医院管理制度范本
在现在的社会生活中，制度使用的情况越来越多，制度具有合理性和合法性分配功能。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的医院管理制度范本，希望能够帮助到大家。
医院管理制度范本1
1 目的
为了规范医院网络管理与计算机设备管理，确保网络与计算机设备能够安全、高效地运作，做好医院的信息辅助及技术保密工作，制定本制度。
2 适用范围
本制度适用于医院的网络、计算机及外部设备的管理。
3 网络运行管理
3.1 网页浏览
3.1.1 不得浏览不健康网站和政治敏感度较高的网站，如出现违法行为责任自负。
3.1.2 工作时间不得浏览与工作无关的网页。
3.1.3 工作时间不得私自使用聊天工具或进入聊天室聊天。
3.2 文件下载与传送
3.2.1 不得从网上下载保存与工作无关的文章、图片、小说、网页以及压缩电影等。
3.2.2 如因工作需要下载较大的文件，应通知网络管理员代为下载，禁止私自使用“网络蚂蚁”等工具下载大量数据及文件。
3.2.3 如需开通收发邮件权限、oicq、上网服务、ftp 服务等，应向部门(科室)负责人申请，待正式批准后由网络管理员予以开通。
3.2.4 如需传输大容量的电子文本，需把文件进行拆分或压缩，网络传输中如出现其他问题应及时通知网管。
3.2.5 部门(科室)已配备计算机及局域网络的，应尽量使用邮件和内部沟通工具进行日常工作联系，减少纸张文件的传递和人员走动。
3.2.6 部门(科室)应谨慎使用文件共享功能，以避免重要数据文件外泄或造成病毒传播。
3.2.7 不得携带医院以外的便携式电脑或数据存储设备进入医院，严禁联网或接入计算机拷取资料。
3.3 网络安全
3.3.1 禁止随意更改 ip 地址，以免与其他人造成网络冲突。
3.3.2 为便于网络的.安全维护，个人电脑的用户名和开机密码要及时设置且定期更改，并应及时通知网络管理员。
3.3.3 每台计算机必须安装有效的杀毒软件，并应定期执行杀毒程序，以免造成病毒在网络中扩散。
3.3.4 禁止在医院内部网络上私自安装和使用盗版光盘。
4 计算机设备管理
4.1 计算机配备
4.1.1 医院各部门(科室)需要使用计算机时，由院办(人事行政部)负责采购与配备，并应及时办理采购入库与领用手续，以便于管理。
4.1.2 部门(科室)如因特殊原因购买计算机及其相关设备，需在设备采购后三日内到院办(人事行政部)办理入库与领用手续。
4.1.3 分配到计算机(设备)的新员工，应核对机器配置，并在《办公用品台帐》上登记。
4.1.4 变更设备使用人，需经院办(人事行政部)负责人批准，由网络管理员协助调换设备。在调换设备前应备份原有的重要文件，以免造成不必要的损失。
4.1.5 员工离职时应向院办(人事行政部)交回计算机及外部设备，由院办(人事行政部)检查计算机(设备)的配置是否与《办公用品台帐》一致，并根据实际情况在离职表上签字。
4.2 计算机使用
4.2.1 计算机是医院为员工提供的办公设备，非属个人所有，严禁在计算机内保存个人资料。
4.2.2 禁止在计算机上擅自安装、卸载应用软件或更改系统配置软件，如需安装或卸载需在征得部门(科室)负责人同意后，通知网络管理员进行相应操作。
4.2.3禁止私自拆装、损坏计算机设备，如需更换或添加硬件应通知本部门(科室)负责人及院办(人事行政部)。
4.2.4 除公用电脑外，电脑只供专人保管使用，不得跨部门(科室)使用。如因工作需要使用他人电脑，应征得对方部门(科室)负责人及当事人的同意。
4.2.5下班后除服务器外，所有计算机必须关机。
4.3 计算机外部设备管理
4.3.1禁止使用单位打印机打印私人文件。部门(科室)因工作需要打印大量文件时，需经院办(人事行政部)同意。
4.3.2不得随意使用刻录机刻录光盘，光盘刻录机由专人使用保管，不得随意借给他人使用;如需备份数据应经部门（科室）负责人同意后与设备管理员取得联系。
4.3.3禁止设备保管人将医院的计算机外部设备擅自移作他用或移作私用。
5 罚责
5.1为了保证此制度的实施，院办（人事行政部）、网络管理员及部门（科室）负责人应定期进行检查。如发现与上述规定相违的情形，将视情节轻重给予相应处分。
5.2对利用计算机和网络进行非法活动或外泄医院机密者，医院保留诉诸法律的权利。
医院管理制度范本2
1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的和安全。
2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的`紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。
4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。
5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登
记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。
6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。
7、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。
8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90%。
输血质量管理持续改进（PDCA）
一、策划
1.实施背景2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。
2.临床用血中存在的问题
⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象；⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。
⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四
川省输血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。
⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。
⑸临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。
3.确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和细则。制定并实施输血质量管理与持续改进。
(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。
