安全协议书15篇[热]
在社会一步步向前发展的今天，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编为大家收集的安全协议书，希望能够帮助到大家。
![安全协议书15篇[热]](https://p.9136.com/00/l/d0add2e9cae92_5f226731c2f7b.jpg)
安全协议书1
甲方:
乙方:
受甲方委托，乙方负责为打井一眼，完工后负责清理现场。 为 确 保 施 工 过 程中一切人员、机 动 车 辆、用 电 的安全，经 双方同意签订如下安全施工协议:
1、乙方需遵守甲方有关厂纪厂规。
2、甲方负责无关人员，远离施工现场。
3、所有器械、设备等乙方自备、乙方自己看护。如有丢失甲方不负任何责任。
4、施工期间乙方必须划出施工区，树立安全警示牌，劝阻甲方员工不得擅自进入施工区，施工区内的安全事故由乙方负责，施工人员也不得进入生产区。
5、施工人员的.人身安全，用电安全，器械设备安全，车辆交通安全等安全事故，完全由乙方独立承担，任何事故与甲方无关。
6、施工人员，不得擅自使用明火，如需动火，需经甲方同意并开具相关动火票据且确认可动火时方可动火，未经甲方同意擅自动火，视情节将给予一定的处罚。施工人员进入厂区后不得吸烟，违反一次处罚2000元(从工程款中扣除)。
本协议书一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。
甲方:负责人:
乙方:负责人:
安全协议书2
为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识，明确安全责任，保障学生安全，根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定，特与学生家长签订本责任协议书。
1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，应依法对学生进行监护和教育，其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校，学校与学生只是教育治理关系。学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的.教育。
2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的安全事故;在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;学生请假、无端逃课、旷课期间所发生的安全事故，学校概不负责。
3、学校果断杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆，更不能带孩子乘坐非法营运车辆，学生不遵守交通规则，乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。骑自行车等外出，不遵守交通规则，说笑打闹，飚车拐弯、抢行、带人;骑电动车、摩托车和不安全车辆外出，由此发生的交通安全事故由家长负责。
4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到学校，发生的安全事故学校概不负责。
5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害;在与他人发生矛盾和纠纷时，没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映，用暴力解决问题发生的安全事故，学校概不负责。
6、学生违背法律规定，违背社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为，发生的安全事故学校概不负责。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，发生的安全事故学校概不负责。
8、家长或其监护人知道学生有特异体质，或患有特别疾病，隐瞒和未告知学校，发生的安全事故或人身伤害及病状等学校概不负责。
9、未成年学生的身体、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但监护人未10、学生在校外商店、摊点等购买食品，发生的饮食安全事故学校概不负责。
11、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入施工区,私自下河(塘)游泳，发生的安全事故学校概不负责。
12、因学生吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和经营性歌舞厅及与有不良行为的人交往而造成的损害，学校概不负责。
13、学生因违背学校明文规定禁止的有关条款，造成的安全事故，学校概不负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起生效，有效期一学期。本协议中没有涉及到的问题，依教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定为准。
甲方(学校盖章)：
乙方：(学生家长或其监护人)(签字)：
校长(签字)：
学生(签字)：
___年___月__日
安全协议书3
家园教育是幼儿园教育的重要组成部分,也是做好幼儿园教育的基础保证,为了幼儿的安全，我们本着尊重、平等、合作的原则，根据幼儿园情况，使幼儿的各项安全得到保障，我们特与家长签定如下协议：
一、关于幼儿入园、离园问题
1、为了幼儿安全，我们会定时落锁。请在规定时间内送幼儿到园，冬季9:00夏季8:30。
2、每天7：30各班均有老师接待家长和幼儿，以便您能及时和老师交谈孩子因健康原因等特殊情况需老师协助的事宜（如孩子带药入园需把药装入纸袋，写上幼儿姓名、用药量、服药时间以及您的'签名，没有带条的情况下我们将不能给幼儿服药）。
2、幼儿离园要严格按照接送制度，冬季5:00开大门，夏季5:30开大门。（如遇雨雪天气提前15分钟开大门）家长要固定一个或几个家庭主要成员持接送卡接幼儿离园，如有特殊情况要别人代接的，请持接送卡或提前与老师联系。并让来接的人持卡方可接走幼儿。
