关于赔偿协议书
在不断进步的社会中，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议可以约束双方履行责任。那么什么样的协议才是有效的呢？以下是小编收集整理的关于赔偿协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
关于赔偿协议书 篇1
甲方：宁夏xx市xx纸业有限责任公司
法定代表人：刘xx
乙方：高xx
丙方：汪xx
甲方雇用乙方高xx的汽车运送化学物品，行到贺兰县德胜工业园区时，和丙方汪xx驾驶的'汽车相撞，货物散落外泄，给甲方造成约十五xxx万元损失。经贺兰县交警队现场认定，乙方在事故中负次要责任，丙方负主要责任。在此情况下，甲、乙、丙三方经协商，现就损失赔偿一事达成以下协议：
1、由乙方和丙方共同赔偿甲方货物损失80000元。其中乙方赔偿30000元，丙方赔偿50000元。
2、以上赔偿费由乙方和丙方在协议签字时，一次性付清，甲方无论损失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索赔或提起诉讼。
3、甲方原和乙方协商此次运费为元，因此事故发生，甲方不再向乙方支付此次货物运费。
4、此次交通事故中乙方和丙方的损失由乙、丙双方自行解决，于甲方无任何关系。
5、因甲方已向贺兰县法院提起诉讼，本协议签订后，由甲方持本协议书和撤诉申请书到贺兰县人民法院办理撤诉手续，法院不予退还的诉讼费由乙方、丙方按赔偿比例承担。即乙方承担元，丙方承担元。
6、本协议在乙、丙两方将协议约定的赔偿款全部偿付给甲方后，由三方在协议上签字后生效。各方均不反悔。
甲方：宁夏xx市xx纸业有限责任公司
法定代表人：刘xx委托代理人：
乙方(签字)：
丙方(签字)：
协议签订时间：20xx年xx月xx日
签订地点：
关于赔偿协议书 篇2
甲方： ，男， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ，系“云 号面包车驾驶员。
乙方： ，女， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的`医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用，合计XXXXX元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交警大队备案一份。
甲方（签字）： 年 月 日乙方（签字）： 年 月 日闻言审听，笔动冤明；受人之托，忠人之事；知情释法，拼理力争；高悬义剑，拍案而起；人间正道，朗朗乾坤；大彰法制，邪不压正！
关于赔偿协议书 篇3
甲方：
甘肃××景区管理委员会乙方：
陈海×，男，1963年4月12日出生，汉族，住（略），系受害人陈××之父。
20××年10月3日16时26分许，受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达S天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项：
六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：
本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
乙方：
关于赔偿协议书 篇4
【房屋租赁合同】房屋租赁合同是指住房出租人和承租人在租赁住房时签订的、用来明确双方权利和义务的协议。在合同履行过程中如果合同未到期时出租人和承租人中有一方要提前解除合同，则要提前通知对方，并按照合同约定或协商给予对方一定的补偿。如果合同到期，那么该合同自然终止。
一、提前解除租赁合同的情形
房屋出租人在下列条件下可以解除租赁合同，收回全部出租房屋或者部分出租房屋：(1)房屋租赁协议到期，房屋出租人按约收回租赁房屋;(2)协议未到期，出租人家庭人口增多，住房困难，可与承租人协商收回租赁房屋;(3)房屋承租人确实另有住房，承租房屋长期闲置，不能物尽其用的;(4)房屋承租人故意、或者过失将所租房屋损坏，改变房屋用途、拒绝修复或者赔偿的。
如果承租人在上述情况下，不允许出租人提前解除租赁合同，出租人可以起诉到该房屋所在地的人民法院，请求法院调解或者判决，来保护自己的合法权益。
二、提前解除租赁合同该如何赔偿
问：今年，我租了一间店面房，租期约定两年。在经营使用了3个月后，我因故无法继续承租该房屋，并向房东提出解除合同。房东称，不租也行，但我要将剩余租期的租金赔给他。请问，如果我提前解除租房合同，要赔房东那么多钱吗
答：处理此类纠纷的原则是，租赁合同中对此有约定的，按约定办理;没有约定的，应看租赁合同能否继续履行。当合同确实无法继续履行或者履行成为不必要时，合同才能解除。
至于租赁合同提前解除的赔偿问题，如果租赁合同未对此约定，承租人单方解除合同的，应由承租人赔偿出租人的损失。一般来说，剩余租期超过3个月的，赔偿数额按3个月租金计付;剩余租期不满3个月的，赔偿数额以剩余租期的租金计付。因此，就你的情况而言，你需赔偿3个月的租金给房东。
三、提前解除房屋租赁合同需注意的问题
1、 押金不是违约金，提前解除合同不能直接扣除。
在房屋租赁合同中一般会涉及签订合同后房主预先收取几个月的租金为押金的问题，如果双方一旦发生什么争议，尤其是承租人提前解约，出租人往往会扣留押金做为违约金。实际上，押金并非是提前解约的违约金。
之所以出租人要收取押金，是因为出租人把自己的房子和相关附属物品交给承租人使用，为确保承租人在使用过程中给租赁物造成的损害能得到赔偿，才设定押金。从这个角度讲，不管是正常结束租赁关系，还是一方提前解除租赁合同，只要租赁物没有受以损害，押金都应该退还。
除非双方在租赁合同中明确约定，一方违约解除合同，以押金为标准确定约定的违约金数额。
2、 单方解除合同的违约金标准如何确定
身为律师，我经常碰到出租人或承租人在某一方提前解除合同时询问：“法律有没有规定一个明确的`违约金数额标准”
这里我要再次告诉大家：“没有!”
