医院管理制度

时间:2023-10-28 06:58:29 制度 我要投稿

医院管理制度

  在现实社会中,很多场合都离不了制度,制度泛指以规则或运作模式,规范个体行动的一种社会结构。大家知道制度的格式吗?以下是小编精心整理的医院管理制度,欢迎阅读与收藏。

医院管理制度

医院管理制度1

  医院授权管理办法

  一、总则

  为完善医院的管理结构,强化医院对各部门、各科室的统一管理,达到集中决策与适当分权的合理平衡,以满足医院管理及经营的需要,依据中国集团相关要求、医院章程及相关决议等的规定,制定本办法。

  本办法所称的授权,是指由医院院长代表医院向各部门和科室授权,部门和科室负责人代表其部门接受授权,部门和科室必须在医院授权范围内依法进行经营管理活动。

  各部门行使授权权限时,必须接受医院的统一领导,遵守医院的各项规章制度。

  二、授权的范围、类别和形式

  医院授权分为基本授权及特别授权两个类别:

  1、基本授权是指对各部门基本业务、财务管理及人事管理的授权,经基本授权产生被授权部门的基本权限。基本授权的期限为1年。

  2、特别授权是指对超出基本授权范围的某一特定事项或某项特殊业务的临时性授权。经特别授权产生被授权部门的特别权限。特别授权的期限在特别授权书中注明,也可为不定期,但无论定期与否最长不得超过1年。

  医院院长根据经营需要向各部门进行基本授权,除非对该部门和

  科室的授权管理规定有特殊规定,接受医院基本授权的部门不得再向其所辖机构或个人转授权。医院院长根据经营需要可向各部门和科室进行特别授权,接受特别授权的部门不得再向其所辖机构或其他个人转授权。

  授权的基本形式为:

  1、基本授权:由医院董事长代表医院向各部门和科室签发《医院对部门授权管理规定》,被授权人为各部门负责人。

  2、部门特别授权:由医院董事长代表董事会向该部门签发《医院对部门特别授权书》,被授权人为各部门负责人。

  3、专项事务授权:其规定详见本制度的规定。

  基本授权的制订、管理和变更程序

  医院基本授权的范围包括:人事授权、财务授权和业务授权,分别产生被授权部门的人事权限、财务权限和业务权限。

  人事授权的具体内容包括:

  1、人事任免(财务部长除外);

  2、人员考评、奖惩;

  3、组织架构及定岗定编;

  4、员工薪酬、福利的.确定;

  5、人事管理制度的制订;

  6、支出费用审核。

  财务授权的具体内容包括:

  1、预算编制及调整;

  2、预算外支出的审批;

  3、投融资业务;

  4、合同付款计划的制订及审批;

  5、财务管理制度的制订。

  业务授权的具体内容包括:

  1、主要经营业务相关经营决策的制订;

  2、对外合同的签订。

  基本授权须经医院董事长批准通过。

  《医院授权管理规定》应在基本授权定稿后5日内完成,经医院董事长签字后加盖公章,被授权部门总经理应在授权书正本上签字确认,授权书正本由医院综合管理部人事行政科负责存档保管。

  医院对各部门的基本授权应与医院各部门的定岗定编相一致。医院综合管理部制订出明确的各部门岗位职责说明书,该职责说明作为对该部门基本授权书的附件。

  当被授权部门发生下列情况时,医院可变更对该部门的基本授权:

  1、部门与授权有关的工作岗位设置发生变更;

  2、被授权人发生重大越权行为;

  3、因被授权人未能正确履行授权程序造成重大经营风险;

  4、其他需要变更的情况。

  基本授权的变更程序是:

  由医院有关部门(工作岗位设置发生变更时为医院人事行政科,其他情况下为医院审计部)根据具体情况提出对授权的变更方案,重大变更方案报医院董事会批准,一般变更方案报医院董事长批准。变更方案批准后由医院人事行政人科据此制作出《医院授权变更通知书》,经医院董事长签字后加盖公章,将授权变更通知书复印本下发被授权部门。授权变更通知书作为原授权管理规定的附属文件,与原授权管理规定具有同等效力,随原授权管理规定的终止而终止。

