交通事故救助申请书

交通事故救助申请书

　　在当今不断发展的世界，申请书在现实生活中使用广泛，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。写申请书真像想象中那么难吗？以下是小编为大家收集的交通事故救助申请书，希望能够帮助到大家。

交通事故救助申请书1

尊敬的都匀市交警大队的领导及同志：

　　我申请有关于肇事车车辆所有权人：贵州省都匀市"黔南中国旅行社"及肇事司机：住都匀市公园南巷**号附**号的：姚某银男38岁驾驶的肇事车：牌号为"贵JU****"的中型班车撞倒行人：韦某权男52岁住贵独山县本寨乡甲点五组**号造成严重"脑挫伤"的交通事故事实。

　　我持有都匀市交警大队裁决的"道路交通事故认定书"认定驾驶人：姚某银与事故有因果关系承担该事故的全部责任。

　　我行人：韦某权无与事故有关系的违法行为不承担该事故的责任的事实依据证明。

　　与都匀市四一四附属医院医疗认定"脑挫伤"的病历事实依据证明以及我在都匀市"复烤烟厂"从事搬运工工作平均每天工薪为70元的事实证明依据。

　　要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支持调解。

　　我要求赔偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费侵犯人身权利费侵犯健康权利费侵犯人身劳动力生存保障费。

　　(一)医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(...........................)。

　　(二)误工费：按照我因误工减少的固定收入计算，我在都匀市"复烤烟厂从事"体力搬运工"工作每天工薪不低于70元一天的标准计算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康复期按80天计算合五千六百元(5600)。

　　(三)住院伙食补助费：按照不低于50元一天的标准计算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康复期前按80天计算合肆仟元(4000)。

　　(四)护理费：伤者住院期间，护理人员按照误工费的规定计算护理人每天工薪不低于50元的临时工标准计算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的.完全康复期前按80天计算合四仟元(4000)。

　　(五)我拥有人身权利我的"人身权利"完整性遭受"脑挫伤"导致"人身劳动力"的健康完整性遭到缺损和破坏我活到老就得依靠"人身劳动力"生存到老肇事方肇事行为直接损害到了我唯一仅能依靠来生存的"人身劳动力"受到了一定程度上的缺损和限制肇事行为侵犯到我"人身劳动力"权利要求赔偿三万(30000)元。

　　(六)我拥有健康权利健康权是我享有一切健康人生的基础我的健康完整性遭受"脑挫伤"后使我原有完整性健康生存保障权也遭受到了缺失和损害肇事行为侵害到我"健康权利"的生存保障权要求赔偿"健康精神损失"抚慰金五万(50000)元。

　　(七)民法通则第一百三十四条承担民事责任的方式之(二)有排除妨碍之规定。

　　我现年52岁我国每人的平均寿命不低于60年我后半生至少8年的"健康权利"生存保障权直接因此受到了严重的威胁和妨碍我为了排除遭受健康的威胁和妨碍我要求肇事方按照最基本的生活条件不低于30元一天的生存保障标准"预付"赔偿我后半生至少8年的健康权利生存"保障"费八万六仟四百元(86400)。

　　处于经济能力劣势群体的一方维护自我已遭"缺损"的"人身劳动力"权利和维护自我已受"缺失"的人身健康权利我有权利索要有效的生存保障。

　　(八)我是农民工肇事方自我住院以来对方从没有探望过也没有慰问过我伤者我因车祸入院救治生计来源因此被切断肇事方对于最应该支付最基本的生活补助费尽责不到位其行为欺压我弱势群体对我弱势群体的生命权健康权持着"漠视"和"侵害"态度我索要肇事方"慰问金"一万元(10000)。

　　无论从情理还是法理肇事方没有任何条件可谈的余地应该给我提供住院全期生活补助费我生存在社会最底层经济能力处于劣势一方肇事者和肇事车车辆所有权人与我的经济状况相对而言属于强势一方对方更应该没有任何理由可推其责任。

　　这一类思想和态度"藐视"国家所提倡"以人为本"的和谐思想之法令法规值得法律严厉去批判和责罚这一类不利于国家建设"和谐社会"的沦陷思想态度也为我国所提倡"以人为本"的法令纲要扫除"不良思想态度"的污点。

　　(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康复期内的后续治疗费、护理费、必要的康复费、营养费赔偿三万元(30000)。