(2)输血科为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。
(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的
医院管理制度范本3
（一）安全生产例会制度
为加强安全生产管理，及时掌握医院安全生产动态，研究制定有效的安全生产措施，消除安全生产过程中的不安全因素，每月至少召开一次安全生产例会。例会制度应明确固定的会议时间、地点、参加人员和议题。
会议议题包括：
1、学习、传达、贯彻、落实上级有关安全生产方面的文件和指示精神。
2、听取安全生产主管科室负责人对医院安全生产工作及隐患整改情况的汇报。
3、讨论当前安全生产方面存在的问题，研究制定整改方案或措施。
4、听取其他科室有关安全生产方面的意见和建议。
5、研究或讨论医院在安全生产方面给予奖励或批评教育及处罚的科室或个人。
6、审定医院安全生产年度计划，听取关于年度计划执行情况的汇报，安全生产主管负责人对上一阶段情况进行总结并部署下一阶段工作。
（二）安全生产教育和培训制度
1、为加强安全生产管理，增强员工的安全生产法制观念和安全生产意识，防止生产安全事故发生，相关科室制定安全生产教育和培训制度。
2、安全生产教育和培训，依据医院的年度教育培训计划，由安全生产主管科室会同相关科室组织实施。
3、新员工（含实习、代培和临时工作人员）上岗前必须进行安全生产三级教育，教育时间不得少于24学时。经考试合格后，方能上岗作业。三级安全生产教育培训分为单位级、科室级和班组级。
单位级安全生产教育培训内容应当包括：
（1）党和国家安全生产方针政策和法律法规；
（2）从业人员安全生产的权利和义务；
（3）劳动保护的意义和任务
（4）医院制定安全生产规章制度和执行的重要性；
（5）消防、交通、特种设施等安全生产知识；
（6）医院的生产经营特点、危险场所、危险作业等方面的注意事项；
（7）相关的生产安全事故案例；
（8）医院对安全生产工作的要求；
（9）发生事故后如何抢救伤员、排险等应急救援知识。 科室级安全生产教育培训内容应当包括：
（1）本科室的生产经营特点和安全生产规章制度；
（2）本科室的工作环境及危险因素；
（3）安全生产技术基本知识；
（4）要害部位及设备分布情况；
（5）生产安全事故典型案例。
班组级安全生产教育培训内容应当包括：
（1）本班组生产性质及特点；
（2）本岗位安全操作规程和工作职责；
（3）所使用设备设施状况、性能及保养知识；
（4）个人防护用品的正确使用；
（5）文明生产要求及安全操作示范。
4、离岗6个月以上的员工，要进行复工教育；转岗（变换工种）以及使用新设备、采用新工艺、新技术、新材料的员工，进行新岗位、新操作方法的安全生产教育学习，时间均不得少于4学时。
5、生产经营单位的主要负责人，安全生产管理人员和从业人员每年接受的在岗安全生产教育和培训时间不得少于8学时。
6、对员工要进行经常性的安全生产教育和培训，可采用岗前培训、岗上培训、板报图片、专题宣传栏、录像广播、知识竞赛、讲演讲座、应急预案的演习演练等多种形式进行。
7、特种作业人员必须按照国家有关法律法规规定，接受专门安全培训，经考试合格，取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。
8、安全生产三级教育记录保存至该员工离职为止，平时教育记录至少保存两年。
（三）安全生产检查制度
1、对各岗位、设备、设施进行经常性的安全生产检查，监督安全生产规章制度和安全操作规程的`实施，及时发现设备设施存在的生产安全隐患；督促落实整改措施。
2、各岗位要确定一名兼职安全员，负责每日工作结束后的安全检查，并做好记录。值班人员要严格遵守工作纪律，加强巡视，确保安全。
3、日常检查由安全生产主管科室的安全生产管理人员进行，并督导各科室、各班组做好岗位检查，贯彻“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁操作、谁负责”的原则，每次检查都应有记录，发现问题及时上报解决。
4、每周安全检查由安全生产主管科室负责人、安全生产管理人员和专业技术人员参加，除检查安全生产规章制度、安全操作规程落实情况和生产设备是否存在安全隐患外，还要对上一次检查发现的问题的整改情况进行复查；检查情况要在安全生产例会上进行通报。
5、除进行日常、每周检查外，还要进行专业性检查和重大节假日、重大活动前检查，由安全生产委员会主持，安全生产管理人员、专业技术人员参加。
6、对生产设备设施进行经常性维护保养，定期检测，保证正常运转。维护、保养、检测应当做好记录，并由有关人员签字。维护、保养、检测记录应当包括生产设备设施的名称和维护、保养、检测的时间、人员等内容。
7、对在用特种设备应当至少每月进行一次自行检查，做出记录。特种设备在检查和日常保养时发现异常情况的，应当及时处理；情况紧急时可以停止使用，并及时报告。
8、各岗位从业人员必须接受安全生产检查人员的指导，积极配合安全生产检查工作。安全生产检查及安全隐患整改情况应当作为考核评比的依据。
9、对于检查所发现的各类安全生产隐患，应当签发整改通知并及时解决，整改后复查。如果一时难以解决的，要采取防范措施和制定整改计划。
（四）生产安全事故隐患排查制度
1、为进一步促进和加强对各类生产安全事故隐患的排查和整改，彻底消除事故隐患，有效防止和减少各类生产安全事故发生，由安全生产主管科室制定生产安全事故隐患排查制度。
2、事故隐患排查制度应明确责任科室和责任人。
3、事故隐患按照其发现途径和方式可分为三种：
（1）日常检查过程中发现的事故隐患。
（2）各科室上报的事故隐患（包括书面或口头反映）。
（3）个人举报的事故隐患。
4、事故隐患分为内部原因所致和外部原因所致两类。
（1）内部原因造成的事故隐患，应明确责任科室和责任人，制定整改计划和措施，做好记录。
（2）外部原因造成的事故隐患，应及时通报形成隐患的相关单位协调解决，协调解决不成的，应及时上报政府有关科室，并做好记录。在事故隐患消除之前，应当采取必要的安全防范措施。
5、事故隐患排查范围涵盖医院所有容易发生事故的重点部位或设备设施（如：配电室、锅炉房、厨房、高压氧舱、检验（实验）室、药品（生物制品）仓库）等。
6、事故隐患排查内容包括：
（1）电气线路是否有私拉乱接或裸露和老化损坏现象，是否安装了漏电保护装置和接地保护等；
（2）疏散通道挤占、堆放杂物现象；
（3）消防设备设施维护（消防栓、灭火器、应急照明灯、防火卷帘门等）状况；
（4）库房、机房管理；
（5）应急广播系统；
（6）违章操作（电工、锅炉工、驾驶员等未持证上岗）；
（7）排油烟管道；
7、事故隐患的处理方式：
（1）一般性事故隐患，应要求相关科室或具体负责人，立即排除。
（2）重大事故隐患，应做出暂时局部或全部停产停业、停止使用等强制措施，限期整改。
（3）特别重大的事故隐患，应立即做出停产停业或停止使用等强制措施，采取及时进行人员疏散、加强安全警戒等相应防范措施，立即进行彻底整改。