  特别授权的制订、管理和变更程序

  当医院出现以下情况时,医院总裁可以向各部门签发特别授权:

  (1)在医院员工需超出基本授权对外开展业务或订立合同、协议时,经医院员工所在部门负责人申请,医院董事长可向办理该事务的医院员工、律师顾问等人员出具专项事务的《授权委托书》,被授权人为处理前述事宜的医院经办人。

  (2)在医院发生诉讼或非诉讼纠纷时,为妥善处理纠纷,经医院法务部申请,医院董事长可向处理该纠纷的医院员工、律师顾问等人员出具专项事务的《授权委托书》,被授权人为处理前述事宜的医院经办人或医院聘请的处理纠纷的律师。

  (3)其他需要特别授权的事项由医院董事长在授权范围内决定。

  (4)办理本条上述授权时,经办部门应当依照医院制定的《医院印章管理办法》履行会签程序。

  医院董事长有权根据情况变化变更已签发的特别授权。医院办公室应将将授权变更通知书下发被授权部门。授权变更通知书作为原授权书的附属文件,与原授权书具有同等效力,随原授权书的终止而终止。

  在特别授权相关事项处理结束后,被授权部门负责人应立即向医院董事长汇报授权的使用情况,该特别授权即行终止。

  授权的终止

  授权因发生下列情况终止:

  1、授权书中规定期限届满,如果医院董事会没有发出授权展期的通知,则授权终止;

  2、授权被撤销;

  3、被授权机构被撤销;

  4、在授权期限内,因变更事项需要重新制发授权书的,自变更后的授权书生效之日起,原授权书终止;

  5、其他需要终止的情况。

  授权制度的检查与监督

  医院法务部应当定期或不定期对被授权部门行使授权权限的情况进行检查和监督。被授权部门管理部经理有责任定期向医院法务部汇报该部门管理人员行使授权权限的实际情况。

  医院法务部在审查中发现被授权部门有一般越权行为的,应督促该部门限期改正;有重大越权行为的,应上报医院董事长决定对其作

医院管理制度2

  一、加强业务和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。

  二、每月一次做好环境卫生学监测,每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,其考核结果纳入科室经济管理方案。

  三、经常深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理,及时解决。

  四、对医院感染暴发,及时组织人员进行现场采样调查,分析原因,迅速提出切实可行的控制措施,并向院长及主管院长请示汇报。

  五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查,达到有效控制的`目的。

  六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

  七、定期将医院感染信息反馈到科室,认真落实医院感染在职教育计划,协助科室逐步落实抗生素的管理措施,定期向临床提供药敏结果。

医院管理制度3

  1、严禁私自动用各种电器设备及乱拉、乱接电线,电源插座;

  3、不准在办公室、病房、集体宿舍和非生产场所使用电炉;

  4、配电房、空调机房、电梯机房等重地,严禁吸烟和使用明火,非专业管理人员,不得随意进入;

  5、下班前要认真检查各种设备,如发现事故苗头或嗅到有异味必须立即查找原因,并通知相关部门处理。

  1、医院员工必须参加院办组织的消防培训,熟练掌握消防设备、灭火器材的使用方法;

  2、住院部、门诊部、等部位要按消防规范要求配备灭火器和消火栓,并按规定期限更换灭火药物;未落实消防措施的建筑,不得投入使用;

  3、易燃、易爆物品要按消防规范要求妥善存放,并派专人保管,不得乱放、混放;

  5、随时保持防火意识,发现事故苗头或闻到异常气味,必须立即查找并报告科室负责人和安全保卫科。

  6、所有员工必须熟记火警电话、讯号、标识,熟悉医院各场所的`消防通道及出口位置,在救火过程中听从指挥;

  7、消防通道必须保持畅通,严禁存放任何物品堵塞消防通道;

医院管理制度4

  1、认真办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。

  2、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明、耐心解释,不刁难、不推诿病人。准确掌握有关收费标准,努力提高效率,缩短病员等待时间。

  3、收费人员在收到病人交付现金时,要唱收、唱付,当面点清。填写票据,必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。

