认定工伤申请书
在法律不断完善的社会中,申请书与我们不再陌生,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。我们该怎么写申请书呢?以下是小编整理的认定工伤申请书,欢迎阅读与收藏。
认定工伤申请书1
申请人:_______姓名_______、民族_______、出生_______年_______月_______、籍贯_______,家庭住址_______,联系电话_______。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。
为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼!
申请人:__
__年__月__日
认定工伤申请书2
申请人:_______,性别_______,_______年_______月_______日出生,_______族,现住_______,身份证号码:_______。法定代表人职务:_______地址:_______电话:_______
请求事项:
请求事项请求依法认定申请人哥哥_______在_______年_______月_______日的死亡为因工死亡。
事实与理由:
事实与理由____年___月____日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,____月____日乘坐该公司拉砖的.货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥_______死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。
此致
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局
申请人(签字):_______
___年___月___日
认定工伤申请书3
申请人:__,女,__年__月__日出生,__族,__省__县__镇__村__组人,住__市__区__街,身份证号码:__,联系电话:__。
被申请人:广州市番禺区__饮食店,地址:广州市番禺区__
法定代表人:__,联系电话:__。
请求事项:
请求依法认定申请人在__年__月__日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是广州市番禺区__饮食店职工,于__年__月__日被招入该饮食店,担任__。__年__月__日下午约__点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人__受伤。申请人受伤后,立即在__医院治疗,诊断为__,后转入__医院治疗,仍诊断为__。
根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:__
__年_月_日
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