医院卫生管理制度15篇
在现实社会中，人们运用到制度的场合不断增多，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。一般制度是怎么制定的呢？以下是小编整理的医院卫生管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院卫生管理制度1
一次性无菌卫生材料,是指无菌、无热源、经检验合格,在有效期内一次性直接使用的医疗器械。如无菌注射器、无菌注射针、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等。
一、建立无菌器械采购、验收制度,严格执行并做好记录。采购验收记录至少应包括:购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。
二、从生产或经营企业采购无菌器械,应验明生产或企业的必要证件(生产许可证、产品注册证、经营许可证)、销售人员的.合法身份。
三、建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁,零部件不再具有使用功能的应经消毒无害化处理,并做好记录。
四、若发现小包装已破损、标识不清的无菌器械,应立即停止使用、封存,并及时与生产厂家联系,予以更换。
五、若发现不合格无菌器械,应立即停止使用、封存,并及时报告所在地药品监督管理部门,不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械,在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。
六、使用无菌器械发生可疑不良事件时,应按规定及时报告省市医疗器械不良事件监测中心
医院卫生管理制度2
中国新经济时代的背景下，医疗体系改革也随之发展，不断深入。20xx年7月14日,中华人民共和国国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，就全面深化公立医院综合改革,建立现代医院管理制度作出部署，这是建设具有中国特色基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排，意见中要求坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路[1-2]。目前，我国医药卫生体制改革面临许多困难和亟待解决的问题，尤其是公立医院，因其尚未完全扭转逐利机制,维护公益性，调动积极性，保障群众利益性，完善持续性等则需要不断进行改革和创新，为之付出更大的努力。
1医院管理体制改革的意义
1.1医院卫生管理体制改革能够改变医院发展思路
在壮大自己综合实力的同时加强特色学科的建设根据本区域内的资源配置和卫生需要，不断调整业务中心和结构，适应当前的医疗趋势，重视人才培养，是特色学科建设的重点。要创新医院管理机制，优化人才结构，激发所有员工的积极性和自主创新力，才能创建强有力的医疗队伍，形成独具特色的医院文化建设，这也利于医院管理工作的重心在学科建设上能趋于良性发展，适应新的医疗格局变化。
1.2医院管理体制改革有利于医院信息化的建设
医院的信息化建设要结合时代发展的特点，给医院经济管理提供良好的平台，为医院经济建设的完善与健全打下坚实的基础；信息化建设对医院经济和技术的发展起到关键性作用，不仅可以为患者和医务人员提供更优良的服务，而且还能减少人力、物力等成本，为医院创造更多的效益；医院的信息化建设是推动医院经济管理高效运转和高质服务的有力保证，有利于医院未来的发展和进步[3-4]，提升医疗服务质量，满足医院管理的需要。
2医院卫生体制改革目标
公立医院综合改革启动后,多项新医改政策强调建立现代医院管理制度的重要性，要求医院要优化内部运营管理、完善绩效考核[5]，优化就医流程，减少资源消耗以及科学化临床治疗路径，解决医院内部的结构问题，规范医疗管理，提高诊疗结果的有效性，突出以人为本的理念。
3医院卫生管理改革措施
3.1完善绩效工资政策和考核办法
医院工作有其风险性和技术难度，应以工作量、医疗服务质量、技术难易程度、医德医风等作为考核的'主要依据，要准确定位绩效工资，制定合理的奖罚制度，明确规定人力资源费用支出要在医院总财务支出中占据合理比例，确保人员工资不能低于现有水平[6]。
3.2强化内部管理和政府部门职能
建立健全的医院各项规章制度，完善医疗质量管理，坚持医院管理有章可循，有据可查。政府部门要确保对公共事业的投入，对卫生服务机构做到合理规范的监督，制定完善的相关法规和政策，推动医院管理体制趋于良性发展。
3.3建立科学的补偿机制
政府部门加大对医院公益性事业的政策和资金支持，引导医院对内部管理、服务以及运行机制的改革，建立科学的补偿机制，可以使公立医院在改革中获益，提高主动参与管理体制改革的积极性[7]。
4结语
我国公立医院的管理采用企业化的管理模式较多,效果却不理想,企业经营着重点在于经济收益，而衡量医院管理水平最重要的指标却在于能否具备社会效益。长久以来，我国公立医院因不具备法人自主权，缺乏医院营运权和自主权，经营管理者不能调动积极性有效发挥其管理的职能作用。在医院管理中完全依靠政府部门的行政干预，这样的管理模式不再能适应宏观经济环境的要求，故在医疗卫生体制变革过程中对公立医院的管理制度建设要制定适合的要求和任务。在新医改背景下，改革中遇到的问题主要是如何解决管办分开和政事分开，管办分开的实质是政府职能的转变，由行政隶属转换为行政监管，但是目前一切仅存在于形式上，尚且不能真正做到管办分开，在法人治理结构上也仅在议事上可以体现，却不是最终的决策性机构，因此需要政府多部门间统筹合作,不断优化、完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进[8]。建立新的现代化管理制度，管理理念也要随之发生变化，公立医院要主动学习先进的经营理念和管理经验，提升科学的决策水平以及运行效率，只有掌握了科学的管理和市场经济的规律，实现医院管理的现代化和精细化，才能发挥医院管理的作用，最终实现社会医疗福利达到最大化，创造出良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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[8]窦蕾，陈春，赵蓉，等.我国公立医院改革国家层面政策分析[J].中国医院管理，20xx，35（9）：1-4.