3、幼儿在园的课程安排的很合理，没一个环节都必不可少。如无特殊情况，请不要随意接孩子离园，如有特殊情况提前接必须提前向老师打招呼，指定某人来接，并持接送卡接走。
4、送幼儿入园时家长必须亲自把幼儿送到老师面前，接幼儿离园家长要提醒幼儿主动和老师说“再见”。
二、关于幼儿物品管理
1、每天出门前，请您检查幼儿是否装有危险物品（如螺丝、钉子、小刀）。 2、幼儿的书包及学习用具，因幼儿多，容易丢失、拿错，请家长写上孩子的名字，幼儿入园时不要佩带贵重的饰品或易造成伤害的玩具，以免丢失或造成伤害。
三、关于幼儿安全事故
1、家长要按规定将孩子送到班里，孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交代清楚，因隐瞒而造成危险的责任自负。
2、为安全着想，家长不要给孩子穿系鞋带鞋子、拖鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤的锐器或饰物的衣服，如违规责任自负。
3、幼儿园每年组织幼儿参加学生意外伤害保险，如幼儿遇到意外伤害事故，可将经济损失降到都最低，请各位家长朋友积极投保。
4、幼儿园小朋友之间玩耍的过程中，难免有磕磕碰碰、争执、矛盾，家长之间要相互包容，须找老师反映、不擅自找家长、孩子解决，如因此造成恶果的责任自负。
四、幼儿安全工作
为了幼儿的安全，上课期间、进餐、午休时间家长不得随意进入幼儿园。 幼儿园的安全、和谐的教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长积极配合我们的工作。
如无意见，请家长签名后交给孩子所在班的老师。
班级： 幼儿姓名： 家长姓名：
安全协议书4
甲方： 学校
乙方：家长学生 班级
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
第一条 甲方的义务及权利
1。 按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。
2。 加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。
3。 为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
第二条 乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的'；
转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章： 乙方家长签字：
乙方学生签字：
年 月 日
安全协议书5
甲方：
乙方：
甲、乙双方根据国家安全运输危险品的规定和有关文件要求，甲方委托乙方负责承运甲方的危险化学品，为明确双方的安全权利和义务，经双方友好协商，达成如下协议：
一、本协议履行期限与双方的运输经营合同履行期限相同，属运输经营合同的附件之一，与运输经营合同有同等的法律效力。
二、甲方必须向乙方发放所承运的危险化学品安全技术说明书，告知乙方所承运的危险化学品的安全特性及应急处理事项。
三、乙方必须有合法有效的`危险化学品运输资质，乙方的车辆及从业人员必须具备相应的合法有效资质。
四、运输安全由乙方负责，甲方不承担任何责任。
五、乙方应按国家要求的路线和时间运输危化学品，不得在人口稠密地段停留。
六、乙方的运输车辆不得违章作业并作好防火防爆措施同时设立警示标示，如因违章作业产生后果由乙方负责。
七、本责任书经甲、乙双方签字(盖章)后生效，本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：__________
乙方：__________
委托代理人：__________
委托代理人：__________
单位地址：__________
单位地址：__________
电话：__________
电话：__________
日期：__________
日期：__________
安全协议书6
甲方：____公司（以下简称甲方）
乙方：个人
为了加强甲方吸烟安全管理，减少吸烟危害，确保消防安全，同时提高乙方安全意识，避免火灾隐患，防止重大安全事故。依据国家有关法律、法规的规定和研究院《消防工作暂行管理条例》、甲方《禁止吸烟管理规定》，甲方同乙方签订如下安全协议书。
一、协议期限：
自签定之日起，至乙方终结与甲方的劳动合同止。
二、协议签定范围：
凡在甲方工作的吸烟人员（包括试用期间签定试用期劳动合同的员工），均须签订本协议。
三、协议内容：
1、乙方吸烟应在甲方指定吸烟区（设有吸烟标志的'楼层东侧楼梯平台处）吸烟。
2、除甲方特别指定吸烟区域外，公司所有办公区域和公共场所（如洗手间、会客室、电梯内）均为禁烟区。乙方不得在禁烟区内吸烟。
3、乙方吸烟后应及时灭掉手中的烟蒂，方可扔进垃圾箱和纸篓，不准遗留任何火灾隐患。
4、乙方应文明吸烟，在吸烟区域吸烟时不随地吐痰、乱弹烟灰、乱扔烟头、乱扔脏物，吸烟时要开窗通风，保持吸烟区良好的卫生环境。
5、公司将吸烟安全记录列入乙方个人和部门考核范围。
四、违约责任
如乙方因吸烟造成甲方火灾隐患、险情或火灾，甲方将视情节分别给予乙方不同数额的罚款处理。如给甲方造成直接经济损失，除本人完全承担经济损失外，还应按照相关法律依法追究相应的法律责任。事故本人与本部门领导及本部门所有人员因管理、监督不利，将分别接受甲方不同程度的行政处罚，由此发生的罚款均由乙方承担，并给予通报批评。
具体细则如下：
1、如发现个人纸篓中有烟头，处以个人及所在部门50元罚款。
2、如发现在办公区吸烟者处以200元罚款。
3、如发现在吸烟区吸烟后未熄灭烟蒂者处以500元罚款。
4、如造成火灾险情者，将视情节处以20__元——5000元不等的罚款。
5、吸烟者应互相监督，如多人共同吸烟，因相互监督不利造成安全事故，在场者均分别按上述处罚细则接受罚款。
6、公司访客及其他外来人员均须遵守本规定。如有外来人员违反本规定，将追究公司内相关联人员的责任。
五、其他
1、所有员工有责任和义务互相监督、制止在禁烟区内的吸烟者停止吸烟，有权向总裁办举报并要求相关管理人员劝阻吸烟。
