药店申请书

时间:2024-05-21 10:17:23 申请书 我要投稿

药店申请书

  现今社会公众的追求意识不断提升,我们会经常使用申请书,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编精心整理的药店申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

药店申请书

药店申请书1

人力资源和社会保障局:

  药房于xx年xx月成立。药店营业面积xx平方米。现有在职员工xx人,驻店药师xx人,审方员xx人,占在职员工的xx%.主要经营品种:中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品xx多种,并有中药饮片xx种,另外还有各类保健、计生用品,基本满足城镇居民健康保健的用药需求。

  药房的进货渠道均源自正规的'批发零售企业,如xx医药有限责任公司、xx医药有限责任公司等,并签定有质量保证协议,均能很好的保证药品质量。

  经过药店依据xx市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检,现大致符合定点零售药店的申请条件,具备定点零售药店资格。

  特此申请!

  申请人:

  20xx-4-25

药店申请书2

尊敬的各位领导:

  你们好!

  首先,感谢公司给我这次竞聘的机会。对我个人来讲,我想这不仅是一次竞争,更是一次对自己的检验、学习和锻炼。

  我叫XXX,今年25岁,大专学历,20xx年10月来吉林大药房工作,现在是白城文化东路营业员。我的工作学习经历很简单,20xx年10月来到吉林大药房,在世光路连锁店实习并转正,这也是我最初学习和成长的地方。20xx年8月调到东岭北街店在这里是我充实了自己,使自己的知识和技能都得到了很大提高。20xx年1月申请来到外俯白城,近2年工作经历,摔打垂炼了我的性格,开阔了我的视野,增长了我的阅历,累积了我的工作经验。当前,我个人认为,年轻是我工作中的一个最大优势,年轻意味着充满朝气,充满活力,年轻还赋予我有一种初生牛犊不怕虎的勇气;生在农村,长在农村,贫苦的环境塑造了我艰苦朴素,贴近群众,勇于进取,不怕困难的性格。这种性格的养成,为我适应现在的工作岗位打下了坚实的基础这应该算是我的一个优势。再就是好学习、好钻研,敢争先是我成长过程中的一个性格优势,从小学到中专,学习成绩一直名列前茅,一直担任班干部,我时刻牢记鲁迅先生说过的一句话:不满足是向上的车轮,这句话一直激励着我要敢争人先,事争一流。

  在未来的工作中,我将从以下几方面做起:

  1、注重销售,销售是门店工作的`重中之重,因此决不能松懈。要提高销售首先我们可以根据不同类型门店经营品种的差异性进行品类分析、优化店内商品结构。这就要求经营者对周边市场做出正确分析后调整店内品类。商业区型和医保门店价格梯度以中高档为宜,如进口药品、品牌品种、医院开方品种、保健品和大中型医疗器械。而社区店则以中低档为主,普药、小型家庭常备器械品种要齐全,可适当备一些日化用品,这样优化后就能减少滞销品种数量,在保证药品正常的动销和周转率的同时保证门店最大化销售。其次提高员工对总代首推的认知度,做好计划提报,保证库存,加强总代首推的陈列及推荐率。对多元化商品门店做好品类分析,找出公司总代首推及高利润品种的卖点,提升门店利润。

  2、严格遵守公司的各项规章制度,对公司下发的各项通知等事宜及时传达到位,落实到位,提高门店的执行力。

  3、加强服务,提高门店的服务水平,用热心的服务留住顾客的脚步,让每个进店顾客都成为吉林大药房的忠实顾客。为提高员工工作积极性,可在店内实行店员日考核制度,把月服务考核细分化,每日评分,让每个员工了解自己今天存在哪些不足之处,明天在工作中应如何提高。月末对分数最高的店员进行表彰和奖励,以此来提高店员的自我要求意识。

  4、重视忠实顾客的培养,未来的销售大部分来源与忠实顾客,因此药店要想做大做强,有稳定的销售业绩离不开忠实顾客的支持,我们可以深入社区,定期在社区开展免费检测血压、钙铁锌维生素等,为附近居民建立健康档案,定期回访,跟踪服务。门店在开展各项活动时可根据顾客需求及时通知本店的忠实顾客,同时在门店条件允许的前提下设立一些便民设施如提供饮用水、放大镜、老花镜、休息椅等真正关心身边的消费群体,扩大忠实顾客队伍。