在合同法中对于违约金数额的确定主要就是一个原则：“有约定从约定，无约定以实际损失计。”这一点在本书第一篇介绍违约责任时我们早已介绍过了，房屋租赁也没有特殊规定。
但是，房屋租赁合同解约时，如果没有约定的违约金，如何确定单方解除给另一方造成的损失这很难准确认定。
出租人单方解除合同，承租人的损失如何认定承租人要另寻房子租住，花费的时间很难计算，除必要的搬家费等，不管找到还是没找到，都很难准确地认定实际损失数额。
承租人单方解除合同呢理由上似乎好找一些，可以说“造成房屋空置产生损失”，但是空置几个月的损失是合理的呢你总不能永远空着不找新的承租人吧比如前面的案子中原告主张一年半的空置损失，最终法院只支持了四个月的。
所以，为了避免这种违约金标准的不确定性和争议，律师建议在签订房屋租赁合同时双方一定要把单方解除合同的违约金标准明确在书面合同中。比如明确约定几个月的房租为违约金，或者直接表述按押金的标准确定违约金的数额。
这样，一旦发生单方解除的情况，守约方主张违约责任简单方便;而违约方呢对自己的违约行为的后果也有所预期，可以事先准确判断后果，在是否违约时就会有一个得与失的客观衡量。对双方都有好处。
3、 如何做到提前解约，而不承担违约责任
经常碰到因为客观原因承租人或出租人想提前解除合同又不想承担违约责任的情况。我们前面说过，如果在解除时，双方协商一致解除而不承担违约责任，当然可以不承担。
可是谁能保证协商一致呢能不能提前就做好这个工作能!如果事先在合同中采取些变通措施，是可以做到的。
比如双方可以在租赁合同中先明确约定，发生何种情况，合同自动解除，双方不须承担违约责任，比如房屋需要拆迁、承租人工作地方发生重大变化等等，当然，如果有这些情况发生，也应该给另一方保留必要的准备时间才算合理。
再比如，从租赁双方的目的上看，承租方是为了使用特定的房屋，出租方是为了出租获利。所以，也可以从合同的目的入手避免双方的违约责任。
比如可以做类似如下的约定：
如果承租人想提前解除租赁合同，应该承担3个月的租金为违约金，但是，如果承租人在解除合同时能以不低于原租赁合同的条件，为出租人找到新的承租人，则承租人不承担上述违约责任;
如果出租人想提前解除租赁合同，应该承担3个月的租金为违约金，但是，如果出租人在解除合同时能在出租房屋所在的小区为承租人另外寻找到与原租赁房屋、租金标准相同的房屋供承租人使用，除必要的搬家费用外，出租人可以不承担违约责任。
其实，上述变通办法，即使提前没有约定，在某一方要单方解除时也不妨提出来与对方协商，但是如果提前没有约定，就算您的方案是合理的，对方也未必就要绝对接受，所以，可能的话，还是事先约定为好。
4、 提前解除合同要有必要的书面手续。前面我们讲过，合同正常到期解除，双方要有交房手续，要清点物品，退还剩余的租金和押金，上述过程应该有书面文件予以证明。
在提前解除合同的情况下，当然也少不了上述文件，另外，还要再多出一份，就是《解除租赁合同确认书》，在解除时双方应该就哪一方提出解除、另一方的态度是什么、是否承担违约责任、如何承担等问题在这份文件中明确。
比如我们前面提到的这个案例，尹某在搬离时到底与黄某是否忆达成了解除合同的一致，是否明确不追究违约责任由于没有书面文件，根本无法确认。
所以，不管解合同是否协商一致，双方均应该注意保留必要的书面文件。协商一致解除，自然可以签订《解除租赁合同确认书》，协商不一致无法双方签订文件怎么办守约方可以单方向对方发同相应催示函主张权利，并保留催示的证据，如果在合理时间内对方没有反应，应该及时到法院提起诉讼。
关于赔偿协议书 篇5
甲方： 岁 地址： 身份证号：
乙方： 岁 地址： 身份证号：
乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的'全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字： 乙方签字：
时间： 时间：
见证人：
关于赔偿协议书 篇6
甲方：____________性别:__________ 民族：__________ 年龄：___________ 身份证号：________
户口所在地:___________________户口性质：_______________ 联系电话：_____________
乙方：______________性别:_____________ 民族：______________ 年龄：_______________ 身份证号：______________
户口所在地:_______________户口性质：______________ 联系电话：________________
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历________ 年____月____日发生的人身意外伤害事件，在经过____医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币__________元，大写：_________)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：
一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后 _____日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币_______元(大写：__________)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的'签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。
甲方(签)：________________ 乙方(签)：___________________
证明人：________________
(村级以上)村民调解委员会(公章)：_______________调解委员签：_________________
____年 x____月 _____ 日
关于赔偿协议书 篇7