2、总裁办负责公司办公区域的日常监督、检查、教育、管理工作，并负责建立健全有关安全管理制度。公司由总裁办牵头组织对吸烟及安全工作定期检查，各部门总经理兼任检查员，查出问题立即整改。
本协议书经甲、乙双方签字或盖章后，自签订之日生效，一式两份，甲、乙双方各保存一份。
甲方（签字或盖章）：
乙方（签字或盖章）：
日期：日期：
安全协议书7
乙方：
为使施工电梯正常运转，确保安全生产，杜绝事故及各类人身伤亡事故，依据建设部、北京市的有关规定及中关村建设公司文件：《建筑机械使用安全技术规程》、《北京市建筑工程施工安全操作规程》、《施工现场机械设备安全管理规定》（京中建程字[20xx]第106号、《机械设备安全操作规程（试行）》（京中建程字[20xx]第99号）和工程总承包一公司《大型机械及中小型机械租赁使用管理暂行规定》等，特制订本协议。
甲、乙双方必须在施工电梯安装前签定本协议。（农村山林合作协议书）
一、甲方对现场施工电梯实行统一管理，乙方全面负责施工电梯的具体管理工作。甲、乙双方均应遵守、执行建设部、北京市及中关村建设有关机械设备安全的规定。
二、进入现场的施工电梯必须具有北京市建委的统一编号，并按照施工组织设计中规定的位置、类型、台数设置。
三、乙方须配备专职的机械管理员负责塔吊等机械设备的日常管理，机械管理员应持北京市建委核发的上岗证。
四、施工电梯司机属特种作业人员，应遵守有关特种作业人员的规定，持有北京市经委核发的上岗证。人员花名册及证件复印件须报甲方备案。
五、乙方需要租赁施工电梯时，租赁单位必须是具备北京市核发的资质证书并年检合格的单位。乙方须将①租赁合同，②租赁单位的资质证书，③施工电梯的合格证，④市建委编号等资料原件和复印件报到甲方进行审核，甲方审核同意后方可租赁。乙方自有施工电梯须向甲方提供除①、②项外的其余全部资料。
六、施工电梯拆装单位必须是具有北京市核发的有相应拆装资质等级证书的单位，乙方须将拆装单位资质证书和拆装人员名单及乙方与拆装单位的合同原件和复印件报甲方，经甲方审核同意后方可进行拆装工作，施工电梯安装后必须经甲方组织的验收合格后方可使用。
七、施工电梯的安装、顶升须按北京市建委的统一表格验收、记录。乙方应按有关规定对施工电梯进行日常维修、保养、管理，且要有明确记录，并将情况报到甲方。
八、施工电梯司机上岗证复印件、施工电梯负责人、操作规程、安全标志须挂于施工电梯明显位置，统一安装中关村建设标识。其他任何标识不准挂于施工电梯上。施工电梯的油漆颜色及漆膜新旧程度必须无条件达到甲方要求。
九、施工电梯在重新安装以前（转移施工现场）必须认真检修和调试限速器。若使用期满1年，应重新检修、调试。施工电梯安装完毕后必须经有关人员检查验收合格方可投入使用。
十、施工电梯每班首次运行时，必须空载运行，梯笼升离地面1米左右停车，检查制动器灵敏性，然后继续上行楼层平台，检查安全防护门、上限位、前、后门限位，确认正常方可投入运行。
十一、施工电梯启动前必须先鸣笛示警，夜间操作应有足够照明；双笼电梯当一只梯笼在进行笼外保养或检修时，另一只梯笼不得运行。
十二、施工电梯停止运行后应遵守以下规定：
1.电梯未切断总电源开关前，司机不得离开操作岗位。
2.作业后，将梯笼降到底层，各控制开关扳至零位，切断电源，锁好闸箱和梯门。
3.班后按规定进行清扫、保养、并作好当班记录。
十三、凡遇有下列情况是施工电梯应停止运行：
1．天气恶劣：大雨、大风（六级以上）、大雾、导轨结冰等施工电梯安全协议书施工电梯安全协议书。
2．灯光不明、信号不清。
3．机械发生故障未排除。
4．钢丝绳断丝磨损超过报废标准。
十四、乙方负责按照京中科工字[20xx]032号文件《施工现场文明施工管理内业资料》中的.规定内容进行施工电梯等机械设备资料的建立、整理、存档。
十五、甲方定期或不定期地组织对施工电梯的安全生产进行检查，为确保安全生产，对存在的隐患经书面警告无效的，甲方有权按照有关规定采取相应措施，并对责任者进行处罚。
十六、由于乙方不按规定操作造成施工电梯事故及人员伤亡，一切责任和经济损失由乙方负责。甲方将对乙方进行处罚。
十七、根据现场情况的相应条款：
十八、本协议（共4页）一式3份，甲、乙双方各存一份，甲方司存档一份。
甲方：乙方：
（公章）（公章）
负责人：负责人：
年月日年月日
安全协议书8
工地施工人员安全责任协议书
甲方： （以下简称甲方）身份证：
委托代理人：身份证：
乙方： （以下简称乙方）身份证：
委托代理人：身份证：
经甲乙双方协商本着互惠互利的原则，甲方聘用乙方，乙方在甲方生产及施工区域内进行工作，为保证人身及财产安全，安全施工，本着公平、公正及人道主义的原则，特签订如下安全协议：
1、经协商甲乙双方本着互惠互利的原则，有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。
2、甲方提供住宿场所，乙方餐饮，由乙方自行安排，保证饮食安全，并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。如有一些不正常的情况，甲方不承担任何责任。
3、乙方进驻工地后，需服从甲方现场管理人员的安排、调度，并且每周进行一次安全教育，做到防患于未然。所有进场人员必须佩戴安全帽，做到安全第一。甲方工作人员如发现乙方工作人员不佩戴安全帽，第一次罚款100元，第二次罚款500元，第三次罚款1000元并清理出施工现场。
4、乙方在施工过程中，注意周围的施工机械及危险物体、注意落石，如有危险或不安全因素，请迅速离开并到安全地方。如遇雨季，注意防汛，注意自身安全，如有安全隐患时，一定要以人为本。安全自保、责任自负；若出现安全意外，甲方不承担一切责任。
5、乙方施工人员及现场负责人员的安全均由乙方负责，如因有乙方人员在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的`意外均由乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
6、乙方在施工现场或宿舍不得酗酒、打架斗殴、赌博，严格遵守甲方制订的作息时间及规章制度，如发生意外或违法违规事件，均有乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
