设置医疗机构申请书

设置医疗机构申请书(范本)

　　在法律不断完善的社会中，很多事项都需要使用申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么申请书应该怎么写才合适呢？以下是小编为大家收集的设置医疗机构申请书(范本)，仅供参考，大家一起来看看吧。

设置医疗机构申请书(范本)1

　　一、设置医疗机构申请书怎么填

　　《设置医疗机构申请书》填表说明

　　1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。

　　2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。

　　3、地址：指设置单位（人）所在的`地址，个人填写家庭地址。

　　4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。

　　5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。

　　6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。

　　7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。

　　a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资合作 e、其他

　　8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。

　　9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。

　　a、社会 b、内部 c、境外人员 d、社会+境外人员

　　二、医疗机构的名称都有哪些

　　医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。

　　医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。

　　医疗机构可以下列名称作为识别名称：地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。

　　法律依据：

　　《医疗机构管理条例》

　　第八条

　　设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定。

　　第九条

　　单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书。

　　第十条

　　申请设置医疗机构，应当提交下列文件：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。

设置医疗机构申请书(范本)2

上级领导：

　　设置单位（人）：________（章）

　　________年____月____日

　　填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；

　　2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；

　　3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；

　　4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；

　　5.名称：填写申请的医疗机构名称；

　　6.选址：拟设医疗机构所在地的'详细地址；

　　7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；

　　8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；

　　9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；

　　10.服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；

　　11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；

　　12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

　　申请：xxx

　　时间:20xx年xx月xx日

设置医疗机构申请书(范本)3

卫生局：

　　本人拟于x_(市县镇村)申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置x科个体诊所，自筹资金总额x万元，其中注册资金x万元;设置诊所执业地址位于xxx，占地面积x平方米，建筑面积x平方米，其中业务用房面积x平方，米，并购置了xxxxx等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员x名，具备x_专业技术资格、本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理、以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

　　申请人：xxx

　　20xxx年xx月xx日

设置医疗机构申请书(范本)4

xx卫生局：

　　兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

　　兼任其他职务情况：

　　特此证明

　　人事主管部门（章）____

　　上级主管部门（章）____

　　____年____月____日

设置医疗机构申请书(范本)5

尊敬的渑池县卫生局领导：

　　您好！

　　本人姓名：XX性别：XX现年：XX岁，身份证号：XX

　　XX年XX月毕业于XX学校，XX系专业，

　　XX文化程度.，于XX年XX月XX日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的.诊疗水平和独立工作能力。

　　本人拟于在xx乡xx村（xx俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额XX万元，其中注册资金XX万元。设置诊所执业地址位于占地面积XX平方米,建筑面积XX平方米,其中业务用房面积XX平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员XX名,具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。

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