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调解协议书

时间：2024-07-17 18:19:54 协议书我要投稿

调解协议书15篇[精品]

　　在不断进步的社会中，协议与我们的生活息息相关，签订协议是提高经济效益的手段。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编整理的调解协议书，希望对大家有所帮助。

调解协议书15篇[精品]

调解协议书1

　　当事人：（以下简称甲方）

　　身份证号：

　　联系方式：

　　当事人：（以下简称乙方）

　　身份证号：

　　联系方式：

　　________年________月________日，在发生交通事故造成受伤，交通事故发生后，甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到医院治疗，经诊断：在此期间乙方共花费医疗费________元，乙方在医院住院天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家进行调养．乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理．甲方同意乙方的请求．为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费________元，由甲方承担。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方______________元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利．

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的`费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方________元人民币。

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金________元。

　　（2）如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方________元的违约金。

　　十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　见证人：________________

　　日期：________年_____月____日

调解协议书2

　　甲方：

　　年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________；

　　乙方：

　　年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________；

　　甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费_________元整。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于_________月_________日。

　　3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠_________元整债务，甲乙双方各承担_________元整。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方_________元整。

　　6、甲、乙双方位于__________的`房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后_________日内甲方支付给乙方_________元整。

　　7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后_________日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用_________元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　_________年_________日_________日

调解协议书3

　　甲方：

　　男

　　汉族

　　身份证：

　　乙方：

　　男

　　汉族

　　身份证：

　　20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。二甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。

　　本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期

调解协议书4

　　申请书

　　申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：×××，……。

　　委托诉讼代理人：×××，……。

　　申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：×××，……。

　　委托诉讼代理人：×××，……。

　　(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

　　请求事项：

　　确认申请人×××与×××于××××年××月××日达成的……(写明调解协议名称)有效。

　　事实和理由：

　　××××年××月××日，申请人×××与×××经……(写明调解组织名称)主持调解，达成了如下调解协议：……(写明调解协议内容)。

　　申请人出于解决纠纷的.目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体或他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

　　××××人民法院

　　附：调解协议及调解组织主持调解的证明等材料

　　申请人(签名或者盖章)

　　××××年××月××日

　　【说明】

　　1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十四条制定，供当事人依照人民调解法等法律自调解协议生效之日起三十日内，共同向调解组织所在地基层人民法院申请司法确认调解协议用。

　　2．申请人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

　　3．申请书需要调解协议的当事人共同签名或者盖章。

　　4．当事人口头申请的，人民法院应当记入笔录，并由当事人签名、捺印或者盖章。

　　5．当事人申请司法确认调解协议，应当向人民法院提交调解协议、调解组织主持调解的证明，以及与调解协议相关的财产权利证明等材料，并提供双方当事人的身份、住所、联系方式等基本信息。当事人未提交上述材料的，人民法院应当要求当事人限期补交。

调解协议书5

　　甲方：

　　乙方：

　　__建筑工程公司__百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209。 26元，于__年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

　　（一）甲方同意变更__区人民法院__法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209。 6元，于__年10月26日前一次付清”的决定。

　　（二）乙方于__年12月30日前，付款43209。 26 iG；于20__年__月__日付款40000元。

　　（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的`款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

　　（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

调解协议书6

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　调解事由：___________

　　乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显（水源地名）进行引水，甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：

　　一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

　　二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必须在自家安装自动水塔。

　　三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：养鱼等),更不能浪费水。

　　四、乙方引来的水只允许王ＸＸ、王ＸＸ两家饮用。

　　如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的`后果由违反协议的一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，ＸＸ乡政府保存一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　时间：_____________时间：_____________

　　证明人：_____________

　　时间：_____________

调解协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号：

　　乙方父亲：

　　身份证号：

　　乙方母亲：

　　身份证号：

　　乙方于年月日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的' 年月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借元(出院时退回元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：乙方：(盖章)(签名)

　　签订日期：年月日年月日

调解协议书8

　　事由：民事纠纷

　　经村委会以及调节小组确认以下案件事实：

　　____年____月____日晚上10时，______________社村民______________家的.种的西瓜时，被______________发现，因______________患有羊癫疯，经______________的恐吓，______________再次犯病，随即______________将其送入村卫生室诊治，病情有所好转。

　　经调查小组调查，______________知道______________患有______________，却对其进行恐吓。

　　经村委会以及调节小组调解，双方当事人自愿达成协议如下：

　　一、______________赔偿______________医药费______________元;

　　二、______________赔偿______________家的西瓜损失。

　　双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手印起生效。

　　双方当事人签字：______________________

　　调节小组代表签字：______________________

　　____年____月____日

调解协议书9

　　甲方：

　　身份证号码：

　　乙方：

　　身份证号码：经双方协商一致，现____（甲方）与____（乙方）就x年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：（签字）乙方：（签字）见证人：

　　____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

调解协议书10

　　甲方：_______________；

　　乙方：_______________；

　　见证人：_______________。

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20____年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币___________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（签字）：_______________乙方（签字）：______________见证人（签字）：_______________

　　________年_________月________日________年_________月________日________年_________月________日

调解协议书11

　　申请执行人：XXX (身份证：____________ )

　　被执行人：XXX(身份证：____________ )

　　案外人：XXX(身份证：____________ )或者公司____________ 依据____________ （判决书标号）民事判决书申请人XXX申请执行被执行人XXX民间借贷纠纷一案，____ 年____ 月____ 日判决书判决如下：