7、乙方不容许带病工作，如有身体不适，请尽快就医，注意防暑，如有高血压心脏病等疾病者劝其注意。反之在工作期间发生任何意外，都有乙方负责，甲方不负任何责任。
8、乙方在工作或在施工现场临时休息期间，严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场，如有发生，所造成的一切财产损失及人身意外，一切均由乙方负责。
9、施工现场不准赤身上岗，必须穿戴整齐，以做到文明施工，如有发现罚款300元。
10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗，以免影响别人休息，尽量保持个人卫生及宿舍干净整洁，讲究卫生，保持身体健康。
11、此协议一式二份，经双方签订之日起生效，具有法律效力，如有争议提请当地人民法院诉讼。(后附现场施工人员名单及身份证复印件)
甲方：（签字） 乙方： （签字）
委托代理人：（签字） 委托代理人： （签字）
年月日： 年月日：
安全协议书9
甲方：湖北电建二公司岳阳脱硝项目部
乙方：
甲方租用乙方 进行施工作业，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全，在签定吊车租赁合同的同时签定吊车使用安全协议，双方都必须严格遵守。
1. 甲方必须按规程作业，特殊作业必须持证上岗，负担因甲方违章造成的责任事故损失。
2．甲方有权利、有义务对乙方进行安全教育和安全督察，有权对乙方违规、违章行为劝诫和经济处罚。
3． 甲方担负吊钩以下，行走部分以外的责任（不可抗拒的自然灾害除外）。
4．因甲方违章指挥造成的安全事故，由甲方承担全部责任。
5．乙方吊车司机、操作人员必须服从甲方人员的指挥和调度，提供快捷、优质的服务。
6．乙方吊车司机，操作人员应参加甲方组织的安全培训、会议、学习交底等活动。
7．若甲方所租赁乙方机械设备因机械故障造成的安全事故应由乙方承担全部责任。
8．乙方对吊钩以上及行走部分以内的安全事故承担全部责任。
9. 驾驶员违章操作而造成的安全事故由乙方承担全部责任。
10. 乙方对吊车机械故障造成的'安全事故承担全部责任。
11． 乙方对吊车司机违章操作而造成的安全事故承担全部责任。
12. 甲方所租赁乙方机械设备必须由乙方配备驾驶员，驾驶员必须具备相应等级的驾驶证、操作证。
13. 乙方司机必须严格按照操作规程对吊车进行必要的保养工作，做好保养记录、检查记录、交接班记录并接受甲方安全管理人员的检查。
14. 遇有大风（风速＞10m／s）、大雨、大雾、影响安全作业，必须停止吊装作业，吊车司机应积极配合甲方做好防风、防雷措施。
15. 严禁吊车司机酒后上岗，工作时间之外酗酒闹事、打架斗殴等出现的伤亡事故，后果自负，并接受甲方处罚。
16. 乙方作业人员必须遵守湖北省电力建设第二工程公司岳阳脱硝项目工地现场其他管理规定以及业主和监理方的有关管理制度，因乙方作业人员违反制度造成的罚款由乙方自行承担。
本协议一式三份，经甲乙双方签定之日起生效
甲方：湖北省电力建设二公司
乙方：岳阳脱硝项目部
甲方代表：
乙方代表：
20xx年 月 日
20xx年 月 日
安全协议书10
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国邮政法》、《快递市场管理办法》、《邮政行业安全监督管理办法》等法律法规要求，甲方自愿遵守乙方有关安全寄递邮件的各项规定，保证交寄的国内国际快件不违反下列乙方禁限寄物品的规定、交寄化工类产品的规定以及安全交寄邮件补充说明，且保证内件物品“无毒、无腐蚀、无辐射、不易燃易爆”，并保证交寄的快件与快件详情单所填写的'物品名称一致。如因违反乙方禁限寄规定或因封装不妥而造成危害人身安全，污染、损毁其它快件、设备等严重后果的，甲方承担一切责任，赔偿相应的经济损失并承担法律责任。
一、禁寄类物品规定
1、国家法律法规禁止流通或者寄递的物品；
2、各种反动报刊、书籍、宣传品或者淫秽物品；
3、各类爆炸性、易燃性、腐蚀性、放射性、毒性等危险品；
4、妨害公共卫生的物品；
5、容易腐烂的物品；
6、各种活的动物；
7、各种货币；
8、包装不妥，可能危害人身安全、污染或者损毁其它邮件、设备的物品；
9、各类军事用品的仿制品以及利用军事用品空壳制作的物品；
10、各寄达国（地区）禁止寄递进口的物品等；
11、其他禁止寄递和不适合邮寄条件的物品。
二、交寄化工类产品的规定
1、液体类化工产品一律不得交寄；
2、非液体类化工产品一律到亳州申通网点由乙方人员验视内件后封装交寄；
3、如化工产品无法判定其性质的，由甲方提供省级以上化工研究所出具的安全证明和单位安全保证书后方可交寄。
三、安全交寄邮件补充说明
1、服从、配合乙方按规定对交寄邮件的内件进行验视；
2、本协议书作为双方服务合同的附加协议，由寄件单位盖章后在合同有效期内生效；
3、非服务合同单位，也可单独签章使用，并在规定期限内使用。
甲方（盖章）
乙方（盖章）
日期
日期
有效期：____年___月__日至____年___月__日
安全协议书11
甲方：
乙方：
一、目的
为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本施工协议。
二、施工项目：
三、施工地点：
四、进场时间：
五、协议内容：
1、乙方进场施工，须经甲方同意，并指定施工负责人，施工现场设立安监人员，便于施工过程中的'协调、联系。甲方尽力为乙方提供便利条件和服务。
2、乙方施工前，必须经安监人员对施工作业人员进行安全教育培训和现场技术交底后才能上岗作业。特种作业人员必须经专门培训，并取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。特种作业人员必须携带特种作业操作证，便于甲方人员和上级主管领导检查。
3、对危险性大的施工作业，乙方必须制订具体的施工方案和安全措施，并在实施过程中指派专人现场监控，严格执行。
4、乙方应在施工区域设置明显标志，施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域，甲方人员有权随时检查；要强
化现场指挥和施工作业监护。
