书2
申请人：xx股份有限公司
被申请人：xx分公司
仲裁请求：
1、 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176，960元。
2、 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的'违约金RMB5，308元。
3、 由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人自20xx年开始20xx年止，先后向申请人采购了总金额为240，960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20xx年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申请人176，960元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
此致
上海仲裁委员会
申请人：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申请书3
申请人：x省x开发公司
地址：x省x市x街x号
法定代表人：A职务：经理
申请撤销事项：
x仲裁委员会(xx)仲字第×号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。
事实和理由：
(应祥述事实与理由，此略。)
证据：申请人x年xx月xx日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员B为本案仲裁庭组成人员。此致
x市中级人民法院申请人：x开发公司x年xx月xx日附：1.本申请书副本×份;
2.x仲裁委员会(xx)仲字第×号仲裁裁决书;
3.申请人x年xx月xx日提交的指定仲裁员函副本。一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1.首部。
(1)注明文书名称;
(2)撤销仲裁裁决申请人的'基本情况。
2.正文。
(1)申请撤销事项;
(2)事实和理由。
(3)证据。
3.尾部。
(1)致送人民法院名称;
(2)申请人签名;
(3)申请日期;
(4)附项。
二、格式：
撤销仲裁裁决申请书
申请人：
申请撤销事项：
事实和理由：
证据：
此致
敬礼
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
仲裁申请书4
申请人：
被申请人：
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__元人民币。
二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计___元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计__元( _年_月至今)
事实与理由：
申请人于20xx年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同
申请人认，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险，而被申请人却直未给申请人交纳各类保险，此行已违反了法律规定，维护申请人合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，被申请人却拒绝交纳，致使申请人保险费用产生了高额滞纳金，同时，根据劳动合同法规定，未签定劳动合同，用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资
此致
___劳动争议仲裁委员会
申请人：
日期：
仲裁申请书5
申请人：杨xx，男，汉族，19xx年2月2日出生，身份证号：xx，
被申请人：xx建材有限公司，地址：xx。
法定代表人：徐xx。
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于xx8年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2xx0元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20xx年2月xx应聘到xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为xx0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被xx建设劳务有限公司劳务派遣到xx建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送xx第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字[20xx]2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经xx司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的'实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2xx0元的赔偿（即11月的工资赔偿）。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年xx月xx日
仲裁申请书6
申诉人：
申诉人名称：_________地址：________________ 法定代表人：姓名：______职务：______________ 住址：________________电话：____
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____ 工作单位：______________职务：____
住址：________________电话：____
被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________ 法定代表人：姓名：______职务：________________ 案由：_________________________________
申请理由和要求：____________________________ 为此，特向你会申请仲裁。
此致
_________经济合同仲裁委员会
申诉人：________(盖章)
法定代表人：______(签章)
____年__月__日
附：本副本____份。
合同副本______份。
仲裁_____份。
其它有关文件____份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后
达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
仲裁申请书7
申请人： ，男，住 号，身份证号码 ，联系电话
被申请人： 有限公司 车身厂 住所地：
法定代表人: 负责人: 电话:
被申请人：十堰市 劳务有限公司，住所地
法定代表人： 电话:
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20 年——20 年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费 元。
事实及理由：
申请人于20 年2月被十堰 劳务公司派遣到 车身厂工作，20 年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的.行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
敬礼
申请人：
时间：
仲裁申请书8
申请人：xx，男，汉族，20xx年xx月xx日出生，住址，河南省，电话：
身份证号：
被申请人：学校，编号，住址，历城区花园路
负责人：刘某，联系电话：
申请事项：
1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》；
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人xx月份的工资4535元；
3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元；
