申请报销申请书
在人们越来越重视发展的今天,申请书应用范围广泛,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。那么申请书应该怎么写才合适呢?下面是小编为大家整理的申请报销申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
申请报销申请书1
一、工伤医疗费报销
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
二、旧伤复发、康复治疗核准
工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的,填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》,凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见,由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的,由市劳动能力鉴定委员会确认。
三、转诊转院
工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的,由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见,到医保经办机构(审核一部)核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付,治疗终结由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
四、个人医药费用报销
工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
五、辅助器具配置核准与费用结算
工伤职工需要配置辅助器具的,凭劳动能力鉴定结论,填写《工伤职工配置辅助器具申请表》,协议医疗机构提出诊断意见,由单位到医保经办机构(审核一部)核准后,到协议辅助器具配置机构配置。
协议辅助器具配置机构配置费用,按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》,提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》,到医保经办机构(审核一部)审核结算。
六、驻外人员和异地定居工伤人员的.备案
单位须报送下列资料办理备案手续:个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。
七、一次性工伤待遇申领
一次性工伤待遇包括:一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论,填写《工伤保险待遇申领表》,到医保经办机构(帐户部)核定。
八、供养亲属的待遇资格审核
单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论,填写《供养亲属资格核定表》,并提供供养亲属身份证明材料,到医保经办机构(帐户部)进行供养亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括:居民身份证或户口簿;工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料;民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。
九、经常性待遇申领
工伤保险经常性待遇包括:一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论,供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》,到医保经办机构(帐户部)填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》,符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。
十、经常性待遇资格年审
《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次,在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《***市工伤保险待遇享受资格年审表》,凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明,由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构(帐户部)盖章确认。
申请报销申请书2
尊敬的`领导:
根据济教字【20xx】13号文件:<济宁市“千名教育硕士人才培养计划”实施意见>,本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划,成绩合格,被授予教育硕士学位。
在学习期间,本人学习费用共计1.4万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。
特此申请。
申请人:XX
申请报销申请书3
尊敬的各部门领导:
因为本人不小心把在贵阳治病的住院医疗发票弄丢失,住院医疗费用为 元。现在没有报销凭据,只有复印件,家庭条件又不好,所以特向六枝特区合医办申请报销,希望能给予批准为谢。
申请人:
村委审核(盖章):
年 月 日
乡镇卫生院审核(盖章):
年 月 日
合管办审核(盖章):
年 月 日
申请报销申请书4
尊敬的公司领导:
因年近,工人归家心切,导致近日项目工人流失严重。为了达到建设单位3月份预售进度的关键节点工期目标,必须在年底完成:9#和11#楼基础至15层顶板主体结构工程;10#、12#和13#楼基础至10层顶板主体结构工程;14#楼基础至6层顶板主体结构工程。工期紧迫。为了留住工人,确保工期按时完成,特向公司提出如下申请:
1、全额补助工人过年回家车费。
2、凡年后正月十八前返回工地的.工人,车费给予全额报销。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
申请报销申请书5
公司领导您好:
我办公室已经完成对 ___ 工程师的接待,现__已经回城(出发地点:__——目的地:___)
车票___元(大写:___)已经由综合办公室代支付给___本人,现申请领导给予报销,请领导审批为荷。
附:___联系方式:
电话:____申请部门:_____ 20xx年3月2日星期六
申请报销申请书6
尊敬的领导:
我是*的一名退休职工,名叫 ,于*年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于*年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅19**年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,依靠的'是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
南昌轻工机械厂退休职工:
20xx年2月18日
申请报销申请书7
尊敬的公司领导:
您好!我是公司文员xx。根据公司的.安排,我需要在广州和江门两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。
特此申请,望领导批准。谢谢!
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
申请报销申请书8
有限公司:
本人***,身份证号:*,系***车间工人,在****年**月*日工作时不慎受伤,造成***,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于**年*月*日至***年*月**日在***骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计***元(大写:人民币**元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:****年**月***日
申请报销申请书9
临夏州交通运输局:
本公司申请调整汽车渡船运费,陈述如下:
本公司自xx年参与连花——向阳码头渡船营运已届十余年,现管理经营“移民号、惠民号、纪元号”三艘渡船,承担码头百分之八十五的渡运量。十余年来,机动车辆迅速速翻番增加,据有关部门统计,临夏地区机动车数量十年三番,码头过渡车辆相应翻番,特别是小型汽车数量比增速更是惊人。
燃油价格不断上涨,xx年,0号柴油每公升3元多,柴机油每公斤5元,20xx年10月份0#柴油每公升7.8元(柴机油每公升20元,粗略计算,目前的燃油价是十年前的四倍。
机械用材、耗材、原配件等价格逐年增长。
工人工资连续数年上涨,十年前,员工全勤月平均工资500元,目前上涨至3000元,可谓涨幅不小。
十余年来,大型客运车辆和载货车辆计重收取渡运费,根据目前情况,定额较低,但小型客车目前每车仍收取xx年州物价局23号文件批复的.收费标准,即:每车每次15元。小车数量比的增大,双向车流行驶量不对等,空船行驶里程
燃油、费用高、收费价廉,已经造成高额亏损。
鉴于上述实情,本公司已多次向临夏县、永靖县物价局、交通局、州地方海事局等有关部门书面报告反映,至今没有调整。
目前本公司亏损巨大,面临停航,再次向上级单位和有关领导呈递报告,望即重视,以免渡船停运对我州北部交通运输造成影响。
特此报告,请批复。
附:相关批文和燃油发票
xx年十一月十二日
申请报销申请书10
公司领导您好:
我办公室已经完成对 ___ 工程师的接待,现__已经回城(出发地点:__——目的地:___)车票___元(大写:___)已经由综合办公室代支付给___本人,现申请领导给予报销,请领导审批为荷。
附:___
联系方式:
电话:____
申请部门:_____ .