医院卫生管理制度3
为全院职工及患者创造一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心，温馨的场所。对院内各办公场所、门厅、走廊、卫生间、病房等区域卫生，特作如下管理制度，望全院职工人人遵守，努力做好。
一、各科室卫生管理
1、院内各办公室、值班室、各类工作间，需要职工自己打扫，整理的区域，都有职工负责清理打扫。
2、门窗较完整，损毁及时修理，纱窗齐全，窗明几亮。室内并无灰尘、污渍、水垢、地面洁净、物品放置整齐、有序、并无卫生死角。
3、室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品，办公用品干净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。
4、桌面维持干净卫生，并无与工作毫无关系物品。风扇、照明设备等并无灰尘。门窗玻璃光亮，并无污点、浮尘。
5、室内美化要讲究整齐效果，庄重，高雅，整齐，不准乱贴乱挂医院有统一规定的除外。
6、多人办公室、值班室，理应卫生值日表，区域分割明晰，责任至人，张贴上墙。
二、科室以外区域清洁工分工明确，责任到人，所有工作区域的卫生由本部门负责，公共区域卫生安排如下：
1、门诊部
导医组：一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等;收费室：一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等;中药房：二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;西药房：三楼窗户玻璃;门诊护理组：输液厅、二楼楼梯及所属区域的`花、窗户玻璃等;综合办公室：三楼楼道及所属区域的花。
2、住院部
何小玲：一楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;徐金翠：会议室、楼梯及所属区域的花、扶手、墙面等;
杨丽：餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;
餐厅按时开关由杨丽和当天值班的人负责：
早上：7：30上开9：00关10：30上开13：30关
下午：17：00开19：00关
3、门诊及住院部公共卫生间按轮班值日表。
三、清洁工责任区具体要求
1、大门光亮并无灰尘，各科室门窗洁净，光亮并无灰尘。
2、地面清洁无污染物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物。暖气管道，水管无灰尘污物。
3、废为纸篓、痰盂整洁并无污渍，清扫及时。
4、洗手盆无污垢、菜渣、水渍，镜面光亮无水渍污物。
5、扳手池并无积水、污物、水垢、内外整洁，拖把放置整齐，各类花草艳丽，并无灰尘。
6、楼梯，扶手光亮无灰尘。
7、墙壁、墙转无蜘蛛网，并无灰尘，无乱贴乱挂。
8、室内设施各角，面无灰尘、污渍，无卫生死角。
9、卫生间洁净无残留小、小便，并无水垢、尿渍，并无异味。
10、室内无蚊、蝇。
医院卫生管理制度4
一、医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)
1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前;
二、医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3、认真揉搓双手至少2分钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(7)必要时增加对手腕的清洗。
4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
【注意事项】
1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固体肥皂。
3.手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
4.手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒(手消毒指征)
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒的方法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心;
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
五、医务人员手卫生标准
不同环境下工作的'医务人员,手卫生应达到如下要求:
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、禁止使用固体肥皂,建议使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
医院卫生管理制度5
一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。
二、医院辖区内严禁以下犯罪行为：
1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。
2、在工作室内放置个人生活物品或食品。
3、在楼道内存放自行车、物品等。
4、乱张贴标语、宣传广告。
5、诊疗区域内吸烟。
6、医疗废物不按规定搜集放置。
7、各部门按要求做好院内控烟工作。
三、环境卫生、室内卫生责任分工
1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。
2、各科室室内卫生由各科室人员负责管理。
3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的`卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。
四、责任建议
1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。
2、卫生员定期搞好洗清和消毒垃圾箱和打扫工具、投药灭鼠、攻灭蟑，喷药攻灭蚊蝇等工作。
3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。
4、医护人员定期向病员宣传传授卫生科学知识，搞好病员思想、生活管理等工作。
5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。
6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定继续执行。
五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。