4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元；
上述费用共计：17634.2元
事实与理由：
20xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订了为期3年的'《用工合同》，合同约定申请人从事招生工作，被申请人承诺每月10日为发薪日，但被申请人从未按照合同约定按时发薪，20xx年1月份工资更是拖欠至今未发，且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险，违反了国家法律规定，故为维护申请人的合法权益，申请人提起本案仲裁，望依法全部支持。
申请人：
20xx年xx月xx日
仲裁申请书9
申请人：________，女，______年___月___日出生，住武汉市汉阳区___号。
第一被申请人：武汉________股份有限公司，住所：武汉市经济技术开发区，法定代表人：________;
第二被申请人：武汉________有限责任公司，住所：武汉市经济技术开发区______街，法定代表人：________。
风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项：
1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;
2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元;
3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元;
4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元;
5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被申请人连带承担。
事实与理由：
申请人于________年进入第一被申请人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，________年____月____日合同期满后双方分别于________年____月____日和________年____月____日又续签了为期3年的合同，合同于________年____月____日到期。
________年____月，申请人被第一被申请人派遣到由其控股的子公司武汉________有限责任公司工作，仍于第一被申请人保持劳动合同关系，申请人在被申请人处先后从事______________________等工作。
在合同履行期间，被申请人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申请人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;
申请人从事危害身体健康的工作，被申请人从没按照合同的`约定定期对申请人进行健康检查，也不为申请人办理工伤保险，医疗保险;
申请人作为育龄妇女，被申请人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;
合同期间，被申请人还多次擅自调低申请人的工资标准。
________年____月，在没有办理任何手续的情况下，被申请人口头通知申请人，让申请人不要再来上班。
为维护申请人合法权益，申请人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
武汉市劳动争议仲裁委员会
申请人：________
________年____月____日
仲裁申请书10
申请人：xx
被申请人：xx
法定代表人：xx
请求事项：
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金xx元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴xx元；
4、裁判被申请人支付赔偿金xx元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费xx元；（xx年x月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资xx元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第xx个月工资xx元；
8、裁判被申请人为申请人补缴xx年x月xx日至xx年xx月x日社会保险费；
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费xx元。
事实与理由：
xx年x月xx日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的.《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为xx年x月xx日起至xx年x月xx日止，其中约定试用期为xx个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪xx元，支付方式：年薪中xx%约定为年基本工资，共计xx元，按xx个月发放，第xx个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为xx元，试用期工资为每月xx元，年薪中的xx%约定为年绩效工资，共计xx元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于xx年xx月xx日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自xx年xx月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月xx元交通及误餐补助，xx元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于xx年xx月xx日未擅自变更了申请人的工作岗位；
综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！
附：证据：
1、申请人身份证和被申请人营业执照；
2、劳动合同，调岗协议；
3、工资条复印件；
4、律师代理费收据。
此致
敬礼！
申请人：xxxx
20xx年xx月xx日
仲裁申请书11
合同编号：65327 仲裁申请书模板
劳动者姓名：xx性别：xx，出生年月：________年____月____日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx联系电话xxxxxxxxxxxxxxxx
用人单位名称：xxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx
法定代表人：xxxx电话：xxxxxxxxxxxx销售部负责人：xxxxxxxxxxxx手机号：xxxxxxxxxxxxx
申诉事由：
本人在________年____月____日进入xxx公司xxx工作，职务为xxxx，月工资xxxx元，用人单位在x________年____月____日无理由辞退我，在该公司工作的x____月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险（当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的），现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益：
1.要求半个月工资的补偿金xxxx（单月工资x0.5）元。
2.要求该单位补交xx个月的社会保险。
3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿xxxx（单月工资x2）元。
提供证据：
本人提供XX银行（公司代办的`银行工资卡）卡折对账单
（提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等）工作介绍人：xxxx
由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。