　　总计：二拾二万元(220000)不包含前期住院费。

　　我敬请得到调解。

　　此致

　　申请人：

　　年月日

交通事故救助申请书2

尊敬的各位领导：

　　我叫xxx，现年xx岁，xx省xx县人，现为xxx市污水处理厂的一名普通员工。2015年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经xxx市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。

　　这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。

　　有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在xxx市xx学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其我、弟媳及其子）居住在一起。父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父母身体健

　　康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。

　　这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的.关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　xxxx年x月xx日

交通事故救助申请书3

　　（一）、提供材料

　　申请垫付抢救费用的，应提供：

　　1、道路交通事故抢救垫付申请书;

　　2、医疗机构出具的受害人急诊和住院病历资料复印件;

　　3、由受害人近亲属申请的，还需要提供本人身份证明、近亲属证明或公证书。

　　申请垫付丧葬费用，应提供：

　　1、道路交通事故丧葬垫付申请书;

　　2、受害人的死亡证明;

　　3、公安机关交通管理部门出具的《尸体处理通知书》;

　　4、火化通知书;

　　5、申请人本人身份证明、近亲属证明或公证书。

　　申请家庭特殊困难一次性经济补助的，应提供：

　　1、道路交通事故家庭特殊困难一次性经济补助申请书;

　　2、道路交通事故认定书;

　　3、公安机关或人民法院关于交通事故赔偿责任人无力赔偿的证明;

　　4、医疗机构出具的受害人急诊和住院病历资料复印件，或受害人死亡证明;

　　5、申请人家庭所在街道办事处、乡镇政府关于家庭特殊困难的证明。

　　（二）、程序

　　1、申请

　　并非所有交通事故都能够申请救助基金。只有当肇事者暂无支付能力且符合三种情况之一时，才能给予救助。三种情况包括：抢救费用超过交强险责任限额的、肇事机动车未参加交强险的、机动车肇事后逃逸。因此，交管部门在发生人员伤亡的道路交通事故后，要及时查明事故车辆是否符合相应条件。如果符合，则应受理该事故之日起3个工作日内书面通知相关医疗机构和救助基金管理机构。医疗机构应在抢救受害人结束之日(一般指自抢救之时起72小时以内)起10个工作日内，对尚未结算的抢救费用，向所在地救助基金管理机构提出垫付申请。需要救助基金垫付丧葬费用的，由受害人近亲属凭交管部门出具的《尸体处理通知书》和本人身份证明向救助基金管理机构提出书面垫付申请。对无主或者无法确认身份的尸体或者受伤人员，由负责抢救的医疗机构或者殡葬服务机构凭交管部门出具的.相关证明材料，提出书面垫付申请。

　　2、垫付

　　对于抢救费用垫付申请，救助基金管理机构在收到交管部门垫付通知和医疗机构垫付尚未结算抢救费用的申请及材料后，应在5个工作日内进行审核。对不符合垫付要求的，不予垫付，并向交管部门及申请人说明理由;符合垫付要求的，确定救助基金垫付的金额，并将垫付款通过银行转账方式拨付相关医疗机构账户。对于丧葬费用垫付申请，救助基金管理机构收到申请及材料后，应在3个工作日内进行审核。对不符合垫付要求的，不予垫付，并向申请人说明理由;符合垫付要求的，确定救助基金垫付的金额，并将垫付款通过银行转账方式拨付给申请人，并书面告知处理该道路交通事故的交管部门。 追偿救助基金管理机构垫付抢救费用和丧葬费用后，可依法向道路交通事故责任方进行追偿。救助基金管理机构可根据事故认定书载明的责任情况，在10个工作日内依法向相关赔偿义务人发出《偿还道路交通事故社会救助基金垫付款通知书》，要求其直接向救助基金管理机构偿还救助基金垫付的费用，并明确偿还的期限和金额。

　　3、核销

　　对确实无法追偿的抢救费用和丧葬费用，可予以核销。允许核销垫付款的情形包括：赔偿义务人依法宣告破产、关闭、解散、被撤销，或者被依法注销、吊销营业执照，其清算财产不足清偿的;赔偿义务人死亡，或者依法被宣告失踪、死亡，其财产或者遗产不足清偿的;赔偿义务人逾期3年以上未清偿，且有确凿证据证明已无力清偿债务的;交通肇事逃逸案件自案发之日起满3 年未侦破的;因自然灾害等不可抗力导致无法收回的;省级救助基金主管部门规定的其他条件。

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