劳动争议仲裁申请书
我们眼下的社会，申请书起到的作用越来越大，在写作上，申请书也具有一定的格式。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的劳动争议仲裁申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
劳动争议仲裁申请书1
申 请 人：（姓名） 性别： 民族：
出生： 年 月 日 原籍：
现住址： 联系电话：
确认有效的通讯地址： 邮政编码：
委托代理人：（姓名） 性别： 民族：
出生： 年 月 日原籍：
工作单位： 职务：
现住址： 联系电话：
被 申 请人：
法定代表人：（姓名） 职务：
住 所：
联 系 电话：
第 三 人：
法定代表人：（姓名） 职务：
住 所：
联 系 电话：
仲裁请求：
1、
2、
3、
4、
事实和理由：
附件：1、《仲裁申请书》副本 份；
2、证据清单及有关证据材料 份。
申请人： 二○ 年 月 日
劳动争议仲裁申请书2
申请人：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________有限公司
住址：________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
仲裁请求：_________________
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的__________年____、______月工资人民币_________元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币________元，并支付经济补偿金人民币__________元。
4、裁定被申请人为申请人补交__________年_______月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由：_________________
劳动争议仲裁申请书3
申请人：________，男，________年________月________日生，汉族。
工作单位：________________。
用工性质：聘任制。
住址：________________________
被申请人：________________
地址：________________
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月;
2、一次性就业补助金3000元×9月;
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
__________年________月________日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的`伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
和顺县劳动仲裁委员会
申请人：________
时间：__________年________月________日
劳动争议仲裁申请书4
委托代理人：__欣和律师事务所律师
电话：
住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室
邮编：_________
被申请人：广西南宁__制药有限公司
地址：南宁市科园大道__号
法人代表：李__
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20__年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20__年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20__年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20__年7月1日-20__年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈
南宁市劳动争议仲裁委员会
申请人：王_
20__年8月20日
劳动争议仲裁申请书5
案由：工伤待遇争议
申请人：吉xx，男，xxx年8月12日生，汉族。
工作单位：xx省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。
住址：xx省洪洞县大槐树镇李堡村.
被申请人: xx省和顺县隆华公司
地址：xx省和顺县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月;
2、一次性就业补助金3000元×9月;
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
xxxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于xxxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的`正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书6
申请人：，性别：男，年龄：37岁，
身份证号码：，民族：汉
家庭住址：____市镇____村组
通信地址：____市镇____村组
联系电话：152____199827
被申请人：____市金和机械设备制造有限公司
性质：股份制
单位地址：____市集里办事处____村组号
法定代表人：肖
联系电话：
公司负责人：肖总经理电话：
邓经理电话：
办公地点：____市路号
证明人：唐 电话：
住址：____市镇____村组
职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天__150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20____年4月受聘于____市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20____年11月7日上午9时左右，本人在鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共2____03.59元，已由金和公司支付)。于20____年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
____市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20____年__月__日
劳动争议仲裁申请书7
申请人：__________
法定代表人：__________
住所地：__________
XX编码：__________
电话号码__________
被申请人：__________
身份证号：__________
住所地：__________
XX编码：__________
电话号码：__________
申请事项：__________
1、判决撤销____________号_____裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
1、_____所依据的事实不清。
2、_____裁决的法律适用错误。
被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。被申请人于______年___月份向__________劳动争议_____委员会申请劳动_____，根据相关法律的规定，其_____请求已明显超过了_____时效，应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的'请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。
3、_____程序违法。
在_____开庭前，申请人向__________劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》，_____委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。
此致
___________中级人民法院
申请人：____________
______年___月___日
劳动争议仲裁申请书8
申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）
_____________________（单位）____名职工，推荐以下_____名职工为申请代表。 ____________________________。
被申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）
劳动争议当事人需要在规定的.时限内申请劳动仲裁，以保障自身的合法权益。劳动争议仲裁时效期间为一年，而计算起始点是从当事人得知或者应当知道自己的权益受到侵害之日开始。如果超过了申请时限提出仲裁申请，劳动仲裁委员会将会驳回该申请。因此，及时申请劳动仲裁非常重要，以确保自己的合法权益能够得到有效保障。
请求事项：
___________________________________。
事实理由：
________________________________。
此致
____市劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
劳动争议仲裁申请书9
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的.规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
申请人：
被申请人：
日期：___年___月___日
劳动争议仲裁申请书10
申诉人：x x x x x x
出生年月：x x x x x x
住址：x x x x x x
联系电话：x x x x x x
被诉人：x x x x x x设备有限公司
地址：x x x x x x 88号1幢3幢
法定代表人：x x x x x x
职务：执行董事
联系电话：
请求事项：
请求事项：
1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。
2、裁决被诉人补发申诉人自其20xx年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计)，并补缴社保和住房公积金。
3、裁决被诉人支付申诉人自其20xx年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的`25%的补偿金。
4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从20xx年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。
事实和理由：
20xx年8月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24000万元，另每月报销600元手机费。20xx年9月28日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。
此致
敬礼
区劳动争议仲裁委员会
劳动争议仲裁申请书11
申请人：，男，x年8月12日生，汉族。
工作单位：xx省xx县某公司。用工性质：聘任制。
住址：xx省xx县大槐树镇xx村.