5、施工现场应有完善的安全防护救援设施，各种警示标志应齐全、设置合理。施工现场要有严密的防火措施。施工队伍的安全防护器材必须配置到位，安全措施得力，否则将不得开工作业。
6、施工过程中如需使用水、电等，施工单位必须经甲方同意，由专业人员指定接水、电地点，电器线路和管路连接规范，并由施工单位安装合格计量仪表后方可使用。
7、有缺陷的工具、设备不准进入施工现场。乙方施工牵涉动火，必须向甲方专业人员申请并填写施工动火单；
8、乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。施工结束后，乙方应对施工现场彻底清理，做到工完、料尽、场地清。清理出的垃圾应堆放到指定地点，并尽快清运。对施工中发生的操作、交通、火灾等意外事故由乙方负责；
9、施工过程中甲方有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿。
①对严重违规操作及存在重大安全隐患处以2000元罚款。
②乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按200元至1000元/天承担违约责任。
③施工过程中发生人身伤亡、电网和设备事故的，乙方应承担3000元至10000元/次的违约责任。
④未佩戴安全帽和酒后作业罚款200元/人次。
⑤未持证上岗作业的罚款200-500元/人次。
⑥打架斗殴聚、众赌博罚款300元/人次。
⑦高空作业不系安全带罚款500元/人次。其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。
六、本协议一式肆份，甲乙双方各执两份，自签定之日起生效。
甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
七、协议附件：
1、乙方项目经理、管理人员、技术人员相关证明材料及施工人员名单；
2、乙方特种作业人员上岗资格证书；
3、乙方施工安全技术组织措施；乙方的施工组织设计。
甲方（公章）乙方（公章）
年 月 日 年 月 日
安全协议书12
甲方： （以下简称甲方）
乙方：（公司下设各部门所属员工）（以下简称乙方）
一、此次活动由公司统一组织员工出游，公司所属员工均采取公费制度，即统一出游活动产生的相关费用由其公司承担（携带家属经获准则免费）。
二、澄江二日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，组织单位承担保障参与者此次活动中行车、就餐及集体活动时的人身安全的责任。
三、如在集体活动中，参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理，出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。
四、如在此次活动中，与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。参如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的`费用。
五、到达目的地后，组织单位如发现参与者无论任何原因不能完成此次活动，均在活动结束前有权要求参与者退出活动，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。
六、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《澄江二日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
七、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
八、凡是共同出行的顾客必须签署《澄江二日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。
九、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方（签字）：
乙方（签字）：（公司下设各部门所属员工）
安全协议书13
建设工程施工现场安全生产责任协议书 甲方： 湖南广晟建设有限公司
乙方： 胡海文（土建施工队负责人）
身份证号：430105197510076136
工程名称：浏阳市各基站土建工程
为了加强浏阳市各基站土建工程建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《建筑工程安全生产管理条例》及《湖南省建设工程质量和安全生产管理条例》等的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。
一、甲方的权利、责任和义务：
1、严格贯彻执行国家、省、市有关行业部门的条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。
2、由甲方主管安全人员监督乙方人员进行班组入场安全教育，必要时进行各种培训，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。
3、甲方对施工现场的安全生产进行全面监督，乙方负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育、培训等相关具体活动事项。
4、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。
5、甲方应在乙方入场一周内催促乙方上报劳务人员花名册及管理人员分工情况。
6、严格审查乙方聘用人员的相关上岗证件。
7、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施，对整改不利的给予罚款处理。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的'施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。
8、乙方使用的机械设备搭设的脚手架等要由甲方验收合格后方可使用。
二、乙方的权利、责任和义务：