甲方：________ 乙方：________
身份证号码：________ 身份证号码：
住址：________ 住址：________
联系电话：________ 联系电话：________
甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议：
1、事情经过：________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒，席间你来我往，酒过半旬后，双方因言语不周，酒后失态导致发生口角、打斗，最终致____________、____________、____________轻微伤害，2人住院治疗。
2、事发后经派出所教育和自身反省，相互之间深刻认识错误并表示悔过，本着互谅互让原则，双方表示自愿达成和解协议。
3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元（大写：____________元），该赔偿款包括（医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费）等一切费用。
4、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求（索赔），包括向人民法院提起民事诉讼。
5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害，乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案。
6、因甲方认真积极履行赔偿义务，赔礼道歉，前往医院看望，乙方收取赔偿款项后，应当出具谅解书给甲方，并交公安机关备案。
7、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生伤害对方身体的'行为。
8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度，乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。
9、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式三份，双方各持一份，交公安机关一份。
甲方：_____
乙方____
调解人：______
日期：________
关于赔偿协议书 篇8
甲方：
法定代表人：
乙方：
丙方：
甲方雇用乙方高伟军的汽车运送化学物品，行到贺兰县德胜工业园区时，和丙方汪兴国驾驶的.汽车相撞，货物散落外泄，给甲方造成约十五万元损失。经贺兰县交警队现场认定，乙方在事故中负次要责任，丙方负主要责任。在此情况下，甲、乙、丙三方经协商，现就损失赔偿一事达成以下协议：
1、由乙方和丙方共同赔偿甲方货物损失80000元。其中乙方赔偿30000元，丙方赔偿50000元。
2、以上赔偿费由乙方和丙方在协议签字时，一次性付清，甲方无论损失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索赔或提起诉讼。
3、甲方原和乙方协商此次运费为 元，因此事故发生，甲方不再向乙方支付此次货物运费。
4、此次交通事故中乙方和丙方的损失由乙、丙双方自行解决，于甲方无任何关系。
5、因甲方已向贺兰县法院提起诉讼，本协议签订后，由甲方持本协议书和撤诉申请书到贺兰县人民法院办理撤诉手续，法
院不予退还的诉讼费由乙方、丙方按赔偿比例承担。即乙方承担 元，丙方承担 元。
6、本协议在乙、丙两方将协议约定的赔偿款全部偿付给甲方后，由三方在协议上签字后生效。各方均不反悔。
甲方：
乙方：
日期：
关于赔偿协议书 篇9
甲方：(姓名、性别、出生20xx年xx月xx日、民族、职业、住址、电话)
乙方：(姓名、性别、出生20xx年xx月xx日、民族、职业、住址、电话)
20xx年xx月xx日时分，于xx驾驶小客车(内乘王xx、王x)由西向东行至xxxx市xx区xx与xx国道交叉口西xxx公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成xxxx抢救无效死亡。现xx(甲方)与xx(乙方)的xxx名近亲属(乙方)就xx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计xxxxxxx万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方xx支付给了乙方xx的哥哥xx)。
二、甲方将上述xxxx万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：xxx
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的.方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：
20xx年xx月xx日
乙方：
20xx年xx月xx日
关于赔偿协议书 篇10
赔偿人：______，性别_____，_____岁，_____族，职业________，现住______区
赔偿人：______，性别_____，_____岁，_____族，职业________，现住______区
被赔偿人：______，性别_______，____岁，____族，职业________，现住____市______县
