实用的劳动能力鉴定申请书

实用的劳动能力鉴定申请书13篇

　　随着社会在进步，用到申请书的地方很多，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编整理的实用的劳动能力鉴定申请书，欢迎大家分享。

　　实用的劳动能力鉴定申请书 1

　　申请人：

　　委托代理人：

　　请求事项：

　　请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：

　　________年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__人民医院住院治疗257天，于________年_____月_____日出院并转往__附属医院继续接受治疗，直至________年_____月_____日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。

　　为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的.劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

　　申请人：___

　　________年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 2

尊敬的.劳动能力鉴定委员会：

　　本人是___的员工，身份证号码：____。于________年__月__日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人：___

　　________年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 3

　　申请人：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申请人：

　　申请事项

　　申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于________年_____月_____日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定

　　事实和理由

　　________年3月3日申请人与___签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自________年_____月_____日至________年_____月_____日止由___承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，___雇佣___负责水泥搬运工作，这是___个人行为，与申请人无关。虽然________年3月14日___受伤，但因申请人与___无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

　　后__县劳动争议仲裁委员会于________年_____月_____日作出关于确认___与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于________年_____月_____日作出了吉人社工伤认字「________」第__号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于________年_____月_____日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

　　根据上述事实，同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定，__县劳动争议仲裁委员会于________年_____月_____日作出关于确认___与申请人存在劳动关系的回复与事实不符且没有法律依据，是错误的且非法。因此，吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的，吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的`，是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符，是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼，为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论;

此致

________省劳动能力鉴定委员会

　　申请人：江西____有限公司

　　________年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 4

　　申请人：

　　请求事项：

　　请求对申请人因工伤事故导致的身体情况进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：

　　________年_____月_____日星期三，上午学校师生进行大课间活动，其中申请人___老师负责组织六年二班学生站队、做操。大约在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝着地，倒地后无法动弹，被其他老师看到后，立即报告校长，联系120，当场送往大雁医院，医院确诊为左侧髌骨粉碎性骨折。在大雁矿务局医院住院治疗20天，于________年_____月_____日出院，出院诊断为：左髌骨粉碎性骨折。

　　申请人由于腿部活动受限，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

　　申请人：___

　　________年_____月_____日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 5

　　申请人：

　　申请事项

　　依法申请鉴定原告河南______服饰有限公司向法庭提交的《公司财务________年1月对账单》等证据中的签名“何___洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

　　事实与理由

　　原告河南______服饰有限公司向法庭提交的《公司财务________年1月对账单》、《公司财务________年2月份对账单》、《公司财务________年3月对账单》、《公司财务________年6月份对账单》、《公司财务________年9月份对账单》、《公司财务________年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的'签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

　　因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

_______人民法院

　　具状人：___________

　　_____年_____月_____日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 6

　　申请人：

　　请求事项

　　请求依法对申请人在________年__月__日的受伤情况进行劳动能力鉴定。

　　事实及理由：

　　申请人是山东__有限公司职工，________年_____月_____日被招入公司，从事电焊工作，在________年_____月_____日上班时间，被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于________年_____月_____日作出____号工伤认定决定书认定申请人在________年_____月_____日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的.相关规定，特申请劳动部门对申请人在________年_____月_____日的受伤情况进行劳动能力鉴定。

　　申请人：________

　　________年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 7

　　申请人：

　　被申请人：

　　事实与理由：

　　________年_____月_____日被申请人因工受伤。________年_____月_____日，天津市_____区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论，申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后，不到岗接受复岗教育，严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知，若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的.真实性，而被申请人却有意规避擅自办理，再结合被申请人受伤当时伤情，申请人认为其提交的鉴定所需材料并不客观，不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利，导致申请人未能参加鉴定，鉴定程序有失公正。

　　故，申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定，并在鉴定时重新委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

________市劳动能力鉴定委员会

　　申请人：____

　　____年_____月_____日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 8

__市劳动能力鉴定委员会：

　　申请人___，男，出生于____年__月__日，身份证号：____________，系___公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：

　　____年__月__日，我在___过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：_______等。____年__月__日经__市人力资源和社会保障局认定为工伤（_人社工伤认字[________]____号）。后经住院治疗进行______手术。因我出院后至今____正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对我劳动功能障碍程度作出鉴定。

　　望予支持。

申请人：___

　　____年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 9

申请人：

　　因________年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。________年_____月_____日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。________年_____月_____日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于________年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。

　　由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，我已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。

　　申请人：________

　　__年__月__日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 10

____劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：________，男，汉族，____年____月____日生，家住_____，身份证号码_____，系____________工伤职工，联系电话：__________

　　申请事项：

　　伤残等级鉴定

　　申请事由：

　　申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经___人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：

　　1、球结膜裂伤

　　2、结膜多发异物留存

　　3、视神经挫伤，为工伤。

　　申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的.生活和工作带来极大不便。

　　申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》_工伤认定字(_________)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

此致

敬礼！

　　申请人：________

　　日期：________年________月________日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 11

尊敬的劳动能力鉴定机构：

　　我是一名工人，曾在某公司从事生产技术工作。由于近期身体状况恶化，不得不申请劳动能力鉴定，结果被认定为七级伤残，并获得相关赔偿。但是，经过近期的治疗和休养，我对自己的身体恢复情况有了更为清晰的认识。事实上，我的身体情况已经有了明显的`改善，我已经恢复了正常的生产工作能力。鉴于此，我向贵机构申请再次对我的劳动能力进行评估和认定。

　　我非常重视自己的健康状况和工作能力，也愿意积极配合鉴定机构的工作。同时，我也希望鉴定机构能够认真听取我的情况说明和医疗证明，客观、公正地评估我的工作能力和丧失程度。我相信，只有这样，才能保障我的劳动权益，让我能够更好地回到工作岗位上，为国家和社会做出更大的贡献。

　　在此，我再次向贵机构提出申请，请您能够尽快对我的劳动能力再次进行评估和认定。希望贵机构在评估我的工作能力时，能够以客观、公正、科学的态度，严肃认真地对待我的申请。也希望贵机构在评估和认定过程中，能够及时与我沟通，听取我的情况说明和医疗证明，并向我提供相应的帮助和指导。

　　最后，谢谢贵机构对我的关注和支持，期待您的回复！

此致

敬礼！

　　申请人：_________

　　时间：________年______月______日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 12

　　申请人：_________________

　　职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

　　身份证号码：_________________

　　用人单λ：_________________

　　职业/工种/工作岗λ：_________________

　　事故时间：_________________

　　事故地点：_________________

　　诊断时间：_________________

　　受伤害部λ/职业病名称：

　　受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

　　___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

　　同志受到的.事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

此致

__________劳动能力鉴定委员会

　　申请人：___________

　　___________年__________月__________日

　　实用的劳动能力鉴定申请书 13

　　工伤职工姓名：______________

　　性别：_________________

　　年龄：_________________

　　籍贯：_________________

　　职业：________________

　　身份证件号码：_________________

　　家庭住址：_________________

　　申请人名称：___________________

　　申请人联系电话：_________________

　　用人单位名称及地址：_________________

　　工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________

　　否工伤认定时间：_________________

　　工伤认定时间：________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级：_________________收到初次鉴定结论时间及等级：______年____月____日，伤残____级。

　　申请再次鉴定的事实与理由____________________

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

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