  4、严格执行医保查证手续和有关比例收费规定,做到姓名、项目、金额相符,防止张冠李戴,错帐漏帐。

  5、收费人员应在每天规定时间内办理结帐,核对所开收据与所收现金是否相符,做到当日收款当日结算上交,不得拖延积压,严禁挪用公款或将公款借与他人,违者追查处理。

  6、各种收据必须按日期、编号顺序使用,不得中断或间断。凡写错作废的收据,必须将原正副联粘贴在字根上,并写明注销的原因。

  7、收费人员必须坚守岗位,工作时间不得擅自离岗,不准由他人代替收费、填写收据。

  8、提高警惕、注意安全,非本室人员,未经许可不得入内,严禁室内会客。

医院管理制度5

  一、医院实行院科两级考勤负责制,实行签到制度,科室月初送上月考勤表到办公室。

  二、办公室、财务科以考勤月报表作为当月工资、岗位津贴及绩效工资扣罚依据。全年出勤率作为年度考核的重要依据,优秀等次的出勤率必须达到95%以上且无旷工记录,病事假累计半年以上不参加年度考核;病事假累计不超过15日享受年终全勤奖,15日-60日按日扣除全勤奖;60日以上的不享受全勤奖,婚假、产假按全年实际出勤天数发放全勤奖,临聘人员病事假一年累计达60日者,按自动解除劳资关系对待。

  三、各科室人员请假,须持请假条,由本科室主任签意见,送主管院长签意见后报办公室换取请假手续,科室留存。科主任请假由分管院长签字后,院长签字审批,护理人员请假须持请假条由科室护士长签意见、总护士长签意见、主管院长签意见后报办公室换取请假手续。请假期满,请假人应到办公室报到,并向所在科室及时销假,不及时销假者按逾期处理。因故续假,须于假期满前阐明理由,批准后方可生效。

  四、请病假的须持医院诊断证明。一周内由本科室主任签意见,送主管院长审批。一周以上须由医务科核实或需专科会诊的由医务科牵头组织院内专科医生会诊,专科医生会诊后提出意见出具证明,主管院长审批,院长申报,报上级主管部门逐级审批请假。

  五、所有人员请假原则上必须提前办理完请假手续方能离开工作岗位,假期的认可,均以批准的假条为准,不按规定请假私自外出者按旷工论处。

  六、因事请假的,累计事假在30日以下的,工资按80%计发;15日以内绩效工资按日扣除,15日以上不享受当月绩效工资,当年累计事假在31-90日的,工资按60%计发;当年事假累计超过90日的,停发工资。

  七、因病长期请假的,由医务科牵头组织院内专家会诊,确实存在不能上班的情况时,报院务会研究决定后,工资按90%计发,无绩效工资,病假超过半年以上的'工资按85%计发,院内专家会诊不存在不能上班的情况时,按事假执行。

  八、婚假、产假等按国家及本省规定执行。

  九、劳动纪律及处罚规定

  1、全院职工应遵守国家法律法规,遵守医院各项规章制度,严格作息时间、按时上、下班,不迟到,不早退,更不得旷工,迟到、早退一次,处罚50元,旷工一天,处罚100元。迟到或早退1小时按旷工处理。

  2、凡工作时间与患者及职工吵架、打架斗殴,除按国家有关规定处理外,处罚当事人100元。影响恶劣的,从重处罚。

  3、上班期间有干私活、上网、打扑克、下棋、玩游戏等与工作无关的,经查实后扣50元/次。严重影响工作的,从重处罚。

  4、值班期间相关人员应在岗在位并保持通讯畅通,特别是科室负责同志,如因通讯不畅或脱岗而影响工作,除视情节处罚相关责任人外,并扣除科室负责人一个月的职务津贴。造成严重后果的,对当事人处300-500元的罚款。