______年____月____日，______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和______驾驶的________货车相撞，致使______受伤。____被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于______年_____月_____日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，______的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆________号货车是高______出资购买的.，又雇佣孔______负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：
一、由司机______和车主______共同赔偿______医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计____________元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，______不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
赔偿人：____________被赔偿人：____________
_____年______月______日______年______月______日
关于赔偿协议书 篇11
甲方：______性别：__，________年____月____日出生，身份证号：____________
乙方：______性别：__，________年______月____日出生，身份证号：____________
____年8月24日双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：
第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计万__元（大写：____），该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。
第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的.行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。
第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款__元，甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。
第四条：本协议一式三份，甲乙各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。
甲方：乙方：
签订日期：签订日期：
关于赔偿协议书 篇12
意外事故时间：20xx年9月29日
意外事故地点：霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处（距霁虹桥约200m）
当事人情况：
行人：姓名：周桂芹，性别：女，年龄：74，住址：保山市水寨乡平坡村2组。
施工方：中铁大桥局澜沧江特大桥项目部
事故经过：
20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时，由于意外落石，造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后，施工方积极配合医院对病人进行及时治疗，至20xx年10月20日，周桂芹病情稳定并好转，在家属及本人要求出院下，经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。
经调解协商，在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下，中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议：
1。住院期间医疗费用￥3148。80元由我方全部承担。
2。住院期间护理费用共￥900元由我方支付。
3。在家疗养期间所需的护理费用￥600元由我方支付。
4。在家疗养期间所需营养、医疗费用￥2160元由我方支付。
5。中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后，不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。
本协议书一式三份，见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。
伤者及其家属：
施工方：
见证方：
二○XX年十月二十日
关于赔偿协议书 篇13
甲方：_______
性别：_______
出生年月：____年____月____日
身份证码：_______
家庭住址：__________
电话：__________
乙方：_______
公司住所地：_______
法人代表：_______
鉴于甲方于____年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于____年____月____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_______元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第____项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;____年____月____日前付人民币;余款人民币于____年____月____日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的'银行账户为：.三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天____元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方：__________乙方：__________
____年____月____日____年____月____日
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