1、承包人应严格遵守国家有关劳动保护法规及发包人各项安全管理制度，对进入施工现场所有施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。
2、乙方应根据工程项目制定安全施工方案，并征得发包人安全部门同意。
3、严格履行发包人特种作业工作审批制度，根据各施工阶段，将对断路、动火、动气、动水、临时用电和进入容器内作业必须报批，并派专人负责现场监护。
4、乙方对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均由乙方承担全部责任。因工伤工亡事件发生的索赔问题，乙方应当尽力调解处理并就发生的事情及时上报甲方，因乙方处理不力或者无故拒赔致使甲方受牵连而赔赔的费用也由乙方
承担。
5、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、管理责任。乙方施工承包责任人具体负责建设工程施工现场的安全生产。
6、乙方总承包人应维护甲方的声誉、利益，按照建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消除事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。
7、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。
8、乙方负责人绝不能纵容、包庇专项工程施工班组在施工过程当中出现的问题，不允许充当队（班组）的保护伞，从而拒绝甲方的管理要求，养痈为患。
9、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥。
10、爱护保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合规定的要求。
11、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。
12、乙方所使用的施工机械（电动吊篮、小型电动工具等）必须要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修制度。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。
13、必须执行班前讲话制度并做好记录，针对每天的不同工作环境、对象、工种，由班组长或安全管理人员进行有针对性的安全讲话。
14、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标，制定出安全管理计划，并按照双方合同规定无条件配合甲方工作。凡属乙方出现“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。
15、因乙方原因，造成甲方重大经济损失或受到有关行业管理部门经济处罚，一切损失由乙方负责赔偿。
16、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。
17、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。
18、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。
19、乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒赌博、传播淫秽物品，严禁酒后上班。
20、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务协助处理善后事宜。
21、乙方对于其施工队所聘任的劳务人员，应当按劳动法规定签订劳动合同，办理社会保险、人身损害意外险等，因乙方疏忽没有办理由乙方承担劳动法上的用人单位劳动保障责任。
三、其它：
1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行，不能成为某个方面的借口、推辞，协议在生效期内，如果双方还有其它条款，甲、乙双方可协商解决。
2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。
四、特别说明：
安全生产、人命关天，责任重大。上至国务院、市、区，下至本公司都极为重视，相关责任追究规定和有关法律的相对出台已将安全生产推向政治和法律的高度，因此必须严格贯彻实施。真正做到安全生产，以人为本。
五、补充条款：
补充条款如下：
1、根据相关法律法规及建设方强制要求，为防范和化解建筑工程施工安全风险、保障施工人员合法权利、维护社会稳定，尽量减少可能发生的意外损失，乙方应为现场管理及施工人员办理意外伤害保险，手续由甲方代为办理，乙方提供投保人员的相关证件，相关费用由甲方在工程完工后结算时在合同总价中扣除。若因乙方未提供相关证件而未能办理意外伤害保险，由乙方承担全部责任，并承担上级主管单位或建设方对甲方的处罚。
补充条款与协议正文具有同等法律效益。
本协议自签字盖章之日起，开始生效，工程完成后本协议自行解除。
本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。
甲方：湖南广晟建设有限公司乙方：
（盖章） （盖章）
或代理委托人：或代理委托人：
年 月 日 年 月 日
安全协议书14
甲方： （以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
鉴于甲乙双方于____年__月__日签署了一份《现场气体供应合同》，以下称“主合同”），由乙方向甲方销售且甲方向乙方购买现场供应的气体产品（详见主合同下所述的“产品”），并为此在甲方提供的场地上（详见主合同所述“客户场地”）安装、拥有、运营和维护一个气体生产设施。
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国环境保护法》、《危险化学品安全管理条例》、《特种设备安全管理条例》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路运输条例》、《广东省安全生产条例》、《广州市安全生产条例》等国家及地方有关交通、安全、环保等法律、法规，遵守甲方的有关规章制度。明确双方的安全、环境保护等责任，确保人身及财产安全，经双方协商一致签订本协议，双方必须严格执行。