（4）所有事故隐患在整改完毕后，要进行复查验收。
8、事故隐患的排查整改和上报：
（1）根据工作分工，各科室对分管领域事故隐患的排查整改和上报实行责任追究制度。
（2）各科室要在职责范围内，定期组织安全生产检查，及时发现和消除各类事故隐患，尤其要加强对重特大事故隐患的排查。
（3）对上报的各类事故隐患，各科室要按职责分工进行查实，及时采取有效措施，并协调和督促相关科室或具体负责人限期消除。
（4）各科室对重大隐患或一时难以解决的隐患，要及时采取必要的临时安全防范措施，并立即上报主管领导，由主管领导负责解决；主管领导不能解决的重大事故隐患，应随时上报单位第一责任人，召开专题工作例会研究解决措施；医院无法协调解决的，立即向上级有关科室报告。
（5）安全生产主管科室要建立健全事故隐患备案登记制度。将群众举报、检查发现、科室上报的各类事故隐患的具体情况、采取的措施、监管责任人、整改结果、复查时间等进行详细记录；
建立健全重大危险源档案，将分管领域危险源数量、类型、具体位置和部位、危险程度、可能发生的事故类型、监控措施、管理责任人、监控责任人、检查时间、检查情况等详细登记造册，并保留三年以上。
（6）安全生产管科室对事故隐患及时汇总，向医院领导汇报，并对事故隐患整改情况进行督察。对未按职责进行认真监管或未按规定上报的各类事故隐患发生的问题，按有关法规严肃处理。
（五）安全生产投入制度
1、安全生产第一责任人保证用于安全生产条件所需的资金投入，并承担由于资金投入不足所导致后果的责任。
2、在每年制定资金使用计划时，应当列出用于投入安全生产的资金项目，便于安全生产资金的使用。
3、用于安全生产的资金要专款专用，应当包括下列事项：
（1）安全技术措施工程建设、改变；
（2）安全设备、设施的更新和维护；
（3）安全生产宣传、教育和培训；
（4）劳动防护用品配备；
（5）其他保障安全生产的事项。
4、安全生产资金在使用时，应有使用科室或项目的书面申请，报请安全生产第一责任人审批，由财务科核准发放。
（六）危险作业管理制度
1、危险作业包括电器维修、金属焊接、高空作业（高处维修、清洁卫生、装饰装修）和清理地沟等。
2、凡在危险作业前，必须到安全生产主管科室进行审批备案。作业时，安全生产主管科室视其危险程度，可直接派人现场监护，也可以委托施工单位负责人现场看护。
3、属于特殊工种的作业人员，必须持证上岗，正确穿着和使用劳动防护用品，作业时严格遵守安全操作规程。
4、作业前必须做好安全技术交底，交待作业程序和安全措施等，作业区域要设置明显的安全警示标志。
5、现场监护人员要严格检查作业人员是否正确穿戴好安全防护用品和安全防范措施的设置是否可靠，确认无误后方可开始作业。
6、高空作业人员作业前，应先学习医院制定的高空作业安全规程，采取有效的防护措施，方可开始作业。
7、清理地沟时，打开地沟盖后，要先采取强制通风措施，经检验地沟内无有毒、有害气体后方能作业。
医院管理制度范本4
受校医院委托，为便于广大研究生就医报销，现将我校学生医疗保障制度公布如下：
一、学生基本医疗保障适用对象、范围：
1、上海师范大学在册接受全日制普通高等学历教育的本科、专科、高职学生（包括港、澳、台）、在册接受全日制研究生学历教育的非在职研究生，自办理入学手续，并取得学校颁发的有效证件之日起开始享受大学生基本医疗保障待遇。
2、留学生、继续教育学院、定向和委培研究生不适用本办法。
二、校医院就诊规定：
1、学生就诊须凭本人学生证、医疗卡二证挂号，一科一号，门诊挂号1元，挂号费自理。不能出示二证者，医疗费用自理。
2、学生的医疗卡仅供本人使用，在校医院就诊必须出示医疗卡。学生不得以任何理由将此卡借给他人使用，一经发现，将追回医疗费用，并按校纪校规记录在个人诚信档案上。
3、学生就诊应尊重医务人员的意见，不得自行点药、自行提出转诊或要求进行医生认为没有必要的医学检查。
4、如果遗失医疗卡，必须由本人提出书面申请，并经所在学院出具证明后，方可办理补办手续。补办时须交本人1寸照片一张，补办医疗卡收取工本费1元，补办病史卡收取工本费2元。补办医疗卡时限为十个工作日，徐汇校区每周四全天在校医院3楼防保科（303室），奉贤校区每周二、四下午在医院收费室窗口办理相关手续。
5、接诊医生根据病人的具体病情出具相关疾病证明，学生未经医院诊治而自行休息者，校医院一律不补开病假单。校外医院的疾病病假单（急诊除外）应由校医院审核方能生效。
6、校医院实行24小时值班制度，学生如在门诊时间以外就诊，持本人学生证、医疗卡二证到校医院挂号就诊，并按规定支付值班挂号费2元。
7、为照顾大多数患者就诊，在一般情况下不出诊（特殊情况除外）。
8、普通门诊、值班用药应由医生按病情开处方，按照医保规定，一般不超过三日，慢性病可一至二周。就诊者不得自行指定药物，强求医生开药。
9、实习、课题研究、社会调查、因病等休学期间，在本市范围的学生，应回校医院就诊或转诊。在外省市的学生，由学院向校医保管理办公室申报、备案后、可在外省市所在地就近的一所医保定点机构就医。
10、寒暑假期间外地学生患急病，可在当地就近医保定点医院就诊（一个地区仅限一个医院）。回校后经审核确系医学范围急诊并符合相关规定，可报销80%。
11、除急诊外，在寒暑假及休息日患病，居住本市的学生仍应回学校就诊，奉贤校区学生家住本市的'可持本人医疗证在徐汇校区医院就诊。
12、学生毕业、退学或其他原因离校，由校医院收回医疗卡和校医院门诊病史卡，并由学校及时到所在区县经办机构办理注销登记手续。
三、转诊：
1、学生在本市范围内的普通门诊均应先到校医院就诊，实行本校医院首诊制度。医生根据病情需要决定是否转诊，由接诊医生开具转诊单，转诊一次只能报销一次费用，经转诊到定点医院所发生医疗费用，可按规定申请报销80%，个人负担20%。
2、学生未经转诊，在校外医院发生的门诊医疗费用，由个人负担。
3、本校定点转诊医院为：徐汇校区转上海市第六人民医院，奉贤校区转上海市第六人民医院、奉贤区中心医院。
4、诊断明确的慢性病原则上在校内就诊。
5、费用昂贵的大型检查、治疗费用等（如CT、MRI及其它特殊检查单项200元以上）、须经校学生医疗保障工作办公室审核后才能进行。未经同意自行检查者，费用自理。如属急诊，须经审核后按自负20%的比例报销。
四、住院：
1、经转诊定点医院、需要住院学生，凭定点医院出具的已盖章住院通知单，并出示学生证、身份证、学生医疗证到校医院开具住院结算凭证，本凭证仅供一次住院使用，仅限本人使用，有效期为7天。
2、学生在外省市急诊住院、门诊大病（包括学校规定的实习、课题研究、社会调查期间）所发生的符合规定的住院医疗费用由本人现金垫付。
1）在出院或治疗后6个月以内，凭出院小结、病史资料、医疗费原始收据、费用明细账单等到校医院集中登记。
2）集中登记后由校医院到所在区县经办机构申请报销，待医保中心审核通过后，将医疗费用拨款到学校，再由学校交付个人。
