支付赔偿金申请书

时间:2024-01-31 07:40:35 申请书 我要投稿

支付赔偿金申请书

  在眼下市场经济活跃的社会,各种申请书频频出现,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编为大家收集的支付赔偿金申请书,欢迎大家分享。

支付赔偿金申请书

支付赔偿金申请书1

xx有限公司:

  本人是贵公司仓库部的调料员xx,本人在贵公司工作期间,于________年____月____日3点多左右,为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏,反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过),本厂员工(姓名)马上把我送进了顺德区和平创伤医院,因抢救及时,双手掌保住了,但(这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况,再写造成的'对生话的影响,最后写对身心的影响。)留下了很大的后遗症,给我今后的生活带来了很多的痛苦,工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常,左手因伤到神经,手腕骨断,导致手掌手指麻痹,没力,每当手腕一用力,会痛。右手情况较严重,因拇指被砸断,手背断了三根骨头,导致现在大拇指不能弯曲,其他手指不灵活,活动不方便,右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候,手指会轻微刺痛。

  贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

  现金赔偿方案:

  1、住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

  2、工伤期间的基本工资元

  3、住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

  4、营养费元

  5、精神损失费元

  请贵公司7天内给我一个合理的答复。

  申请人:____________

  申请时间

支付赔偿金申请书2

  申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________。

  法定代理人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________。

  委托代理人:________________律师事务所律师。

  被申请机关:________________

  申请事项:________________

  申请事由:_____________

此致

  ________________(赔偿义务机关名称)

  申请人:__________________

  __________年__________月__________日

支付赔偿金申请书3

xxxx有限公司:

  本人是贵公司仓库部的调料员xxxx,本人在贵公司工作期间,于20xx年3月25日3点多左右,为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏,反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过),本厂员工(姓名)马上把我送进了顺德区和平创伤医院,因抢救及时,双手掌保住了,但(这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况,再写造成的对生话的影响,最后写对身心的影响。)留下了很大的后遗症,给我今后的生活带来了很多的痛苦,工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常,左手因伤到神经,手腕骨断,导致手掌手指麻痹,没力,每当手腕一用力,会痛。右手情况较严重,因拇指被砸断,手背断了三根骨头,导致现在大拇指不能弯曲,其他手指不灵活,活动不方便,右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候,手指会轻微刺痛。

  贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

  现金赔偿方案:

  1住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

  2工伤期间的'基本工资元

  3住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

  4营养费元

  5精神损失费元

  6……。

  7…………

  请贵公司7天内给我一个合理的答复。

  申请人:xxx

  申请时间:20xx年xx月xx日

支付赔偿金申请书4

  赔偿请求人:XXX,男,XXXX年XX月XX日生,公民身份号码:XXXXXX,X族,居民,住XX省XXX市

  赔偿义务机关:XX市XX区人民检察院

  赔偿请求人申请国家赔偿一案贵院于XX年XX月XX日作出XX检XX部赔决【XX】XX号刑事赔偿决定书。现赔偿请求人对赔偿决定无异议,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条之规定,向贵院申请支付国家赔偿金XXXX元。

  此致

  XX市XX区人民检察院

赔偿请求人:XX

  XX年XX月XX日

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