第一条 甲方安全责任及权利义务
1、甲方应明确对乙方进行各项公司内制造、储存、运输液氮的安全要求，并提供相关资料告知。
2、甲方有权对乙方的作业行为及车辆进行检查，对依法不符合安全要求的车辆及作业行为，甲方有权要求乙方予以整改或遵照甲方制度给予相应处理，严重的予以清退出厂。
3、甲方有权检督乙方执行有关安全生产、环境保护等方面的工作制度或规定，对不符合安全文明作业的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，造成严重后果的予以清退出厂。
4、甲方负责为乙方的气体生产和/或储存提供必要的场地安全条件，确保乙方能正常进行气体供应。
5、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。
6、甲方不得要求乙方进行违反安全管理规定的作业。如因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。甲方应当严格禁止无关人员进入乙方设备区域，并且，未经乙方事先书面同意，甲方不得自行或允许第三方操作设备，否则，由此造成的任何责任，乙方均不负责。
第二条 乙方安全责任及权利义务
1、乙方作为液氮制造供应、运输、液氮储罐中心的承包单位，对其投资和所有的气体设施的安全管理负主体责任,对液氮制造、储存、运输过程中因乙方过错引起和发生的人身伤害、车辆及财物损坏、泄漏事故等承担全部安全责任。
2、乙方所提供的液氮制造供应、运输、液氮储罐中心安装使用等要求相关的资质证明材料应真实、合法、有效。
3、乙方对液氮制造、储罐中心的所有设施、管道、附件进行管理，从事日常维护、保养、点检及定期送检等，确保符合国家法定要求及处于安全合格、有效状态。
4、乙方必须贯彻执行国家、省、市等有关特种设备安全、危化品安全、交通安全的法律法规和自觉遵守甲方的安全生产规章制度。如因乙方原因导致的一切事故均由乙方承担全部责任。
5、乙方液氮制造、储罐中心的所有设施、管道、附件应当符合《危险化学品安全管理条例》、《特种设备安全管理条例》等法规。并有完整的安全技术档案，包括以下内容：
（一）特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；
（二）特种设备的定期检验和定期自行检查的记录；
（三）特种设备的日常使用状况记录；
（四）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；
（五）特种设备运行故障和事故记录。
安全技术档案需提交甲方备案。
6、乙方液氮内制项目交付甲方正式使用前,应当对使用产品或可能受到产品影响的甲方相关人员进行培训，告知相关的安全事项和紧急事件处理程序。
7、乙方应遵守国家和地方关于劳动安全、劳务用工的法律法规及规章制度，保证进入甲方场地作业人员的用工合法性。同时为员工购买相应的保险和配备合格的劳保用品、安全护具等基本保障。
8、乙方的制氮设备、运输车辆、工/器具及安全防护用具的数量和质量必须满足安全需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因制氮设备问题及使用车辆、工/器具不当所造成的人员伤害及财物损坏的损失负责。
9、乙方所有进/出甲方厂区车辆必须在甲方门卫室用身份证进行登记后方可进入，并按指定路线行走和预定的时间进入公司，在规定的位置停放并充装，随车人员在临时休息区等候，不得随意在厂区内走动。
10、乙方日常点检维护人员必须参加甲方组织的`安全教育，经考试合格后方可进入甲方场所上岗作业。同时乙方还应每月组织全体运输及相关人员进行安全教育，甲方将不定期抽查, 一经检查发现未落实，将立即通告乙方的生产和商务经理并有权要求整改。乙方应视情况作出必要的整改处理，并提交处理结果给甲方，直至双方满意。未按时整改的，甲方双方应按《承包商违章处理标准》（附件2）协商处理。
乙方日常点检维护人员经考试合格后到甲方安全环境课办理安全上岗证并佩证进入甲方厂区作业，安全上岗证严禁转借他人，无上岗证人员严禁进入甲方厂区。
甲方收取安全上岗证工本费每证5元，若损坏、遗失补办每证收取工本费10元。有效使用期满后5天内，乙方必须收齐“安全上岗证”交回甲方安全环境课。
11、乙方应经常对运输车辆的各项安全性能进行检查,确保车辆性能良好符合安全要求，对于不符合安全要求的车辆，一经检查发现，首先警告整改,未及时整改的，由甲乙双方按《承包商违章处理标准》（附件2）协商处理，严重者禁止进入甲方厂区。
12、乙方的运输车辆及运输必须符合《危险化学品安全管理条例》及公安部、交通部的相关规定. 车辆进入厂区充装液氮时，必须要拉好手刹，垫放三角木等车轮阻挡器具。在充装或者停车等候超过5分钟，必须关闭车辆发动机。违者首先警告整改,未及时整改的由甲乙双方按《承包商违章处理标准》（附件2）协商处理。
13、乙方运输车辆驾驶员必须取得合法的驾驶执照和危险化学品运输从业资格，驾驶人员要求做到"八不".即:"不超载超限,不超速行车,不强行超车,不开带病车,不开情绪车,不开急躁车,不开冒险车,不酒后开车"，保证精力充沛,安全谨慎驾驶。违者由甲乙双方按《承包商违章处理标准》（附件2）协商处理。
14、全厂区禁烟，乙方进入甲方厂区的所有人员只能在专门的吸烟室（区）内吸烟，违者首先警告整改,未及时整改的由甲乙双方按《承包商违章处理标准》（附件2）协商处理。
15、乙方运输车辆必须符合国家尾气排放标准要求。未达标的车辆不得进人厂区。在运输及作业期间，必须注意保持环境卫生清洁。作业过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明作业。
16、乙方进入甲方厂区内各类机动车辆限速15公里/H，公司出入口车辆限速5公里/H，并按厂区内规定线路及指导路标行驶。车辆不能在甲方公司内逆道行驶或者长距离倒车，不得超速、超车行驶，严禁酒后驾车。如有违反规定造成事故的，一切责任由乙方负责。
17、乙方应定期组织相关人员进行法制教育，如乙方人员在广州电装有限公司范围内发生治安案件（如内部打架、偷窃等），一律移交公安机关处理。