六、对保护医院环境卫生整体表现注重的科室和个人，给与表彰和奖励;对违背本规定的科室和个人，根据情节给与通报批评教育、警告、责令限期废止等行政处罚。对无法履行职责清扫协议的卫生员，按照卫生清扫检查结果，不予扣分工资或解雇。
医院卫生管理制度6
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的.静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
医院卫生管理制度7
一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：
1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、抽出的`药液、开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储
槽中的灭菌物品（棉球，纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡用小包装。
6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
7、各种治疗、换药、护理操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口（如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室）严格隔离，处置后严格进行终末消毒，不得进入换药室。
8、一次性用品（注射器、针嘴、输血输液管、各种导管等）严禁重复使用，用后与其他废弃物分类收集，封闭装运，统一回收到指定部门进行无害化处理。医用废弃物置双层黄色袋；生活废弃物置黑色色袋；放射性废弃物置双层红色袋，各类污染袋要防渗漏。
9、使用后的锐器应及时放入锐器盒内，达到容量3/4时立即封口，日产日清。
10、保持抗生素药物使用率≤50%；院内感染率≤10%；院感漏报率≤20%。
五、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
六、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
医院卫生管理制度8
1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。
6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的`隔离技术。
9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
医院卫生管理制度9
为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。
1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。
2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。
3、医务科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。
4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、医院对因突发事件致病的'人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送 1 洛阳中西医结合医院突发公共卫生事件管理制度
的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。
6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。
8、发现人畜共患传染病时，应上报辖区疾病预防控制机构，由区疾控中心和农、林部门应当互相通报疫情。
9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。
医院卫生管理制度10
1、医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。
2、医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。
3、 医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。
3、1各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。
3、2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配。
3、3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足分级护理的质量保证需要。
3、4 当床位使用率大于97%时应有人员的.配比调整的机制与人员储备机制。
3、5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员，三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。
4、 建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。
5、在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。
6、建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。
7、 建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。
8、 有保护医务人员职业安全的规范与措施。
医院卫生管理制度11
（1）根据实际工作情况，设置警示标牌。
（2）随季节的变化适当调整保洁方法和采用不同的保洁手段。
（3）各垃圾箱内垃圾不能超过一半，保持大厅空气清新无异味。
日常保洁
全体员工突击外围和卫生间清洁。以后，按流程表，重点是采用巡视与定点的'方式。
每周保洁
周一：以后，重点清理保洁区玻璃外侧。
周二：擦拭除污不锈钢等，清洁保洁区广场地面。
周三：清洗保洁区域大厅玻璃。
周四：以后，清洗保洁区广场地面。
周五：对台面进行清洗。
周六、日：重点清洁各卫生间，清洗广场地面、大厅玻璃。
月保洁计划
（1）每个月对地面进行清洗打蜡保养。
（2）每个月对外墙面进行清洗c日常保洁细则说明及清洁细则。
医院卫生管理制度12
1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。
2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。