  5、工作时必须按规定着工作装,挂胸牌上岗。职工仪表大方,语言文明,符合职业身份。严禁蓬头散发、浓装艳抹、留长指甲、蓄长须及穿短裤、穿拖鞋上岗,违者处罚50元。

  6、连续旷工超过十五天的或一年内旷工累计超过三十天的,视同自动离职,给予解聘或除名处理。

  7、当月累计迟到或早退超过5次者,扣罚当事人当月绩效工资。

  本制度由院办公负责解释,自公布之日起执行,之前如有相关规定与本制度相抵触,以本制度之规定为准。

医院管理制度6

  1、根据本院《基本用药供应目录》和药品使用情况及库存量,由药库保管员提出药品采购计划,经药剂科主任审核及分管院长批准后,由采购员执行,采购计划应保存至药品有效期后一年,但不得少于三年。

  2、药品采购员负责全院中成药、中药饮片、化学药品、生物制品等的采购工作。

  3、药品采购员根据采购计划,按医院药事管理委员会制定相关规定进行采购。

  4、药品采购员必须严格遵守《药品管理法》及其《实施条例》的有关规定,严禁向证照不全的企业购进药品;严禁采购假药、劣药;严禁从个人手中采购药品。采购人员不得擅自购入新品种,急救药品、急用药品例外,但事后应由原要求使用和科室补办临时用药申请手续

  5、医院药品由药剂科统一采购管理,其它科室不得自购、自制、自销。

  6、药品采购员应认真执行药品价格政策和药政管理的各种法规。严格执行药品的进货程序:由药品采购员向供货企业索取加盖供货企业原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》复印件、GSP或GMP证书复印件、药品质量保证协议书,加盖供货企业原印章及法定代表人印章或签名的企业法定代表人授权委托书原件(委托书应注明授权范围及有效期限),加盖企业原印章的本人身份证复印件;企业登记事项如有变更,应索取相应的变更材料。认真审查供货单位及销售人员的.合法资格,审核供货单位生产(经营)方式和范围及其质量信誉(证照齐全、供货品种质量好,价格合理,重合同,守信誉,售前售后服务好)。

  7、购进首营药品时,药品采购员应及时索取相关资料。

  8、采购特殊药品、新药和危险品,应严格执行有关规定。进口药品必须保留《进口药品注册证》复印件和首次进口的《药品质量检验合格报告书》或《进口药品通关单》。

  9、新药采购按医院药事管理委员会制定的有关制度和程序采购。

  10、集中招标品种按有关规定采购。

  11、特殊用药、抢救用药、独家经营品种,本院现有供货渠道无经销者,经药剂科主任批准后可另辟渠道临时采购,并备案登记,报医院药事管理委员会批准后,可纳入常规供应商名单。

  12、对不合格药品、数量短缺或破损品种,应及时与供应商或生产商联系退货或协商处理解决。

  13、药品采购员必须随时掌握市场价格和供货信息,熟悉了解临床用药情况,把市场供应与临床用药有机结合起来。

  14、药品采购员应注意改进采购工作流程和标准,定期向药剂科主任提交采购报告。对首营药品或缺货药品应及时通知相关人员和相关临床科室,并不定期向药剂科主任上报《首营药品登记表》和《拟淘汰药品汇总表》。

  15、在工作中,应严格遵守国家、行业、医院制定的有关规定,不允许以任何形式索取、收受贿赂,严禁违法违纪行为。

  16、药品采购员应接受院长、纪检人员、审计人员对药品采购活动的监督。

医院管理制度7

  一、依据《医院感染管理办法》及《安徽省实施〈医院感染管理办法〉细则》要求,制定医院感染知识培训制度。

  二、应重视医院感染管理的人才培养,建立专业人才培养制度,充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的.作用。

  三、建立医院感染专职人员岗位规范化培训和考核制度,加强继续教育,提高医院感染专职人员的业务技术水平。医院感染专职人员每年至少接受二次省级以上专业知识培训,接受培训时间不少于15学时。

  四、医院感染管理委员会应制定并实施对本院工作人员的培训计划,对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。院感知识培训时间每年不少于6学时。

  五、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训,培训时间不少于3学时,考试合格方可上岗。

  六、医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识,并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

