检验科制度
在日新月异的现代社会中，制度起到的作用越来越大，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编帮大家整理的检验科制度，欢迎阅读与收藏。
检验科制度1
一、牢固树立“医疗安全第一”的观念,既保证患者安全,亦保证自身安全,杜绝事故,减少差错和纠纷。
二、严格遵守医院规章制度,严格执行值班、交接班制度,按时上、下班,人人在岗在位。
三、注意设备的安全使用,严格遵守操作规程。
四、加强医患沟通技能,建立相互尊重、相互谅解和平等协调的.医患关系。
检查时告知说明检查的利与弊,检查的必要性、可靠性及不确定性等,在保护患者合法权益情况下,也减少执业风险。
发生医疗纠纷的,对于一般性的问题,应耐心沟通,争取理解,如患者未能理解或仍有较大分歧,及时向有关职能部门报告。
五、急重危症患者及时处理,凡在本科室发生医疗紧急情况,全科同志均有责任和义务紧急处理:
(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等;
(2)简单的心肺复苏;
(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。
六、严格按规定收费,开具收费单时,收费项目必须与检查项目一致。
七、当日检查,当日出报告。
检查前负责打报告者认真核对相关信息(门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查项目;
住院病人包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查项目),真实、完整、正确出具报告,发出报告前上机人员必须核对病人姓名、性别、门诊收费单及检查项目。
送报告单至病房,由护士签收后专册登记。
八、严格执行院感的有关规定,避免和减少医源性事故发生。
九、做好科室内、科室间质控,加强与临床联系,避免因缺乏沟通而造成纠纷。
十、坚持业务学习和善于实践,提高自身能力,减少差错。
十一、加强对进修生、实习生管理,执行进修生、实习生带教的有关规定,严禁进修生、实习生单独检验,出现纠纷、差错当班带教老师负主要责任。
十二、视科室为家,同事之间团结友爱,互相支持、帮助,共同齐心协力防纠纷,不能发现问题绕道走,不管、不问、不说,出现纠纷、差错当班人员及视而不见者共同承担责任。
十三、下班前检查水电、锁好门窗,防火防盗。
实验室水、电、门、窗由当日最后一个使用该诊室的本科人员负责;
走廊、大厅的日光灯、窗由当日接班人员负责。
检验科制度2
1、所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识法规制度培训并考试合格。
2、从事实验室工作人员必须进行上岗前体检。
3、从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。
4、从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。
5、从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
6、实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：
(1)身体出现开放性损伤；
(2)患发热性疾病；
(3)呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；
(4)正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；(5)妊娠；
7、实验活动辅助人员：应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则。
8、外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。
生物安全实验室安全自查制度
为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。
1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。
2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌(毒)株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。
3、生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。
4、对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证。
5、按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。
6、将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。
生物安全实验室资料档案管理制度
为确保生物安全实验室各类活动记录、资料按要求归档、保存，特制订本制度。
1、与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。
2、生物安全实验室的记录、资料保存不得少于20年。 3、生物安全实验室记录、资料应至少包括：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、实验记录、菌(毒)种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。
4、生物安全实验室资料档案原则上不外借。 5、因工作需要复制档案资料者需经批准。
6、超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。
生物安全实验室人员培训、考核制度
为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制订本制度。
1、制定年度生物安全培训、考核计划,报生物安全领导小组批准后实施。
2、培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和处置程序、生物安全风险评估、生物安全操作规范、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌(毒)株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。
3、每年组织全员(包括实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等)的生物安全培训、考核。
4、针对不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。
5、培训应该由取得北京地区实验室生物安全师资培训合格证的人员进行。
6 、培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、口试、实操等。
7、对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。 8、建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。 9、做好生物安全培训需求和效果的评估工作，为制定年度培训、考核计划提供依据。
10 、对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。
11 、进入实验室的外单位人员(包括进修、实习等工作人员)的由所在科室，根据所从事工作的生物安全风险进行必要的生物安全培训，所有工作均在带教教师指导下进行，学习期间不得从事危险性较高的工作。
12 、当有关部门新颁发、修订生物安全相关法律、法规、规范、标准等，实验室生物安全手册进行修改后应组织开展相关内容的培训和考核。
13、按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。
检验科室内质控制度
第一条各专业组应全面开展室内质控工作。
第二条各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。
第三条每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。
第四条当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。
第五条质控品的保存由实验室指定专人负责。第六条质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。
第七条更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。
