授权委托书

[荐]授权委托书2篇

　　委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书叫委托书。在我们平凡的日常里，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的授权委托书，欢迎大家分享。

授权委托书1

　　科室____床号____住院号：____患者姓名：____性别：____年龄____岁，因____来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的.建议。

　　住院期间我委托____负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

　　1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

　　2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

　　3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

　　4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。____代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

　　同时，我和我的委托人承诺如下：

　　住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

　　本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

　　在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

　　患者签名（手印）：____身份证号：____住址：____

　　联系电话：____

　　签具日期：____年____月____日____时____分

　　代理人签名（手印）：____身份证号：____住址：____

　　联系电话：____与患者关系：____

　　签具日期：____年____月____日____时____分

授权委托书2

　　委托人：_____性别：_____年龄：_____现住址：__________身份证号码：_____联系电话：__________

　　受委托人：__________工作单位：__________

　　委托人__________与_____纠纷一案，依法委托受委托人作为诉讼代理人。

　　代理权限为：

　　1、一般代理；

　　2、全权代理（代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等）

　　代理期限：自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止

　　委托人：_________

　　受托人：_________

　　____年____月____日

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