3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的`设施，经常检查设施使用情况。
4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。
5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。
8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。
医院卫生管理制度13
一、严格执行《食品卫生法》，食堂工作人员应树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。
二、膳食工作要坚持为我院干部职工及患者生活服务的宗旨，以“管理育人”、“服务育人”为目的，开展各种形式的'经营服务活动，坚持优质服务，讲究职业道德。
三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证方可上岗。上班时间要穿工作服，戴帽、口罩、号码、胸卡等;出售直接入口食品时，必须使用售货工具。
四、采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养要求，且有良好的感官形状。
五、加工烹饪食品的营养要搭配合理，要符合职工及患者的健康需求。
六、注意内外环境卫生，做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁，后堂厅的.卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒;炊具用具用后清洗干净,保持清洁。
八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染。
九、物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜。
十、加强思想工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。
十一、对出现违安全、卫生规定，出现火灾或食物中毒的食堂，视情节轻重，追究当事人和领导者的责任，处以罚款，情节严重的追究法律责任。
医院卫生管理制度14
一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：《药品经营质量管理规范》
三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。
四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的`事实负责。
五、内容：
1、营业场所的环境卫生管理：
1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；
1.3、资料样品等陈列整齐、合理；
1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；
1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2、仓库的环境卫生管理：
2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；
2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；
2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
医院卫生管理制度15
一、卫生管理准则，本公司为维护员工健康及场所环境卫生，特制定本准则。
1、各工作场所内，均须保持整洁，不得堆积发出臭气或有碍卫生的垃圾、污垢或碎屑。
2、各场所走道，阶梯及广场至少须每日清扫一次，并须采用适当方法减少痪的飞扬。
3、各工作场所的窗面及照明器具的透光部分，均须保持清洁，勿使有所掩蔽。
4、各工作场所应保持适当的温度，温度的调整以暖气、冷气或通风等方法进行。
5、各工作场所应使空气充分流通。
6、垃圾、污物、废弃物等的清除，包装，运送，必须合乎卫生的要求，放置于所规定的场所或箱子内，不得任意乱倒堆积。
7、全体人员必须了解卫生的`重要与应用的知识并确实遵行。
二、医院清洁流程表见表三，实施细则见附件实施细则
(一)、保洁范围:
保洁对象具体对象f地面、服务台、柜台、玻璃、墙面、前台f-f地面、服务台、柜台、玻璃、，墙面卫生间-f男女卫生间地面、墙面及饰物、蹲坑及隔断面、小便池、间外台面及附属物(洗手巾、洗手液、卷纸盒等)、洗手台面、玻璃镜框。
装饰物品所有公区花台(坛)，楼道间饰物，踢脚线，墙体边缝，消防设施，监控设备，灯线盒，墙面饰物，室内花坛，玻璃镜面。
楼道消防通道、内部通道外围停车场(自行车、汽车)广场部分区域等。
f-f室内常规清洁说明:
1、地面:地面清洁及清洗，地面打蜡，踢脚线及地角线；
2、顶棚:顶棚面、顶棚灯具、顶棚附属物如报警器、通风口等；
3、墙面:墙体表面、消防箱、消防栓、灯线盒、门窗等；
4、装饰物品:if大厅服务台及各楼层走道，装饰品，广告牌、拉圾箱外表；
5、卫生间:地面、蹲便池，小便池，隔断、墙面及玻璃、洗手台面及附属物、垃圾处理，洗手液、卫生纸等的更新及补充；
6、楼道:梯步、扶手、栏杆的处理，不锈钢亮光处理；
7、外围:停车场(自行车汽车)，广场，雨棚，出入口等
8、玻璃:大厅玻璃，楼层玻璃内侧面，办公区玻璃内侧面；
9、其他:各医用诊室、病房、办公室的清洁、垃圾的统一处理。
(二)、保洁质量标准和细则及操作规程:
a、质量标准:
1、室外地面(广场、展台等):
室外地面清洁要达到的标准是:地面无杂物、积水，无明显污渍、泥沙；距宣传牌半米处目视无痪、污迹。
每天两次，用扫把、垃圾斗对室外地面进行彻底清扫，清除地面果皮纸屑、泥沙和烟头等杂物。
每天上班时间每隔一小时巡回清扫保洁一次。
发现污水、污渍、口痰，应立即冲刷、清洗干净。地面粘有口香糖，要用铲刀消除。
垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用长柄刷子沾水洗刷一次。
随时用水冲洗地面、墙面。
2、室内地面(大堂、公地面)地面清洁的要求是:地面无烟头、纸屑等杂物，无污渍，大理石、花岗石地面、墙面有光泽。公设施表面用纸巾擦拭无明显痪。不锈钢表面无污迹。玻璃门无水迹、手迹、污迹。
每天上午及下午分两次重点清理地面，平时巡视保洁，重点清理地面的垃圾杂物。用排拖进行日常维护。
用扫帚清扫地面垃圾，用长柄刷沾全能水清除地面污渍，后用拖把拖地面。每天循环拖抹、推尘。
用干毛巾和不锈钢油轻抹大厅内各种不锈钢制品，含门柱、镶字等。
用湿毛巾拧于后，擦抹大厅门窗框、防火门、消防栓柜、内墙面等设施。
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