　　1、由被告XXX于本判决生效后十日内归还原告XXX借款450000元；

　　2、由被告XXX于本判决生效后十日内给付原告XXX借款利息、逾期还款利息（自____ 年____ 月____ 日起至本判决确定的履行期限届满之日止，借款320000元按月利息2%计息，借款100000元按银行同期同贷利率的四倍计息）。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费人民币6483元（减半收取），财产保全费人民币5000元，合计11483元，由被告XXX负担。申请执行人于____ 年____ 月____ 日向五华区人民法院执行局申请强制执行，执行标的为：1013993元，计算明细为：

　　1、由被告XXX归还原告XXX借款人民币450000元；

　　2、借款利息：自____ 年____ 月____ 日月22日起至____ 年____ 月____ 日，小计45个月，借款320000元X2%月利息X45个月=6400X45=288000元借款100000元X2.37%月利息（7.12%X4÷12=2.37%银行同期同贷利率的四倍）X45个月 =2370X45=106650元

　　3、逾期还款利息：自20xx年10月26日起至20xx年7月26日，小计9个月，（6400+2370）月利息X2倍X9个月=17540X9=157860元；

　　4、案件受理费人民币6483元，财产保全费人民币5000元，合计11483元；以上合计为：1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元执行过程中，双方当事人及案外人（XXXX科技开发有限公司法定代表人：XXX），经过充分合议且真实意思表示，协商一致，达成以下共识：

　　一、被执行人自愿用其与案外人合作的.《XXXXXXXXXXXXXXX项目》中的部分应收款归还申请执行人欠款，截止____ 年____ 月____ 日被执行人与案外人确定作为被执行人归还申请执行人欠款的金额为人民币：85 万（大写：捌拾伍万元整）；昆明市五华区人民法院的案款为人民币：11483元。

　　二、经三方协商一致同意执行案款由“XXXXXXXXXXXXXXX公司”于____ 年____ 月____ 日内支付人民币20 万元（大写：贰拾万元）到昆明市五华区人民法院，剩余款项按照业主单位（XXXXXXXXXX）后续拨款总金额比例的20% 支付到昆明市五华区人民法院。

　　三、自本协议签订之日起，如业主单位（XXXXXXXXXXXXXXX）拨付《XXXXXXXXXXXXXXX》工程款到“XXXXXXXXXXXXXXX公司”，案外人未按上述条款履行或以挪用、抵押、借贷等其它理由占用此项目工程款，则案外人同意对未付款部分自愿承担担保责任，且案外人不承担业主单位在此项目中未付工程款部分担保责任。

　　四、在申请执行人未收回全部欠款之前，被执行人不得向案外人主张《XXXXXXXXXXXXXXX项目》的全部债权。

　　五、申请向昆明市五华区人民法院申请撤销对被执行人XXX失信人员名单的限制，恢复其民事权利。

　　六、被执行人按照生效法律文书，履行完法定义务后，双方当事人债权债务结清，申请人权利实现，本案即可终结执行。

　　七、自本协议签订后，申请执行人自愿放弃生效法律文书执行标的中捌拾伍万以外的法律权利。

　　八、案外人（XXXXXXXXXXXXXXX法定代表人：XXX）、申请执行人和被执行人对上述约定条款一致认可，确定无异议。

　　九、本协议一式七份，申请执行人、被执行人和案外人各持一份，五华区人民法院执行局备案四份。

　　甲方：（签字）

　　乙方：（签字）

　　丙方：（盖章）法定代表人：（签字）

　　年月日

调解协议书12

　　甲方：_________，男，_________年_________月_________日出生，汉族，___________________________有限责任公司职工，现住_________市__________________路__________________号

　　乙方：_________，地址_________市__________________路__________________号。

　　负责人：__________________，该酒楼经理。

　　丙方：___________________________物业管理有限公司，地址_________市__________________路__________________号。

　　法定代表人：__________________，该公司董事长。

　　二0_________年_________月__________________日凌晨，___________________________酒楼雇员肖_________________、_________________、_________________、_________________与人斗殴误将在酒楼就餐的_________打伤，造成_________右眼永久性失明。事件发生后，肖__________________等四人潜逃至今下落不明。调解协议书-

　　经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就_________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

　　一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

　　二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的.具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

　　三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_________万元，其中五天内先付_________万元，余下_________万元六月底前付清。七月_________日前付_________万元，八月_________日前付_________万元，九月_________日前付完最后_________万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。调解协议书

　　四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

　　五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

　　六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

　　七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

　　八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方

　　乙方

　　丙方

　　调解员

　　人民调解委员会

　　_________年_________月_________日

调解协议书13

　　甲方：_____ (肇事者)

　　委托代理人：_____

　　乙方：_____ (受害方)

　　委托代理人：_____

　　_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。

　　二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的'方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(____________元)。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　(1)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(2)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(3)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(4)乙方的所有医疗费收据(共计________张，金额为________元)。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币________元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴__由其法定监护人________或者________代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执____份，交警部门留____份存档。____份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字(工厂盖章)：____________乙方签字(按手印)：____________

　　签订地点：__市公安交通管理局__大队

　　签订时间：________年____月 ____日

调解协议书14

　　甲方：____，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址____________________，居民身份证号码____________。

　　乙方：____，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址____________________，居民身份证号码____________。

　　乙方代理人：________，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址________________，居民身份证号码____________。是________的母亲。

　　____是乙方的公司领导，____年____月____日____时左右，甲方与____因工作原因产生矛盾，遂____带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写________万元整（小写________元）。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的.解释》____号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。

　　三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：________乙方代理人：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日