18、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须限期整改，逾期未整改由甲乙双方按《承包商违章处理标准》协商处理。
19、乙方在制造、运输、充装过程中发生人身伤亡、泄漏事故、车辆事故或危及运行等不安全情况，应立即报告甲方，并积极采取应对措施，配合有关部门的调查分析。
乙方应执行国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》。对人员在制造、运输、充装作业中发生的人身伤亡事故、重大泄漏事故、重大交通事故，必须立即用电话、传真、邮件等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报;如发生国务院《特别重大事故调查程序暂时规定》所规定的特大事故，还应立即通知当地政府、公安部门，并要求派人保护现场。
乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。
第三条 甲乙双方联系方式及响应时间
甲乙双方应以工作函件、传真、邮件等书面形式送达对方。双方在接到对方的书面函件联络时，应于4小时内予以响应。甲乙双方的联系方式如下：
甲方： 联络人： 电话： 传真： 电子邮件：
地址：
乙方： 联络人： 电话：
传真：0- 电子邮件：
地址：
第四条 违约责任
1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、财物损坏等损失，由责任方承担相应责任，并按照主合同责任条款相关规定赔偿对方或第三方因此造成的相应损失。
2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，导致主合同无法履行的，甲方有权解除合同，并按照主合同相关规定由乙方承担由此造成的相应损失。
3、乙方现场作业人员有各类违章行为的，经乙方授权代表书面确认后，按照甲乙双方协商确定的《承包商违章处理标准》执行,乙方承担相应的违约金和扣分，款项在应付款中扣除。
4、甲方安全环境课有权对违章人员进行处理。发现乙方现场作业人员有各类违章行为及无证作业时，经乙方授权代表书面确认后，由甲方安全环境课开出《安全/环境违章违规处理通知书》，乙方应立即（24小时内）对不符合事项进行调查或纠正。所处违约金和扣分应与乙方代表协商确认。累计扣分达30分时，甲方有权要求乙方立即整改，直至解除合同，由此造成的一切损失由乙方承担。
5、使用甲方提供的设施设备、工器具等因乙方过错造成损坏的，应照市价赔偿。
6、液氮制造及作业过程中因乙方过错发生人身（重伤以上）伤亡、火灾、重大泄漏、重大交通等事故情况有延迟报告及隐瞒行为的，除接受政府有关部门处理外，甲方有权要求乙方按照主合同和本协议相关内容承担赔偿责任。
第五条 其他事项
1、合同签订前，乙方须按照《承包商安全/环境管理资料提供清单》（附件1）提交相关资料给甲方审查备案。
第六条 本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以根据主合同第九条规定将争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会 (“仲裁委员会”)并根据该仲裁委员会的规则和程序在[惠州]仲裁。
第七条 甲乙双方必须严格执行本协议，本协议是对主合同在安全生产管理方面的补充和完善,作为主合同附件构成主合同不可分割一部分，法律效力与主合同相等，主合同责任条款等各项规定完全适用于本协议。
第八条 本协议有效期限：自签订之日起开始生效，自主合同终止届满或终止时终止。
第九条 本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。
第十条 本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
第十一条 本协议签订地点在甲方住所地。
（以下无正文）
（签署页）
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
联系电话： 联系电话：
签订时间： 年 月 日 年 月 日
安全协议书15
甲方：
乙方：
丙方：
根据乙方教学需要，为提高大学生的社会实践技能与就业的推荐工作，加强学生实习期间的安全管理，经甲乙丙三方共同协商决定，确定甲方公司为乙方校外实习实训基地。
其具体相关安全事宜由甲乙丙三方达成如下协议：
1、公司项目部负责学生毕业实习期间的安全教育和管理。
2、学生进入公司项目后首先要接受项目部组织的'安全教育，要认真学习国家有关安全的法律法规，掌握一定的业务安全知识，方便自己到业务现场后运用。
3、学生出入业务技术现场必须由公司技术人员陪同，不得擅自到业务技术现场乱走，不得到易发生安全事故的地方逗留。
4、学生到项目实习期间严禁碰触现场任何电器设备、电线电缆以及有毒物体等，否则发生任何安全事故责任自负。
5、进入业务技术现场要上下左右观察周围环境是否存在不安全因素，遇到不安全情况要及时跑到安全地带，并通知项目部人员及时处理隐患。
6、学生必须遵守国家法律和校纪校规，遵守实习纪律，团结互助，不能做有损大学生和学校形象的事。若发生违纪等事件，将交给校方（乙方）按校纪校规和乙方规定处理。
7、学生在乙方实习期间必须严格遵守实习单位的规章制度、安全保障制度，服从实习单位的工作安排，接受实习单位的考核。
8、学生在实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。
9、学生对实训过程中事情有意见，可以提出并与甲方商量，乙方协助解决，学生不得无故中途停止实训或擅自离开，否则，将由甲乙方按规定处理，实习成绩记为不及格。
10、本协议一经签订，甲、乙、丙三方必须严格遵守，任何一方不得单方修改。
本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。
甲方代表签章：
年 月 日
乙方签字：
年 月 日
实训学生（丙方）签名：
年 月 日
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