20xx年3月2日星期六
申请报销申请书11
医疗保险(社保)报销申请单
报销申请须知:
1. 请清楚、完整、正确填写申请单;
2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 >1800元,超过1800元部分扣除自费金额,报销50%; 3. 当年持蓝本住院或社保卡,出院结账时医院直接和社保结算,不再手工社保报销。
4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条(不含挂号费)原件,并自己留好复印件;同时,提交检查结果和病历复印件。
5. 报销时收据及当日开药处方,请按时间顺序排好,所有诊疗费小条集中放在最上面,勿粘贴; 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号,没有上传号的'除盖急诊章外社保不能报销,用社保卡看病的单据直接交商保报销。
7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡,并书写未用卡说明。 8. 提交时间:每月1-15日收单。
9. 负责人:徐维娜,20层人力资源部,分机3017,weina1。
此联员工留存(作为交单依据时,需有交接人签字有效)
人力资源部收单人员签字:
收单日期: 年 月 日(必须填写)
底联:人力资源部工作人员留存
员工签字:
填写日期: 年 月 日(必须填写)
申请报销申请书12
xx镇卫生院:
我们村卫生室始终坚持集体办院,实行“五统一”管理。管理体系完善,领导班子健全,财务制度健全,整个卫生室管理有序,运转正常。
我村卫生室现有职工xx名,其中在职职工xx人,在编不在岗xx人,专业技术人员结构合理,各类人员能够依法执业行医,设备运转正常。我卫生室管理制度健全,各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度,并规范上墙。卫生室内外环境优美,各科室管理规范,各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的.医院管理年活动。收费价格,药品目录,药品价格公示上墙,采取各种便民、利民措施,严格执行诊疗规范,不断改善服务态度,提高服务质量,为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科,西医外科人员技术力量雄厚,各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作,切实解决农民群众“看病难,看病贵”的问题,我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。望上级批准为谢!
特此申请!
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
申请报销申请书13
亲爱的公司领导:
陈某、陈某、李某、蔡某4人已于20xx年7年23日完成编录员、记录员培训课程,并通过考试成绩及格。
本次培训及食宿交通费用共计人民币陆仟零陆拾陆元整(¥:6066.00),特申请公司予以报销此费用,请领导审批为荷。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
申请报销申请书14
x市社会保险基金管理局xx分局:
兹有本人xxx,身份证号码xxxxxx,配偶xxx,身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用。
申请人:xxx
申请日期xxxxx
申请报销申请书15
尊敬的县医保中心领导:
我名xx,现年70岁,系特困破产企业列家桥煤矿退休职工,因曾经工作环境恶劣等原因,近十年来,身体一直不好,疾病多达十余多种,一直靠住院打针吃药维护生命,十多年来医药费自付就花去我近二十万元,而我一个特困企业退休人员,每月工资几百元,仅能解决基本生活而已,疾病造成我家极度贫困,负债累累,家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗,入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销,于20xx年12月27日出院,医院告之年底医保中心搞核算,医保卡资金冻结,要我把医保卡留在医院等年后再报,报后再通知我来拿卡,数月后,医院没通知我去拿卡,我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初,石潭医院来电说,我医疗卡内没有钱报销,我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交,否则扣留医保卡。我因经常要住院,必须要有医疗卡,万般无奈下求爷爷告奶奶,东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡,石潭医院告诉我,现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心,医院告之要我找市医保中心报销,我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜,市医保中心则告诉我20xx年的'住院医疗费用报销是由县医保中心报销,与他们无关。因身体原因无奈之下,我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜,却告之此事与你们无关,要我儿找列煤清算组解决,我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任,他们且说此事与他们无关,一致要我找你们县医保中心给予报销,你们双方却各持一词,让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用,如果你们县医保中心确实不能解决此问题,敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由,并由领导签名,以此维护我的合法权益!
申请人:xx
20xx年x月xx日
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