  七、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

  八、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用,每年接受培训时间不少于2学时。

  九、医院感染管理委员会应进行院科二级培训,院感办定期或不定期对临床科室的培训效果进行督查。

医院管理制度8

  (1)建立三级监控体系在医院感染管理委员会领导下,建立由专职医生、护士为主体的医

  院感染监控办公室及三级护理管理体系。

  一级管理:病区护士长和兼职监控护士;

  二级管理:专科护士长;

  三级管理:护理部副主任(为医院感染委员会副主任)。职责是负责评估医院感染发生的危险性,目的是及时发现,及时处理。

  (2)健全各项规章制度,认真贯彻落实

  ①管理制度:如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的随时、终末消毒制度等的健全和落实。

  ②监测制度:包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、分娩室、监护室等感染高发科室的.监测。

  ③消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”,如医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。

  (3)控制感染源和保护易感人群,阻断传播途径等。如对易感人群要加强管理。

  (4)加强教育,增强预防和控制医院感染的自觉性。

医院管理制度9

  为了加强劳动纪律的管理,严格考勤制度,建立医院良好的工作秩序,做到有章可循,特制定本办法。

  第一条 考勤方法及注意事项

  第一项 全院员工根据科室和岗位实际情况,具体安排上下班时间和周休息日。

  第二项 实行全院员工上下班打卡考勤制度,员工每日在各科班次规定作息时间内,严格按医院的规定进行上下班打卡。工作中不得随意外出,如遇特殊情况上报科室负责人,方可离岗。

  第三项 员工上下班不得迟到、早退或旷工,未按时打卡者视为迟到。

  第四项 员工因工出差,凭《出差单》到院办公室核实考勤情况。

  第五项 各科室负责人应在每周日下午前将下周排班表报院办公室。认真、及时、准确记录员工的出勤情况。每月考勤表于次月3-5日前交院办公室。

  第六项 院办公室在每月5日前将全院本月总排班表打印上报财务科。并妥善保管各种休假凭证。检查上班员工的签到情况,如实记录存在的'问题。

  第二条 考勤处罚管理

  第一项 上下班迟到或早退,累计三次按旷工半天处理。

  第二项 一次性迟到或早退超出30分钟时,由此产生的医疗纠纷后果自负。

  第三项 忘记签到者,应写出书面说明经院领导签字后交院办公室登记。

  第三条 假期管理

  第一项 请假:职工请假需到各部门填写请假条。请假一天,由科主任批准,并报院办备案,旷工一天,待岗学习,扣三天应得工资。旷工三天或累计三天者,报上级有关部门处理。

  第二项 员工因特殊情况无法事先办理请假手续和及时到医院上班,应提前30分钟电话征得科室主任的批准,回院后,当天办理补假手续,否则,按旷工处理。

  第三项 员工请假后,因特殊情况需申请续假的,必须在假期满前一天向科领导提出续假申请,经分管院长批准后方可续假。若无法事先办理续假手续,应先口头征得科领导同意后方可续假。回院后,须补办续假手续,若逾期不归,一律按旷工处理。

  第四项 员工请假结束回医院后,应及时到院办公室销假,没有及时销假者,后果自负。

  第五项 休假:医院实行每月休息4天和享受国家规定的节假日的休息制度。国家规定的节假日和每月的休息日,由医院和科室安排员工休息,积假不得跨季度休息。

  第六项 婚假:员工结婚,可享受七天假期(外省员工扣除路途时间),晚婚假期按国家规定执行。休假期间,发给基本工资,不享受效益工资。

  第七项 丧假:直系亲属去世当天至直系亲属去世安葬后3天,发给基本工资。

  第八项 产假:员工产假为90天,发放基本工资。

  第四条 加班管理

  第一项 加班种类。1、节日加班;2、周日加班;3、夜班{含总值班};4、临时加班。

  第二项 加班调休和工资的补贴

  1、凡遇到需要加班的时间,应事先通知加班人员。医院因特殊情况安排加班者必须按时到岗,否则按旷工一天处理。

  2、加班人员的积休,原则上予以调休,并在当季休完,否则做清零处理;