3、学生住院包括住院和急诊观察室留观。每次住院发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用设立起付标准：三级医院300元；二级医院100元；一级医院50元。起付标准及以下部分医疗费用由个人负担，起付标准以上部分医疗费用由统筹资金支付。
五、门诊大病
1、门诊大病包括重症尿毒症透析（含肾移植后的门诊抗排异）、恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查，精神病（限于精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）以及血友病、再生障碍性贫血等的门诊治疗费用，全部由统筹资金支付。
2、凭定点医院出具已盖章的门诊大病医疗登记申请表，并出示学生证、身份证、学生医疗卡在校医院开具门诊大病结算凭证。本凭证仅限个人专用，不得涂改、出借。门诊大病凭证自开具之日起六个月内有效，超过六个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，应当重新开具门诊大病凭证。
3、学生每次就诊挂号和付费记账时应向定点医院出示门诊大病结算凭证和本人学生证、身份证或其它有效证件。
六、门急诊医疗费用报销范围和方法：
1、普通门诊必须有校医院开具的转诊单方可报销。
2、学生凭定点医院转诊单、学生医疗卡、病史资料、各种检查报告单、正规发票到校医院审核后符合规定的报销80%，个人负担20%。
3、学生在不属本校定点的医院，但属于医疗保险定点的医疗机构的急诊费用（经审核确属医学范围的急性病，而不是仅凭急诊挂号），凭学生证、医疗卡、病史资料、各种检查报告单、正规发票到校医院审核后符合规定的报销80%，个人负担20%。
4、审核时间、地点：
徐汇校区：每周三8：00~13：30校医院二楼行政办公室。
奉贤校区：每周四8：30~13：30行政楼二楼财务处。
5、报销取款时间、地点：
周一至周五（周三下午除外）徐汇、奉贤校财务处
6、学生普通门急诊医疗费用报销范围参照上海市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
7、普通门急诊医疗费用由本人垫付后、应在就医医疗机构开具正规收据之日起6个月内办理报销手续。
七、不属大学生基本医疗保障范围的费用：
1、基本医疗保障规定范围之外的费用，如救护车费、中药代煎费、体检费、二类疫苗费、不影响身体机能的矫形手术、心理咨询、美容、镶牙、洁齿、植牙、治疗秃发、植发、验光配镜、支架、斗殴、酗酒、自残、自杀、减肥、医疗事故、交通事故、医学鉴定、违法乱纪造成的损伤、宠物咬伤等不纳入报销范围。
2、所有学生在境外（包括港、澳、台）发生的医疗费用均不报销。
3、学生所有医疗费用（住院、门诊大病、门急诊）报销参照上海市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
八、医疗保障管理：
1、学校应切实做好大学生普通门急诊基本医疗保障的医疗费用报销工作，大学生普通门急诊基本医疗补助资金必须做到严格管理、规范审核、单独核算、专款专用，并接受财政、审纪部门的监督审核。
2、为加强医保资金管理，预防违规违法，享受基本医疗保障的大学生应讲诚信，严格执行医疗保险各项规章制度，维护自身基本权益。如有冒名使用、谎报医药费等违规违法行为，一经查实，根据医保管理制度及本校规章制度，对当事人给予相应处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
3、本管理实施细则自4月1日起施行，以前发布的有关大学生公费医疗规定与本管理实施细则不一致的，以本细则为准。
4、本细则解释权在校学生医疗保障工作小组、校医院。
医院管理制度（一）工作人员
1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
（二）清洁与消毒
1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。
5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车内外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。
（三）特殊感染手术终未消毒措施
特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。
1、澳抗阳性手术处理
（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。
（2）严禁参观手术。
（3）手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。
（4）术后处理
①被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋EI、标记，送洗衣房处理。
②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。
③一次性物品及废弃物品，放双层黄色塑料袋内中，标记，焚烧处理。
④手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌）和气性坏疽等患者手术的处理
（1）同澳抗阳性手术处理
（2）手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间消毒密闭12小时后方可使用。
医院管理制度范本5
一、每一个必填字段均为住院登记系统和电子病历系统的监控字段，系统提醒工作人员将该字段填写完整后再进入下一工作环节。
二、电子病历系统尽可能辅助医师符合我院计算机打印病历规范。
三、住院号使用错误，出现多人同号、一人多号、跨年度使用病案号现象等，扣罚责任科室当月绩效薪金50元/份病案。
四、年度最大病案号与最小病案号之间空号现象超过500个扣罚责任科室12月份绩效薪金1元/个。
五、计算机打印病历不符合医院计算机打印病历规范的，且是由医师责任心不强造成（如没有实行正反双面打印、首页信息不规范），扣罚责任科室当月绩效薪金5元/份。
六、出院病历中混有他人病历者扣罚责任科室当月绩效薪金5元/份。
七、计算机打印病历规范性进入当年的'年终绩效考核。八、临床科室超时限回归病案室的病历按照超期率扣罚,出院病历超期率每增加1%,累加扣罚100元（例如：超期率为1%，扣罚100元；超期率为2%，扣罚200元）。
九、在病历归档后才发现遗漏病历资料的，由责任医师或责任护士填写申请表，经医务科同意后方可归入原病案，年终根据各科室申请数量占总出院数量比率进行绩效考核。
十、科室病历评分表中须反映病案的实际情况,若病历评分表中的分数不能反映病案的真实情况,则按照我院的扣罚标准双倍扣罚,同时将病历质控医师和质控护士纳入处罚范围。
医院管理制度范本6