第八条实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
第九条实验室工作人员每日需对冰箱、温箱等常规设备的工作状况进行检查。
第十条科主任将不定期抽查室内质控开展执行情况，并组织质量和安全管理小组人员进行分析总结。
检验科标本接收、拒收制度
第一条标本接收
由临床护士将临床各种标本送到检验科标本接收处，临床护士和标本接收员共同核对无误后接收。
第二条标本拒收
以下情况标本将被拒收
1.1条码打印不清、偏位、粘贴位置不对，名字不符。 1.2使用容器错误
1.3本该抗凝血液出现凝集
1.4标本采集量不正确
1.5标本采集时间错误
1.6未采集具有代表性标本
1.7采集不顺利所致标本溶血
1.8过失性采样：如边输液边在输液部位近部采血，所致样品含有大量液体。
1.9标本采集后放置时间过长，影响检验结果
2.被拒收标本首先及时与临床沟通，在拒收标本登记表上登记，为便于管理，拒收登记表放于各组电脑桌面。
第三条医院监管及整改
对护理部、院感科的定期监管发现的问题，分析原因，做出整改。
检验科微生物菌种、毒株的管理制度
第一条设立《微生物实验室菌种登记表》，其内容包括：菌种编号、菌种名称、菌种来源、保存日期、数量、保存条件、存放位置、保管人。
第二条严格执行登记制度，建立详细的台账和分类。第三条根据菌种的特性选择适宜的保存方式，采用双人管理。
第四条根据菌种情况定期检测菌种品质，发现菌种变异或退化时及时报告，并查明原因。
第五条菌种的`发放需要双保管人员同时在场的情况下才能进行。每次使用标准菌株都应做好使用记录，包括标准品的名称、编号、使用时间等。
第六条购买的标准菌株初次复苏使用时，应批量保存在菌种管，-20度以下保存。
第七条新的标准菌株复苏后传代最多不超过三次，如超过三次，将不再作为标准菌株使用。
第八条标准菌株保存管一经解冻使用后不得再次冻存。第九条菌种必须装在密封的专用容器内，高压灭菌销毁，并做好销毁记录。
第十条菌种、毒株失窃时要及时报告，并有相应的应急预案。
检验科人员资质与能力管理制度
资质认定准入
1.医学检验专业毕业的大中专或更高学历的学生，取得相应的专业技术职称资格，或执业医师资格，经卫生行政部门专业培训获得上岗证的，由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
2.未取得上岗证前，医学检验专业毕业生，取得相应的专业技术职称资格，经院、科岗前培训考试考核合格。由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
3.医学检验专业毕业生，没有取得相应的专业技术职称资格的，在检验科已取得从业资质的带领下从事检验工作，不得单独操作或出检验报告。
培训考核
1.由医院医务处负责医务人员的技术考核工作。考核不合格者不得从事相应岗位工作。
2.检验科每年进行一次临床检验工作人员技能培训，并进行考核。对新进人员医院和科室进行岗前技能培训，并考试合格。
能力评价
医院医疗技术管理委员会每年进行一次临床技术工作人员能力评价，经“三基”考核合格，由医务处下达准入通知，从事相应的检验工作。考试考核不合格可以补考一次，再不合格者不得从事相应工作。
检验科制度3
一、医院垃圾分类：
（一）、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。
（二）、医疗废物：包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。
其中：
1、感染性废物：⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等；⑵疑似传染病人产生的生活垃圾；⑶废弃的血
液、血清；⑷使用后的一次性医疗用品与器械。
2、损伤性废物：⑴医用针头、缝合针；⑵**类医用锐器；⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。
3、药物性废物：⑴废弃的一般性药品；⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；⑶废弃的`疫苗、血液制品等。
4、化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂；⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；⑶废弃的汞血压计、汞温度计。
二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，由专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存，隔天交由市绿洁公司回收处置。
三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。四、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉５g或二氯异氰尿酸钠2ｇ，搅匀后作用2h—4h倒入厕所；痰、脓、血标本加２倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用２ｈ—4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。
检验科制度4
检验科工作人员守则
1、救死扶伤，实行人道主义；以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私；努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间；
2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私；注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料；
3、严谨求实，一丝不苟；实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或为做实验虚报结果；
4、严格遵守操作规程和实验室各项制度，认真执行实验室内质量控制措施，对可疑结果应重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时补救；
5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位，上班时间不扎堆聊天，不干私活；
6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目；
7、注意实验室安全，有危险的操作应建立预案；严防失火、中毒、爆炸等各种意外的发生，并提出发生时的应急措施；易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记；工作中严防交叉感染，注意对患者和自身的防护；
8、工作时衣帽整洁，举止端庄，言行文明；
9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高；工作中主动为同事提供方便，把困难留给自己，不推诿责任；
检验科值班制度
1、检验科根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班；
2、值班人员必须坚守岗位、履行职责；如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌；
3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向有关部门报告；
4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚；做好值班记录；
5、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿；
6、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任；
查对制度
1、接收检验单时，要查对填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清楚，查交费手续；
2、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的；
3、收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量；
4、检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物；
5、检验后查对检验项目和检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因；必要时，与临床联系和研讨，不能简单报告；