被申请人：xx省xx县某公司
地址：xx省xx县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、申请人提出请求，要求被申请人支付因工受伤所产生的相关费用，共计105000元。具体包括：1、向申请人支付一次性医疗补助金3000元（共18个月）；2、向申请人支付一次性就业补助金3000元（共9个月）；3、向申请人支付一次性伤残补助金3000元（共8个月）。
事实与理由:
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，在被申请人的组织下。
鉴于被申请人未能按照相关规定落实申诉人的工伤保险待遇，导致申请人受到严重伤害。为了维护申请人的合法权益，我们特向劳动仲裁委员会提出申诉，并请求委员会支持申请人的`要求。希望得到公正的处理，谢谢！
此致
xx县劳动仲裁委员会
申请人：
时间：20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书12
申请人：xx，男，20xxx年xx月xx日生，原系x公司职员，住广州市海珠区，电话：
被申请人：xxxx有限公司，地址：广州市越秀区
法定代表人：电话：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860x80%x5=3440元;
2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;
3、支付经济补偿金860元(3440x0.25=860元);
4、合计人民币4300元。
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由：
申请人于20xx年4月应聘到x有限公司，20xx年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。
以至申请人在此后的'求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。
此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书13
申请人：___________，男，__________年_____月__日出生，汉族，住_____市__________镇村
申请人于________年____月______日收到你院已受理原告_____诉申请人买卖合同纠纷一案的公告应诉通知，通知申请人在公告发出之日满____天次日起_____内提出答辩（公告发出时间是_______年____月____日）。
现根据本案事实提出对此案管辖权的异议，理由如下：__________市人民法院对本案无权管辖。申请人与原告人的买卖合同关系，没有订立过书面合同，只有是口头协议，而且所谓的第二被告是原告为了本案的管辖权而虚拟设立的，缺乏法律依据。《最高人民法院关于在确定经济纠纷案件管辖中如何确定购销合同履行地的规定》第三条、当事人在合同中对履行地点、交货地点未作约定或约定不明确的，或者虽有约定但未实际交付货物，且当事人双方住所地均不在合同约定的履行地，以及口头购销合同纠纷案件，均不依履行地确定案件管辖。
为此，根据《民事诉讼法》第22条第1款之规定，该买卖合同纠纷应由异议人常住地的_____市人民法院管辖。
我国《民事诉讼法》第38条规定：_________________“人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的'，应当在提交答辩状期间提出。人民法院对当事人提出的异议，应当审查。异议成立的，裁定将案件移送有管辖权的人民法院；异议不成立的，裁定驳回。”根据上述事实和法律规定，特此请求你院将本案依法移送管辖，交由_____市人民法院审理。请予准许。
此致
__________市人民法院
申请人：_________________
________年_____月_____日
劳动争议仲裁申请书14
申请人：风险提示：
包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式，方便仲裁委员会决定立案时通知双方。被申请人：风险提示：
用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。当劳务派遣劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动者的用人单位，二是用工单位，即劳动者实际提供劳动的法人。法定代表人（或主要负责人）：仲裁请求：风险提示：
也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。需要特别注意的是，仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计_____元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；
三、经过调查并依法裁决，被申请人应当在________年____月____日至________年____月____日期间向申请人支付相应的现金。具体金额为单位应缴纳社会劳动保险费共计________元。事实与理由如下：申请人于________年____月____日开始与被申请人建立劳动关系，当时双方口头约定试用期为______个月，工资为_______元。第_______个月转正后，申请人每月工资为______元。然而，直至________年____月____日，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，并且未为申请人缴纳社会劳动保险。根据《劳动合同法》第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此，在本案中，被申请人应当支付________年____月____日到________年____月____日的工资，总计元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）。此外，根据《劳动合同法》第四十七条的`规定，经济补偿应按照劳动者在本单位工作的年限来计算，每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。如果工作时间超过六个月但不满________年，按照________年计算；如果不满六个月，则向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计元。最后，由于被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，根据劳动法规定，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%，共计__________元。特此裁决。申请人：（签名或盖章）________年____月____日附件：申请书副本_____份，有关证据材料_____份。
1、请针对请求事项填写案件事实，与请求事项无关的案件事实不必填写。
2、请求事项应简明扼要地写明。
3、相关事实与法律理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸续加中页。
4、申请书副本份数应按被申请人人数提交。
申诉人：
年月日
劳动争议仲裁申请书15
申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，托付代理人：____________，联系电话：_____________。
被申请人：_____________有限公司，?地址：________________________，法定代表人：____________，电话：_____________。
恳求事项：
被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元/月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州路段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动力量鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日日止，其次次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，全部的'医疗费都是由被申请人支付了，但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平常的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资________元（________年____月至________年____月）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：
1、一次性伤残补助金________元（________元/月_____________个月）；
2、一次性伤残就业补助金________元（________元/月_____________个月）；
3、一次性工伤医疗补助金________元（________元/月_____________个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费________元（________元/月_____________个月）；申请人住院共计80天应当支付住院伙食费________元（________元/月_____________个月），被申请人还应当返还押金________元；合计人民币________元。
现具申请，恳求_____院依法_____。
此致
____________劳动争议_____委员会
申请人：_________
________年____月____日
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