  3、法定节假日加班者,如不愿调休者,可予以相应的加班补贴,补贴标准按每天100元。平时加班按80元/天计算。聘用人员按50元/天计算。并由加班者和科室负责人或相关领导签字认可。

  第五条 上班制度

  第一项 若医院上班职工一月内无任何请假,发给满勤工资50元。

  第二项

  1、卫技人员上班应着装整洁,并佩带胸牌、护士帽等。

  2、规范服务用语与行为规范。若发现上班医师故意无理取闹与病人发生争吵,扣取当班医师30元。发现三次待岗一月。三次以上报卫生局处理。

  3、尽量简化流程,方便患者,能提供简单便民措施。

  4、新农合按制度操作。

  5、科室标志醒目,急诊电话上墙。

  6、开展健康教育宣传栏。

  7、常见药品价格与医疗收费标准上墙。

  8、抓好院容院貌的整洁。

  9、上班不准穿拖鞋,配带任何首饰、一均发现一次扣30元。

  10、上班期间不准做以上班无关的其它事项,一均发现,扣30元/次。

医院管理制度10

  为了减少吸烟的危害,保障医院职工和患者的身体健康,保护环境,根据《公共场所卫生管理条例》、世界卫生组织《烟草控制框架公约》及卫生部和全国爱卫办联合印发的《无烟医疗卫生机构标准(试行)》,结合我院实际,制定本制度。

  1、在医院控烟领导小组的领导下,由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行院、科两级管理,责任明确。

  2、本院职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室等公共场所吸烟。

  3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所(吸烟区)内吸烟。

  4、医务人员禁止穿工作服吸烟(无论是否上班时间)。

  5、医务人员不得接受来访者的敬烟,同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟,也不得向他人敬烟。

  6、在有明显的禁止吸烟标志的办公室、会议室等工作场所,不得摆放烟具及与烟草有关的物品。

  7、院内无烟草广告,不接受烟草厂商的赞助,不购买、不使用和不接受标有烟草广告标志的物品。

  8、院内小卖部及自动售货机不销售香烟。

  9、全院控烟监督员(保洁员、保安员),要求挂牌上岗,分工明确,责任到人,做到经常检查巡视,及时劝阻和纠正违规行为。

  10、参与控烟、劝阻他人吸烟,全院职工人人有责。

  11、利用多种形式,在院内开展吸烟有害健康的宣传教育活动。

  12、医务人员要掌握控烟的方法和技巧,并能鼓励和帮助吸烟者戒烟,使全院的吸烟率逐年下降。

  13、把控烟工作纳入到相关的临床诊疗或防治工作中,医务人员能指导患者戒烟,并能为患者推荐适宜的戒烟药物和控烟用品。

  14、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况做定期检查考核,控烟不力的职工个人不得参加文明职工评比,控烟工作不好的科室不得参加文明科室评比。15、严格执行奖惩制度。发现在非吸烟区吸烟,发现第一次吸烟行为,扣发当事人50元绩效工资,扣发当事人科室200元绩效工资。科室和个人不得参与文明科室和个人的评比。发现第二次同类行为,处罚力度为上述的三倍。发现第三次同类行为,处罚力度为上述的5倍,同时扣发当事人年终奖1000元,并进行全院通报。在非吸烟区发现烟头或/和摆放烟具等与香烟有关的物品,扣发发现地科室的绩效工资100元,再次发现处以三倍和五倍的`处罚。发现地在两个或多个科室之间,则所有相关科室都处以相同的处罚。医院每年举办一次控烟文明个人和科室的评比活动,对文明个人和科室进行表彰和奖励。扣发的费用用以作为奖励的费用。

  医院控烟领导小组职责

  1、执行卫生部和全国爱卫办关于全面禁烟的规定。

  2、为促进我院创建“无烟医院”活动的开展,医院领导小组定期召开控烟工作会议,对全院控烟工作进行总结、指导和监督。

  3、负责制订控烟年度计划。

  4、根据控烟年度计划,落实各项计划工作。强化控烟意识,正确引导全院职工主动参与控烟,自觉远离烟草。

  5、强化监督检查,严格控烟制度,定期对全院各科室控烟工作进行检查、督促。

  6、指导控烟工作小组和控烟监督员工作,协调各科室控烟工作。

  7、考核各科室控烟工作,并根据检查和考核结果做出奖惩决定。

医院管理制度11

  一、布局合理,区域间标识明确,符合功能流程。

  二、医务人员进入产房应更衣换鞋,严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度,手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。