1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。
2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。
3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。
4、门诊医师要根据因病施治的'诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。
5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。
6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。
7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。
8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。
10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。
11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。
12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。
医院管理制度范本7
为了保证中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务。特制定本制度。
一、调配人员根据处方进行调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的公费医疗等制度配方。
二、调剂处方时必须做到“四查十对”。审查无误后方可调配。对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的.处方，应与处方医师联系更正后，方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。急诊处方优先调配。
三、配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付的统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法的应另包，并在包上注明煎服方法。
四、中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度，确保病人用药安全。
五、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质
或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。
六、对毒性药品，单独管理，贵重药品应专柜加锁管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。
七、保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
八、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。
九、中药房人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。
医院管理制度范本8
一、医院保洁员岗位职责：
1、保洁员在医院办公室和护理部的领导下负责医院的清洁。
2、负责大厅、病房、楼梯楼道、卫生间、电梯间、院门口、台阶等清洁卫生工作。
3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。
4、树立为一线服务的思想，虚心听取意见，积极改进工作，搞好团结互助。
5、服从院领导工作分配及管理。
6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。
7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。
8、着装整洁，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利，不做违法违纪的事情。
9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。
10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。
11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。
12、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。
二、保洁员工作的内容主要包括：
1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；
2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室等院内公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角；
3、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观；
4、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。
5、洗手池无皂迹、无污点，无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁；
6、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍；
7、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天至少清理两次；
8、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢；
9、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理；
10、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾；
11、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾；
12、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整洁；
13、保洁员请假应事前向院办公室申请，获准后才予以离开，否则不洁责任由其承担；