  5、重视市场调研,包括对竞争对手和顾客的调研,。作为店长不仅要对自己门店的情况充分了解和熟知,还要对周边竞争对手的基本情况如品类、人员、营销活动、经营模式等进行调研,做到知己知彼,并通过对竞争对手资料的了解取长补短、去粗取精,保证吉林大药房在同行业竞争中永远立于不败之地。对顾客的调研主要了解哪个时间段进店顾客较多,都是哪一类顾客,针对顾客的需求选择重点经营品种,保证库存。

  6、合理化促销活动,用丰富多彩的营销活动来吸引消费者,让顾客在消费的过程中得到乐趣,得到实惠。这就要求我们发动团队的力量,勤调研、多动脑,收集各类有利于药店建设和发展的合理化建议,在促销活动中,突出联合用药的重要性,如买糖尿病满多少元赠蜂胶一瓶,高血压药满多少元赠鱼油一瓶等,这样即提升了销售额同时也丰富了患者用药知识。

  7、注重员工培训,尤其是新员工,如何让他们快速成为公司真正一员,我们不仅要从业务知识方面让新员工学习,更要让新员工了解我们的企业文化,在这里只要你有能力公司都会给你一个平台去发挥,这是其他同行业没有的。每一位新员工都是我们公司发展的希望,对他们的培养是每个店长的责任,我们要根据公司制定的培训方案认真帮带,让他们在最短的时间里掌握岗位知识和服务技巧,同时对新员工不要吝啬自己的夸奖,对他们任何一个进步都要褒奖,以此来提高他们信心和学习热情。同时加强对全体员工业务知识和联合用药的培训,专业化的服务是赢得顾客信赖的关键,因此学习就显得尤为重要。

  以上是我的一些想法,有不妥之处请各位领导批评和指正。

  xx

  20xx-10-27

药店申请书3

  厦门市食品药品监督管理局:

  (说明因何原因,需要变更什么事项,变更前内容与变更后内容)

  申请人:***(签章)

  ****年**月**日

  药品经营许可事项变更申请表

  药品经营许可证(副本复印件)

  营业执照(复印件)

  (注:以上材料,不管变更什么许可或登记事项均应提供,变更具体事项应提供的材料见后)

  变更企业名称:

  与原营业执照注册号相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或工商行政管理部门出具的企业名称《准予变更登记通知书》变更注册地址、仓库地址:

  租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件(如不能提供相关证明,参照《厦门经济特区企业登记管理条例》第十九条的规定)

  如属地名调整,提供地名管理机构出具的证明营业场所、仓库平面布置图

  变更法定代表人:

  公司董事会决议或任命文件复印件、个人履历表,身份证、毕业证、基本知识考试通知单复印件

  变更企业负责人:

  公司董事会决议或任命文件复印件(注:个体工商户不得变更企业负责人)

  个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件

  变更质量负责人:

  个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、(药师含以上职称人员)经市局考试合格通知书复印件

  一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验证明到职证明。

  变更经营方式:

  加盟协议书或解除加盟协议书

  (药品零售企业实行连锁经营后,其分支机构需要换发连锁门店药品经营许可证的,无需提供)

  零售连锁门店质量管理文件目录

  或单体药店质量管理文件目录

  增加或减少经营范围:

  (经营范围变化,可能出现人员条件、场所布局、质量管理文件、设施设备等的.要求与以前不同,请作相应准备)

  增加经营范围应提供符合要求的人员材料

  (注:个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、经市局考试合格通知书复印件

  保证到职的证明(如:劳动合同)

  营业场所平面布置图

  增加仓库:

  仓库租赁合同及合法产权、使用权证明

  仓库方位图

  平面图

  设施设备目录

  取消仓库:

  (不需要提供其它材料)

  (注:取消仓库后,营业场所的布局应有变化,应设置待验区、退货区、不合格区,人员分工应作调整,质管文件应予修改等)

  《药品经营许可证》(副本)原件

药店申请书4

  尊敬的院领导、卫生局、人事局:

  首先感谢医院半年来对我的培养和照顾,使我在新的工作岗位上得到了很大的磨练及提高,也感谢院领导对我的关心和帮助,以及同事们对我工作的支持、生活的照顾,让我在这里度过了一生中美好的半年,在这半年里学习到的`知识将使我受益终生!在此我非常衷心地感谢大家!

