工伤申请委托书

工伤申请委托书

　　委托书是被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在充满活力，日益开放的今天，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，你写委托书时总是无从下手？下面是小编收集整理的工伤申请委托书，欢迎大家分享。

工伤申请委托书1

xxx市xxx区人力资源和社会保障局：

　　xx与xx有限公司存在事实劳动关系，是该公司员工。在20xx年x月起便在xx公司工作，负责产品销售。xx公司经常指派延xx在外地出差，对其产品进行推广。20xx年xx月xx日(周一)晚21时15分，延xx在山东省安丘市工作期间，发生交通事故，经抢救无效死亡。

　　根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定，受害职工延xx符合此项规定，特申请为认定为工伤。

申请人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

工伤申请委托书2

　　申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：×××任××职务

　　联系电话：××××××

　　请求事项

　　请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

　　根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第

　　十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　此致

　　××县(市)劳动和社会保障局

　　申请人(签字)：××

　　××××年××月×× 日

工伤申请委托书3

　　我单位职工_________于______年____月____日因___________________________发生事故，现委托_________

　　（身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ ）前往贵局处理有关事宜，委托事项：

　　□事故报告；

　　□代表单位接受有关调查；

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　1、

　　2、

　　3、

　　单位法定代表人或负责人签名：_________ （单位公章）

　　受委托人签章：__________________

　　____年____月____日

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤申请委托书4

　　本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：xxx

　　性别：xxx

　　联系电话：xxx

　　工作单位及职务：xxx

　　经常居住地：xxx

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　受委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

工伤申请委托书5

劳动和社会保障局：

　　我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地______________）前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：_______公司

　　受委托人签章：______________

　　_______年____月____日

工伤申请委托书6

人力资源和社会保障局：

　　我单位职工(性别：，身份证号码：)于 年 月 日因发生事故，现委托(性别：，身份证号码：;联系电话：;送达地址：)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□提交工伤事故报告;

　　□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项。

　　1.

　　2.

　　3.

　　单位法定代表人签名：(单位公章) 日期：

　　受委托人签章：(签名、印指模) 日期：

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

工伤申请委托书7

______________人力资源和社会保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性别：_______

　　联系电话：______________

　　工作单位及职务：______________

　　经常居住地：______________

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

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