申诉人：XXX
时间：XXXXXXXXXX
仲裁申请书12
申请人：_________，男，住丹江口市XX，身份证号码_________，联系电话_________。
被申请人：_________有限公司_________车身厂住所地：_________
法定代表人：_________负责人：_________电话：822_________
被申请人：十堰市XX公司，住所地
法定代表人：_________电话：_________
申请_____事项：
1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年——_________年社会_____金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于_________年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作，________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的'行为严重违反了《_____》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵_____委员会依法裁决。
此致
敬礼
_________劳动_____委员会
申请人：_________
仲裁申请书13
申请人姓名：xxx
性别：x
出生年月：xx年xx月xx日
民族：x
住址：xx市xx区xxxx村室
邮编：xxxxxx
电话：
工作单位：xxxx
邮编：x
电话：x
被申请人名称：xx
住所地：
邮编：x
法定代表人：xx
职务：xx
电话：xx
请求事项：
一。依法裁决被申请人支付申请人20xx年9月的双被工资2750元。
二。依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。
三。依法裁决被申请人补缴申请人20xx年8月和9月的社会劳动保险费，基数为1369。
申请人于20xx年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元；第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计76。36个小时，双休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31。36个小时，双休日加班4日；法定假期中秋节1日；被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。
根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：
（一）工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资；
（二）在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的'，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资；
（三）在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资；
因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。
根据《劳动法》第七十二条规定用人单位和劳动者必须依法依法参加社会保险，缴纳社会保险费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动保险费，基数1369。
此致
xx市xx区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
仲裁申请书14
申请人：
被申请人：
申请事项：
1、判决撤销成都市成华区劳动人事争议仲裁委员会第号作出的成华劳人仲委裁字（20__）第615号裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
申请理由：
一、仲裁裁决的法律适用错误，成华区劳动人事争议仲裁委员会基于错误的事实认定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条、第46条规定，裁决申请人支付被申请人半个月经济补偿金，是不符合法律规定的。具体理由如下：
1、成华区劳动人事争议仲裁委员会在仲裁本案时，事实认定错误。
第一：被申请人劳动合同期间处于试用期，根据申请人向成华区劳动人事争议仲裁委员会提交的申请人公司的《绩效考核制度》、周兴海的《绩效考核表》、公司对作出的《关于周兴海同志的处罚决定书》、《通知书》、《关于周兴海处罚规定》、双方签订的《劳动合同》等证据相互佐证，可以证实申请人处于合同试用期，被申请人工作期间违反公司规章制度，被申请人绩效考核不合格，但成华区劳动人事争议仲裁委员会裁决书中（见裁决书第7页第14行---20行）认为申请人举证的20__年8月份对周兴海的绩效考核表中没有周兴海的签字，以此推断申请人的此证据依据不充分，属于事实认定错误，为什么8月份对周兴海绩效考核没有周兴海的签字，那是因为周兴海工作不服从公司规章制度管理规定，侧面证明了周兴海违反了公司绩效考核的规定，按照公司绩效考核规定，任何员工必须进行绩效考核，周兴海入职后4月、5月、6月、7月的绩效考核都签字，为什么8月份绩效考核不签字呢，只能证明其8月份不服从公司管理，由于自己的'行为导致绩效考核无劳动者签字，故，应认定申请人的8月份绩效考核是真实的，能证明周兴海8月份绩效考核不合格，不服从公司管理。
第二：由于被申请人不服从公司规章制度管理，申请人对被申请人开除与其解除劳动合同，是符合《劳动合同法》第三十九条规定：“劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：
（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；
（二）严重违反用人单位的规章制度的；申请人就是依据被申请人处于试用期，又经考核不合格，不服从公司管理，所以申请人有权利与其解除劳动合同，故成华区劳动人事争议仲裁委员会裁决以《劳动合同法》第46条规定第1款裁决，裁决申请人向被申请人支付经济补偿，属于法律适用错误。
第三：因为《劳动合同法》46条第1款规定：“劳动者按照本法第38条规定解除劳动合同的”。其真实意思为劳动者单方解除劳动合同的权利，劳动要想使用第38条规定，单方解除劳动合同，前提是必须按照《劳动合同法》第37条规定：“劳动者提前通知解除劳动合同的情形，劳动者在试用期内提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同”，但是，申请人处于试用期间，其擅自离职，未向申请人提出离职申请，所以应属于擅自离职，不应适用《劳动合同法》第46条、38条规定情形，不应享受经济补偿。
二、仲裁程序违法。
在仲裁开庭前，申请人向成华区劳动人事争议仲裁委员会书面提交了《关于周兴海同志的处罚决定书》、《通知书》、《关于周兴海处罚规定》的证据，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《劳动争议仲裁调解法》相关规定，申请人提交的证据，仲裁庭应让双方进行质证，然而，申请人提交的上述证据，仲裁庭仲裁裁决书中无此证据的举证质证，严重违反法律关于仲裁程序的规定。
综上所述，成华区劳动人事争议仲裁委员会在该案的仲裁过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，请求贵院判如所请。
此致
中级人民法院
申请人：__
20__年__月__日
仲裁申请书15
申请人：，男，________年____月____日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申请人：广州XXXXXX有限公司，
地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的'工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
________年____月X____日
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