  但是,由于我即将结婚且未婚夫在外地工作,考虑到我们都还年轻,以后的路还很长,我们不能长期这样两地分居,所以我不得不向医院提出辞去目前的工作,为医院造成的不便表示深深的歉意,也为我即将离开这样和谐的工作场所,这样的好领导好同事而感到遗憾。

  望院领导能够理解我的难处及做法,同时也希望医院能够找到合适的人选来接替我目前的工作,使药房能够正常运行下去,最后祝愿医院能够发展得越来越好,更上新台阶!

  此致

  敬礼!

药店申请书5

尊敬的化州市劳动和社会保障局领导:

  你们好,我是xx大药房的企业负责人,我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下:

  (一)我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》,取得《药品经营质量管理规范》认证证书,经药品监督管理部门年检合格;

  (二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章,有健全和完善的药品质量保证,能确保用药安全、有效和服务质量;

  (三)严格执行国家、省、市的药品价格政策,有健全的财务制度,能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的`监督,并经同级物价部门监督检查合格;

  (四)具备及时供应基本医疗保险用药,24小时昼夜提供服务的能力;

  (五)具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员,能保证营业时间内至少有1名药师在岗,营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格;

  (六)具备支持参保人员购药网络结算的能力;

  (七)严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和《化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行》规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备;

  (八)近3年无重大药品质量事故。

  综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布情况和购药需求,我店特向贵局申请为定点零售药店,望批准为盼!

  申请人:xxx

  20xx年4月25日

药店申请书6

尊敬的院领导、卫生局、人事局:

  首先感谢医院半年来对我的培养和照顾,使我在新的工作岗位上得到了很大的磨练及进步,也感谢院领导对我的关心和帮助,和同事们对我工作的支持、生活的照顾,让我在这里度过了一生中美好的'半年,在这半年里学习到的知识将使我受益毕生!在此我非常衷心肠感谢大家!

  但是,由于我行将结婚且未婚夫在外地工作,斟酌到我们都还年轻,以后的路还很长,我们不能长时间这样两地分居,所以我不能不向医院提出辞往目前的工作,为医院酿成的不便表示深深的歉意,也为我行将离开这样和谐的工作场所,这样的好领导好同事而感到遗憾。望院领导能够理解我的难处及做法,同时也希看医院能够找到适合的人选来代替我目前的工作,使药房能够正常运行下往。

药店申请书7

  敬爱的各位领导:

  您们好!我是XX健康药店员工xxx,来公司已经三个月有余,在此期间,我看到了公司合理、严谨的规章制度,更可贵的是拥有一个实力很强大的团队,从日常工作和各种培训和学习,都能深深的体会到我们的专业、我们的体贴,在这个不断超越、不断进步的企业中让我也很快的跟随着成长。

  这三个月的时间,我学会了一般药品的基本知识,懂得了药店销售的'基本技巧,了解公司各项制度,熟悉店面的布局,掌握店面日常必需的工作,我觉得自己已经能够胜任目前的工作,为此提出转正申请,我会把转正当做新的工作起点,更加严格要求自己,努力工作!恳请领导批准,谢谢!

  申请人:

  20xx年XX月XX日

药店申请书8

尊敬的领导:

  我于20xx年7月9日成为药房的试用员工,到今天6个月试用期已满,根据药房的规章制度,现申请转为正式员工。

  作为一个应届毕业生,初来药房,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化,让我很快完成了从学生到职员的转变。

  在轮岗实习期间,我先后在工程部、成本部、企发部和办公室等各个部门的学习工作了一段时间。这些部门的业务是我以前从未接触过的,和我的专业知识相差也较大;但是各部门领导和同事的耐心指导,使我在较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉了公司的整个操作流程。

  在本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为公司做出更大的贡献。当然,初入职场,难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。在此,我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

  经过这六个月,我现在已经能够独立处理公司的帐务,整理部门内部各种资料,进行各项税务申报,协助进行资金分析,从整体上把握公司的财务运作流程。当然我还有很多不足,处理问题的经验方面有待提高,团队协作能力也需要进一步增强,需要不断继续学习以提高自己业务能力。

  这是我的第一份工作,这半年来我学到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的`身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和公司一起成长。在此我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为公司创造价值,同公司一起展望美好的未来!