  三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换气,分娩前后用动态消毒机进行空气消毒,产妇出产房后进行终末消毒。

  四、保持室内清洁,用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒;地面湿式清扫,拖把分区使用,每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒,清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。

  五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗,干燥备用。消毒液定期更换,保证有效浓度。

  六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗,干燥备用。

  七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的器械,在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理,确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。

  职业暴露处理流程

  一、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后,应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗粘膜

  二、如有伤口,应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的'血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

  三、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒处理

  四、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科,填写职业暴露个案登记表。

  五、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性疾病监测,以便根据不同情况进行合适的预防用药,并定期追踪。

  六、感染源为特殊病人者,应立即上报,并严格处理。 医疗废物泄漏处理:发生医疗废物的泄漏时,应及时对泄漏物污染的区域进行消毒,将含氯消毒液直接倾倒在污染区域,由外围向中心进行局部消毒处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。

医院管理制度12

  一、遵守党纪国法和医院各项规章制度,遵守社会公德,严格履行医务人员工作职责,全心全意为患者服务。

  二、工作认真负责,技术精益求精,诊断一丝不苟。主动学习新理论、新技术,大胆创新。

  三、尊重患者,关心体贴病人,视病人为亲人,一视同仁,使病人感到温暖和亲切。

  四、廉洁行医,不徇私利。严格遵守医德医风规范,不以医疗为手段向病人勒索或暗示钱物,不收“红包”、“回扣”,不乱开“检查单”,不开“搭车处方”,谢绝患者请吃。

  五、医院各类人员在医疗活动中,杜绝药、械采购等过程中的收受回扣或变相谋利。医务人员不得收取医药代表任何巧立名目的“促销费”,对违反者将严肃处理。

  六、严格执行转院规定,严禁将病人介绍到民营医疗机构从中谋利,一经查实,取消执业岗位。

  七、严格执行收费标准,不得巧立名目;分解或提高收费标准。

医院管理制度13

  收入管理是医院财务管理的重要组成部分,为进一步加强收入管理,根据医院财务管理制度和医院的.现实特点,制定以下收入管理制度。

  (一),依法正确合理组织收入,严格执行物价政策。不得片面强调收入擅自提高收费标准,扩大收费范围。必须按规定标准收费,做到不多收,不滥收,不少收,收款员要牢牢掌握收费标准。各项收入要统一纳入财务部门管理,任何部分不得随意截留或隐瞒收入,严禁私设小金库。

  (二)各门诊收款员要严格按照各医疗项目和物价标准收费,遵守货币资金管理规定,当日账款当日结存,各款项与每日报表核对一致。

  (三)各住院处收款员依据医保,物价政策审核和收费,每日下班按时结账,核对医嘱,收费记录,各款项与每日报表核对一致。

  (四)门诊收费处,住院结算处要使用财政部门印制的统一发票,由发票管理人员统一保管,复印、购买、验收、领取、使用、交回、复核、核销、保管、归档、销毁时认真履行手续,设登记簿记录,以便卫生、财政、税务等部门的监督检查。

  (五)各收入退费要有明确的退费流程,退费发票要有各科室相关人员,与大夫签字,写明退费原因,退费凭证要三联齐全,由发票管理人员统一审核归档管理。

  (六)加强对其他收入的管理。对培训收入,救护车收入,废品变价收入,对外投资利息收入等均要列入其他收入进行管理,有关部门必须及时上交财务,不得留存,留用。

  (七)对三产和承包部门的各项收入,根据医院制定的经济管理办法进行管理,收入要按照合同约定,定额如期上交,财务部分和质检部门定期对其收入及相关账务进行监督,检查。

  (八)所有收入均纳入财务科统一核算,其他科室和个人不得私自收费,采取综合治理,杜绝跑冒滴漏现象发生。

  (九)建立健全岗位责任制,从实际出发,切实做到事事有人管,人人有专责,以便分清职责,严明纪律,严格考核,奖惩分明。

医院管理制度14

  为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作,保障患者和医务人员的健康安全,避免发生院内交叉感染。根据常态化下疫情防控要求并结合目前的疫情防控形势及实际情况,现就我院常态化疫情防控期间住院患者及陪护人员管理规定如下:

