保险理赔授权委托书范例(3篇)
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在我们平凡的日常里,接触并使用委托书的人越来越多,那要怎么写好委托书呢?下面是小编整理的保险理赔授权委托书,仅供参考,欢迎大家阅读。
保险理赔授权委托书1
中国平安财产保险公司:
兹有我单位(个人)______委托(受托人)__________全权办理保险理赔事宜,并允许受托人领取保单号:____________,赔案号:_____________的保险赔款。
领取赔款金额:¥_____________(大写:____________)
以转帐方式支付给:
户名:_____________
开户银行:___________
银行帐号:____________
受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号,本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。
3、如因提供的`索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
授权人签章(公章):__________
受托人签章(公章):__________
身份证号:__________
身份证号:__________
日期:_______年_____月____日
日期:_______年_____月____日
保险理赔授权委托书2
中国______保险股份有限公司________分公司/中心支公司:
贵公司保险单_____项下的被保险人_____已发生_____事故,现该保单保险金权利人委托_____持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自_____年_____月_____日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏:_________
委托人(签名):_________
身份证号码:_________
与被保险人关系:_________
日期:_____年_____月_____日
受托人签名:__________
身份证号:__________
受托人联系电话:_________
日期:_____年_____月_____日
保险理赔授权委托书3
中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:
本人:_____(姓名),身份证件号码:_____,系_____单位_____(保单号)下所载之:_____(囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他)
现根据贵公司规定全权委托_____先生/小姐身份证件号码:_____
在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理_____(理赔囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他)
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:_____授权人证件号码:_____联系电话:_____
受托人签名:_____受托人证件号码:_____联系电话:_____
并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
开户行:_____授权转账账号:_________
户名:_____与受益人关系:_________
联系地址:_____联系电话:_________
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:
如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的`授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章:_________投保单位签章:_________
证件号码:_________单位经办人签章:_________
联系电话:_________联系电话:_________
________年_____月_____日
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