  申请人:___________

  ______年_____月_____日

药店申请书9

尊敬的领导:

  我叫xx,于xx年xx月xx日进入xx药店,根据xx药店的需要,目前在xx_工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心,工作热情,性格开朗,乐于与他人沟通,具有良好的沟通技巧,有很强的团队协作能力;责任感强,按时完成领导交付的工作,和店里的`同事之间能够通力合作,关系相处融洽而和睦,配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能,注重自身发展和进步。

  xx是一个工作任务非常重而且非常繁琐的部门,每天工作都是一环扣一环,每一个人都必须认认真真的上岗才能确保工作的质量,在这样的一个部门里,我学习了很多,领悟了很多:首先,我非常敬佩领导的能力。

  在其他药店我也做过,领导什么都不会什么都不懂的很多,可这里不同,xx药店给我们培训的领导、我们部门的领导甚至我们实习时所在部门的领导的专业精神让我敬佩,和他们在一起天天都有我要学习的,好像从他们的身上上我永远都有取之不尽用之不绝的知识。

  其次,工作时各个部门的衔接非常到位。我们在华为实习的时候,对那里的工作很不熟悉,打印、复印都不知道要找谁。是资讯的同事帮助我们,主动给我们打印需要的材料,帮助我们复印课业,真的体现了华为是一个大家庭,我们都是其中一员这样的精神,真的非常感谢他们。

  以华为为家、顾客至上、合作奋斗的口号来严格要求自己,为xx药店的发展竭尽全力。在此我提出转正申请,希望自己能成为xx药店的正式员工,恳请领导予以批准。

  申请人:

  日期:

药店申请书10

河南省洛阳市食品药品监督管理局:

  本人xxx,洛宁县城关镇东关村人,现年29岁,大专学历(临床专业),原在洛宁县东关村卫生室工作,具有10年药品经营经历,对药品知识较为熟悉,对药品经营、管理具有一定的实际工作经验。现通过对《药品管理法》及其《实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《药品经营质量管理规范》及其《实施细则》、药品分类管理等有关药品管理的'法律、法规的学习,了解了开办零售药店的有关程序和要求。我村人口密集流动人口大,拥有八千多口人,村卫生室已无法满足现有居民的购药需求,为了方便广大群众就近购药,解决下岗人员再就业,现特向贵局申请筹建零售药店。

  特此申请,请予批准。

  申请人(签名):

20xx年xx月xx日

药店申请书11

尊敬的领导:

  您好!

  在实习工作期间,我能热情招呼,微笑待客,礼貌谢别。咨询回答专业、耐心、细致,使顾客满意。做事认认真真,从不马虎。

  在销售的过程中,顾客购买药品往往是出于某种需求,没有无病乱吃药的人。

  那么我在推介药品时就要找出能配合顾客购买需求的药品说明来,但是说明的内容有时会因药品有多种特性的缘故而繁杂,这就需要我在药品特征中把最影响顾客购买决定的那一点,用最简单、最有效的语言表达出来,使之让顾客能快速的清除明白。

  形象、具体地表现药品。如果一心一意追求简短,有时会过于抽象,让顾客感到茫然不知所措。因此,我会用生动、具体的言词表现药品,顾客会比较容易接受。我不会使用过多的专业术语。以免顾客听不明白而导致销售中断。专业的术语虽然可以给顾客留下深刻的.印象,觉得这位药店营业员真专业,但它也封锁了顾客对该产品或服务的理解,反而阻碍了顾客的购买欲望。所以,我在推介药品时考虑到顾客的专业知识结构,能理解顾客是不能与接受过专业知识训练的自己相比的。我还利用空闲时间,将自己销售的药品多加研究,每种药品至少要总结出三五种销售要点,然后,再视顾客的喜好、需求,选择其中一个要点具体地加以应用,长此以往,我的服务水平就会有很大的提高。

  我的实习工作圆满结束,在此感谢药店的师傅和老师们。今后我一定更加用心地学习更多的药学知识,造福更多的人。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

药店申请书12

  人力资源和社会保障局:

  药房于年月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人,驻店药师 人,审方员 人,占在职员工的 %。主要经营品种:中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品多种,并有中药饮片种,另外还有各类保健、计生用品,基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业,如医药有限责任公司、医药有限责任公司等,并签定有质量保证协议,均能很好的保证药品质量。

  药房在经营活动中将严格做到以下几点要求:

  (1)严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策,并经物价部门监督检查合格;

  (2)具备及时供应基本医疗保险用药,并24小时提供购药服务的能力;

  (3)药房配备有药师 名,审方员 名,确保在营业时间内,能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务,营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗;

  (4)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,规范内部管理制度,并配有职业的'管理人员和技术设备。

  (5)严格按照医保的有关规定加强管理,不段提高医保管理水平。

  经过药店根据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检,现基本符合定点零售药店的申请条件,具备定点零售药店资格。

  特此申请将 药房列于我县医疗定点零售药店,恳请批复!