14、在门诊部及时清扫病人遗留的'污物，住院部病人出院后及时进行消毒，用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。
15、在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏，影响使用或有碍观瞻，应及时报告有关部门。
三、保洁服务质量监控：
对保洁工作质量的监控，实行日检、周检和月检制度，由院办公室实施，确保保洁工作质量满足医疗环境的要求，不断增强就诊人员的满意度。
四、保洁人员管理规定
1、遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
3、上班穿工作服，仪表整洁，精神饱满。
4、讲文明，有礼貌，服从领导，团结同志。工作期间，要主动向领导问好。
5、不得在工作时间做与本职工作无关的事。
6、不做有损形象的事，不得隐匿工作过程中捡到的钱物。
7、不准擅自拿用公用物品挪作他用，损坏、遗失工具要照价赔偿。
五、保洁工作标准及工作周期：
1、保洁工作内容及标准
（1）地面、楼梯过道：干净，无灰尘、污痕（每天上下午各擦地1次，平时注意随时保洁）。楼梯扶手、栏杆（每天擦抹2次）：光洁、无积尘、无污迹。
（2）卫生间：要做到"四无"（无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网）、"五洁"（洗手池、洗刷池、尿池、厕池等冲洗清洁），每天清扫四次（每天上下午各2次），平时注意随时保洁。
（3）电梯间：无杂物、无积水、无污迹；
电梯厢壁无污渍、手印。（每天清扫2次，每周擦抹2次）
（4）墙面：踢脚线、各种标牌表面干净，无灰尘、无水迹等。（每天擦抹除尘1次）
（5）墙身表面：无灰尘、无污迹、无划痕。（每周拂尘1次）（6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗台）：明净、光洁、无灰尘。（每月擦抹1次）
（7）楼道灯开关（外部）：无灰尘、外表清洁干净。（每周擦抹1次）（8）楼内各种设施的外表（如宣传栏、消防设施等）：外表清洁干净，无灰尘、无污痕。（每周擦抹2次）
六、奖惩制度
除按《员工手册》相关奖惩制度执行外，根据下列规定执行。
（一）处罚
1、上班时间内，卫生区域打扫不及时，保洁工作内容未达到标准，如地面有污迹、污水，一次扣20元；
2、上班时间内，对责任区域巡查不及时，保洁不到位，责任区内有污物，一次扣20元；
3、工作过程中态度不端正，在休息室闲聊、闲坐或做与工作无关的事情，一次扣20元；
4、根据工作需要，不服从领导、科室指派的工作，不到场保洁，一次扣30元；
5、工作时间大声喧哗、对住院、就诊患者态度粗暴者，一次扣20元；
6、工作期间不爱护公物，不按照工作规程操作，造成院设施、清洗工具、洗衣设备损坏的，当事人照价赔偿，并根据情节，予以处罚。
（二）工作出现下列情况之一，直接解除聘用合同。
1、工作质量特差，受到各科室严重指责，或院内考核多次不合格；
2、工作不认真负责，态度生硬，多次教育仍不改正。
（三）奖励
1、对于连续两年年度考核为优秀的保洁员，每年增加奖金的奖励。
2、对于表现突出，工作任劳任怨的人员，院办向院领导申请嘉奖。
3、工作中拾金不昧，将根据情况嘉奖。
医院管理制度范本9
（1）要优先选择、合理使用好国家基本药物。优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物；
合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。
（2）安全用药。当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内；
既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。
（3）医务人员要在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、安全用药，防止药品的浪费和流失，把好的政策转化为好的医疗结果。
（4）目前城乡、区域卫生发展还不协调，基层医疗机构存在的突出问题是基础设施不全，人才队伍不稳定，技术力量薄弱，医疗服务能力不强。（对策：加强人才队伍建设，这个在申论课上谈过的了，人才要多个角度去培养）
（5）建立互动机制，实现信息互通、资源共享，完善重大疾病防控体系，提高公共卫生事件应急处置能力。要不断提高应对突发公共卫生事件和自然灾害医学救助的能力，提高重大传染病防治工作的能力。
（6）探索建立以医院管理委员会为核心的医院法人治理结构，学科建设与人才培养、基本建设和大型医用设备购置等都要统筹兼顾、协调发展。
（7）要处理好与社会各界及新闻媒体的'关系，医疗部门需要虚心接受当地人大、政协、价格、药监、医保等部门和社会的监督，严格执行院务公开制度，主动邀请新闻媒体到医院实地体察医务人员的工作情况，争取客观公正地报道实际情况。
医院管理制度范本10
一、印章的制作
（一）须刻制办公用印章的部门应提出书面申请，经分管负责人和主要负责人批准后报办公室，再到公安指定的刻制单位刻制。
（二）刻制公章后，必须先向院办公室备案，方可启用。
（三）旧章换新章的，按以上规定办理。
二、印章的'使用
（一）医院公章由医院办公室作为机密件专人管理并使用，任何工作人员使用公章一律办理审批、登记手续。
（二）以医院名义上报、外送、下发的文件资料、报表，经济合同、协议订购单、证书等，由院长或分管院长签字同意后方可加盖公章。
（三）因公出差、联系业务等必须出具相关证明时，要经分管院长同意后经院办公室负责人核准，方可开具并加盖公章。
（四）职工亲属办理出国、购房等手续需医院出具证明的，由职能科室负责人审核后，经分管院长、院长审批后方可开具并加盖公章。
（五）医院领导工作用章（个人私章）必须经本人同意方可使用。
（六）盖章人要按照标准规范使用印章，确保印迹清晰、端正，位置正确。
三、印章的保管
（一）医院各类印章必须指定专人负责保管。
（二）严格执行不相容职务分离的原则分工负责，并制定明确的管理、使用办法，严格审批和登记制度，确保印章的安全。
（三）印章必须保持整洁，印面字迹工整、清晰，印泥颜色纯正。
（四）印章一旦发生丢失，要立即向医院办公室、院领导、保卫部和公安汇报，办理挂失手续。
四、印章管理要求
（一）各类印章都具有法律效力，必须依法使用、严格管理。
（二）严禁以任何形式在空白表格、证书或其他空白纸张上盖印。
（三）各类印章一般不得带出医院。确需外带的，严格办理审批手续，并确保2人及以上共同管理。
（四）医院所用名称或印章变更时，应将原登记的专用印章送交监督管理机构和医院档案室存档。
医院管理制度范本11
一、工作人员要求
（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。