  一、患者入院管理

  (一)急诊患者管理

  1、急诊发热患者必须经过发热门诊诊疗,排除新冠肺炎后分流到相应科室;期间未能排除新冠肺炎患者在发热门诊留观、经院内会诊、转定点医院等措施进行管理。

  2、急诊及重症非发热患者进入病区后入住过渡病房,及时检查新冠肺炎相关指标,排除新冠肺炎后过渡到普通病房。

  (二)非急诊患者管理

  非急诊患者住院前必须进行核酸检测,待检查结果阴性后入住普通病区。

  二、患者及陪护家属管理

  1.医院将全面禁止探视。为避免因大量人员聚集到医院而导致不必要的`感染风险,除工作人员、患者及一位陪护外,其他人员一律不得进入院区。

  2.来院人员出入医院时请自觉做好防护、全程佩戴口罩,配合进行体温监测,提前准备好“安康码”,扫码进入医院。自觉保持一米以上安全社交距离,避免人员聚集。

  3.体温高于37.3C或疑似有流行病学史、境外返乡、来自国内中高风险地区等重点监测人群,请主动到发热门诊进行检测筛查。

  4.门诊就诊患者严格执行“一患一诊室”。

  5.住院患者非必要,不陪护,根据病情确需陪护者,严格执行“一床一陪护”。陪护人员要求固定,须持有3天内“核酸检测阴性报告单”方可进行陪护,更换时必须进行核酸检测。

  请自觉遵守医院相关规定,正确佩戴口罩,保持社交距离,避免扎堆。

医院管理制度15

  一、医疗设备、医疗器械及有关医疗、教学、科研专用设备,使用年限在一年以上,单价价值在二百元以上的均属固定资产范畴,应按固定资产管理。

  二、器械仓库会计负责建立明细账。由器械科长把关,严格执行采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续。对调入、损赠或自制加工设备,亦应及时办理编号、建账、入库、分配等有关手续,并根据凭证或管理作价,载入固定资产总账和明细分类内。

  三、各科增加设备时,均应事先按规定做出计划,经门诊主任审批后,方可购置。

  四、凡属固定资产管理的物资,需无偿调拨或折旧作价处理时,须报门诊主任审批。

  五、领用的各种固定资产,不准随意变动,如确因工作需要在科室之间进行调配时,须经有关部门办理过户手续。对各科室某些不再使用或多余的物资,管理部门给予调出,以防止物资财产积压和浪费。

  六、器械仓库每年应对固定资产全面清查核对一次,发现余缺应及时作出记录,查明原因,由器械科提出处理意见,报分管院长批准后,进行账面调整,并追究责任。

  七、建立固定资产管理档案。大型、贵重、精密仪器参照《仪器设备档案资料管理制度》执行。

  八、固定资产管理和使用应纳入科室工作的.重要位置,做到合理使用,管理完善。对因玩忽职守或违反操作规程造成损失者,当事人或科室必须立即写出书面报告,说明原因,根据情节按有关规定处理。对隐情不报者应严加处理。

  九、各科室所使用的医疗器械发生故障时,未经批准不得将仪器带往外地修理。

  十、贵重仪器原则上不外借,特殊情况须经门诊主任批准,方可借出。收回时,由保管科室检查无误,方可保管。

  十一、各种仪器的说明书、线路图等资料,按科技档案由器械科建立档案,每年向医院档案室移交归档。各科需用时,应办理借阅手续。器械科和有关科室,如因操作维修需经常使用的,可复印副本。

  十二、仪器室内应保持整齐、清洁,要经常注意门、窗、水、电的关闭,下班前仔细检查,以确保安全。

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