药店申请书13

尊敬的领导:

  您好!首先感谢您能在百忙中让出宝贵的时间审阅我的申请书,并且也很感谢您给我到_____医药药店实习工作的机会!对此,我感到非常的荣幸和激动!来到药店的那一刻我对自己以后的工作感到很是迷茫,刚接触这个社会什么都不懂,可是我却满怀信心地对自己说,我不怕,不会的以后可以积极的去学!我一定会珍惜这次宝贵的实习机会,在今后的工作中,一定好好表现自己,全身心地投入到工作中去,为药店明天的发展,贡献自己微薄的力量。!于是我满怀信心地走进了我现在的工作岗位——_____店!在工作初始阶段中出现了很多的缺憾和不完善的地方,但是在店长的指导和同事的帮助下,在不断的工作中使我在很多方面得到了很大程度的提高。在这个岗位上四个多月的工作经历,使我清楚的看到了药店基层员工在与客户接触的实际工作情况,为我转岗后的工作,打下了坚实的基础。

  我是__________年_____月_____日进入药店的',至今已有4个多月的时间了。这几个月的工作中我总是很积极也很认真的完成和做好店长分给我的每项工作,因为我知道自己懂得去做的事情很少,需要训练。真的非常感谢我的领导和同事们,他们给了我很多无私的帮助和指导,让我能够在与人相处方面和谈吐做人以及介绍药这几方面有了很大的升华!让我在工作的时候顺利很多。总结这几个月以来的工作:忙碌伴随着充实,汗水伴随着收获。我满怀信心地期待着能继续做好以后的工作,我希望领导能给我一个转正的机会。我深知一名药店的营业人员,不仅需要有耐心、细心,还要具有较强的责任心,能够为自己所做的工作负起责任,并在工作中不断进取,努力提高自己的业务素质和专业素质,力争使药店的声誉和生意登上一个新的台阶,为药店的发展打开一个更加广阔的渠道。我深信我本人一定能做到这些!

  在实际工作中,我也存在着许多缺点和不足,比如介绍药品的经验有限,解决问题时有时缺乏果断,偶尔也会被小的挫折影响工作信心。认识到不足的同时,我始终坚信,自省是改进提高的前提。在今后的工作中,我将努力弥补不足,用自己尽心的工作,为药店项目的顺利开展,尽一名员工所能做的最大努力。

  基于以上所述,我申请转入试用期,希望能够得到领导的认同,以便更积极深入地开展工作。望黄总考虑!

  申请人:__________

  _____年_____月_____日

药店申请书14

人力资源和社会保障局:

  药房于 年 月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人,驻店药师 人,审方员 人,占在职员工的 %。主要经营品种:中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品 多种,并有中药饮片 种,另外还有各类保健、计生用品,基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业,如 医药有限责任公司、 医药有限责任公司等,并签定有质量保证协议,均能很好的保证药品质量。

  药房在经营活动中将严格做到以下几点要求:

  (1)严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策,并经物价部门监督检查合格;

  (2)具备及时供应基本医疗保险用药,并24小时提供购药服务的能力;

  (3)药房配备有药师 名,审方员 名,确保在营业时间内,能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务,营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗;

  (4)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的`有关政策规定,规范内部管理制度,并配有职业的管理人员和技术设备。

  (5)严格按照医保的有关规定加强管理,不段提高医保管理水平。

  经过药店根据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检,现基本符合定点零售药店的申请条件,具备定点零售药店资格。

  特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店,恳请批复!

药店申请书15

人力资源和社会保障局:

  药房于**年**月成立。药店营业面积**平方米。现有在职员工**人,驻店药师**人,审方员**人,占在职员工的**%.主要经营品种:中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品**多种,并有中药饮片**种,另外还有各类保健、计生用品,基本满足城镇居民健康保健的用药需求。

  药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业,如**医药有限责任公司、**医药有限责任公司等,并签定有质量保证协议,均能很好的'保证药品质量。

  经过药店依据**市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检,现大致符合定点零售药店的申请条件,具备定点零售药店资格。

  特此申请!

  申请人:

  20xx-4-25

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