（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。
（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。
（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。
二、患者要求
（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、环境要求
（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。
（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L—mg／L含氯消毒液擦拭。
（三）病人的`衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1—2次，并做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点布类。
（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。
（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。
四、各类物品管理
（一）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。
（二）无菌容器、持物钳干燥使用，每4小时更换一次。
（三）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
（四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。
（五）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。无菌包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
（六）无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。
（七）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶用后送消毒供应室中心消毒处理。
（八）换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，送消毒供应中心处置。
（九）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
（十）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L—mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。
（十一）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。
五、环境卫生学及消毒效果监测
（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。
（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。
（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
六、医院感染病例报告
（一）对医院感染散发病例，临床医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报送感染管理科。
（二）发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科。
医院管理制度范本12
手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：
一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。
二、手术室中的人员要避免不必要的`流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。
三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。
四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。
五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无菌操作者，及时纠正。
六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。
七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。
八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。
九、各“种”（类）消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。
十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培养一次。
手术室基本制度
一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
门诊手术室感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；
发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。
医院管理制度范本13
一、进修生进修期间严格遵守本院各项规章制度。
二、各科室根据医务科分配接收进修生，未经医务科批准、科室擅自接收者发现后立即退回原单位。
三、进修医师报到时必须上交执业注册证书复印件，进修医技报到时必须上交相关专业中专以上毕业证书。医务科审核以上资质后，方可批准进修申请。
四、进修专业和时间必须严格按计划进行。进修生不得擅自中途转科，缩短或延长进修时间；违者不予发放各类进修证明。
五、各科室应设有专人负责进修生管理事宜，其主要负责安排进修生的学习、工作、生活，并督促完成进修生教学计划及补贴钱款发放。进修生必须服从科室进修管理人员的安排。
六、进修生报到当月内必须接受岗前培训，培训完成前不得上岗。岗前培训包括：应急救援培训、医疗质量与患者安全培训、院感培训、药品安全使用培训、消防安全培训以及科室内部培训等。
七、进修生入院后必须经岗前培训及科室考核后申请相应医疗权限，由医务科审核通过后方可在本院从事医疗活动。
八、进修生从事医疗活动必须在本科室上级医师在院监管下。九、进修生必须积极参加由医院或科室组织的培训和学习安排。
十、进修期间如特殊情况需请假者，事假5天内由科室批准，5天及以上则需选送单位盖有公章的`证明，并经所在科室主任同意签字后上交医务科审批备案；病假必须有我院医疗诊断证明书及门诊办公室公章，并由科室备档，5天及以上病假上报医务科审批备档；无故旷工者，酌情通报原单位处理，并即时终止进修，进修费用不予退还。
十一、进修期满6个月，考勤全勤，经审核可颁发进修结业证书。
十二、进修生不得收藏、复制本院病历资料，不得以本院名义为第一作者发表文章。
十三、进修生不得以广告性质介绍患者或家属去其它医院诊疗。
十四、进修生若在本院医疗工作中发生医疗差错或医疗责任事故，对本院造成一定损失和影响，应立即终止其进修，并不予发放结业证、退回原单位。
医院管理制度范本14
一、人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。
二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。
三、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。
四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。
五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。
六、薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及有关规定办理。
医院职工保险制度
一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。
二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。
三、投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。
四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需要时，可持私章索取。
五、职工劳保个人资料应立册登录备查。
职工辞职管理制度
一、正式任用的职工如感工作不适或其他原因想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。
二、人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无误后，签章并转会计单位核计当月薪资（除特准外，均于下次发薪日发给）。
三、人事单位根据离职通知单于当日即行办理下列事项：
1、登记于人员异动记录簿内。
2、注销人事单位制作的.人员状况表内登记。
3、登记个人资料卡，注销个人资料档案。
四、人事主管视情况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流动率检查参考。
职工迁调制度
一、本医院基于业务上需要，可随时调动任一职工职务或服务地点，被调职工应予配合。
二、各单位主管应就所属人员的个性、学识、能力，调配适当工作，务使人尽其才，才尽其用。
三、职工接到调职通知书后，单位主管应于7日内（一般职工应于5日内）办妥移交手续，前往新单位报到。
四、职工调职，如驻地远者，可比照出差规定支给差旅费，其随行直系眷属，可凭乘车证明支给交通费。
五、调任职工在接任者未到职前，其所任职务由原直属主管指派适当人员暂行代理。
六、人事单位应每月统计列册个人负担保费，转会计单位从薪资内扣缴。
医院管理制度范本15
（一）目的
保证诊疗工作及时性、连续性、有效性、安全性，提高医疗质量。
（二）适用范围
全院各临床科室、执业医师。
（三）定义
首诊负责制度：是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（四）基本要求
1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3、首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
（五）内容
1、原则
（1）首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。
（2）首诊医师在处理患者，特别是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
（3）首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的.病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
2、门诊：
（1）接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历。
（2）诊断明确的患者：按照诊疗常规及进治疗。
（3）诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科室治疗。
（4）诊断为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。
（5）涉及多学科疾病的患者：申请全院多学科会诊，具体参见《全院多学科会诊制度》。
（6）转诊患者：按照《转院、转诊制度》转诊。
（7）危重患者：首诊医师必须先抢救患者，病情允许后陪同转送至急诊抢救室或上级医院。
（8）交接：对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或转院治疗、首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。
3、留院观察
（1）接诊：对新留观患者，首诊医师完成留观评估并完成留观病历文书书写，制定诊疗计划。
（2）诊断明确的患者：积极办理出观手续转相应科室或上级医院治疗。
（3）诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（4）急、危、重患者：首诊医师应立即采取积极措施负责实施抢救。
（5）非所属专业疾病或多科疾病：应组织相关科室会诊或多学科会诊。具体参见《全院多学科会诊制度》。
（6）转院患者：按照《转院、转诊制度》安排转院。
（六）监管
1、科室应设立医疗核心制度落实情况检查记录本，医务人员应严格执行医师首诊负责制度，要求医务人员知晓率达100%。
2、医务科负责对全院医师落实首诊负责制情况进行医疗质量检查，每月一次，并现场询问医师2人知晓情况。
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