6、报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏；
检验科晨会及交接班制度
1、科室实行晨会制度，及时传达医院和科室的重要通知和其他事宜；
2、除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外，其余人员必须参加；特殊情况需要取消时，可是将提前通知；
3、夜班交班内容主要包括：急危重患者主要检验指标仪器运行情况，夜班特殊情况及处理过程等；
4、在无特殊情况下，夜班人员及时完成标本检测和结果报告，检查剩余实试剂用量及清洁台面和工作环境；
5、交班人员做好准备和解释性说明，面面交接和签字后方可离岗；
6、接班人员应提前15分钟到岗，并进行岗位交接和书面签字记录；
7、接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项准备工作；
8、正常交接班的主要内容和项目：仪器定标和运行状况，室内质控情况，急诊标本检测情况，剩余标本量，剩余试量，检验结果回报情况，欠费追缴情况，不合格标本回退情况，急危重患者主要检验指标，夜间特殊情况及处理过程等等；
9、交接班签字后，如发生重大问题，将依据文字记录进行处理；
10、交班人员与接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗；
11、无故不按时接班者，科室将严肃处理并提交医院另行处理和安排；
检验科差错事故登记报告制度
1．全体检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止差错事故的发生；各实验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并加强教育，及时处理和整改；
2．由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为差错；差错按程度不同，分为一般差错和严重差错；
一般差错：
1、违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者；
2、漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者；
3、计算错误，写错报告难以挽回者；
4、使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准确性者；
5、其他不属于严重差错和事故的差错者；
严重差错：
１、因责任性不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓，以致不能检验者；
２、重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者；
３、血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成病人严重后果者；
4、无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒；要迅速采取措施，把损害控制到最小程度；
5、要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生；要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况；属于严重差错或医疗事故的更应及时报告并按医院有关规定严肃处理；
检验科差错事故处理制度
1、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改和防范措施，给予当事人批评教育及必要的处理，在可能和必要时给投诉人以答复；
2、发生差错或事故后，应保留残存的标本和试剂，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作；根据情况报告有关上级领导；
安全管理制度
1、检验科要根据具体条件和需要拟定安全技术规范，切实遵守，并定期检查落实情况；工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头、灭火器的存放位置及使用方法；
2、菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人负责保管，定期检查；
3、对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的沾染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉；
5、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆药品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸；
6、注意门、窗安全，防盗防窃；
检验科仪器管理制度
1、检验仪器应由专人管理，每台仪器必须有操作规程；仪器与仪器资料不能分离，应妥为保存，以便查询；
2、工作人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确的进行操作；自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改；
3、每天检测前应检查仪器是否完好，功能是否正常；操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自拆开、修理；使用后必须检查仪器并恢复原位；清理好试剂瓶、操作台；写好使用、维护、修理记录；
4、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命；
5、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得私自操作；指导老师必须严格带教、监督、避免意外情况发生；
6、做好仪器的安全之清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人，外来参观人员须经科主任同意后才可接待；
7、带有微机配置的仪器，不得运行与本机王作无关的软件，不得在电脑上玩游戏；
8、科主任要经常了解之检查仪器情况，发现问题及时解决；
检验科试剂管理制度
1、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂；申购所需试剂应经科主任及有关部门审批；
2、确定专人负责管理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符；即将用完的试剂要有记录，及时申请补购；
3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件；试剂进货时要有验收者签名；发票须经主任签名后方可报销；
4、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作、谨防变质、过期和浪费；如有异常发现，应及时处理，要做好记录；
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管；需要冷冻、．冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离电源、火源，强碱、强酸试剂要单独妥善保存；
6、自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人；
检验科教育培训制度
1、全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政策水平和业务技术水平；
2、参加培训应以结合专业、在职学习和自学为主；定期组织业务学习和学术交流；
3、根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会；必要时，选派专业人员外出进修、学习；外派人员回科后有责任向全科人员传达、交流学术情况；
4、对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核；带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求；进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高业务技术水平；
5、科主任应每年制订教学培训计划，定期检查，考核、总结，促进计划落实；
检验科信息反馈制度
一、反馈信息包括以下几个方面：
1、临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；
2、患者及家属的反馈信息，如要求、意见、建议、抱怨、投诉等；
3、本科室人员的建议、报告、要求、意见等；
4、向临床科室发布的检验业务信息；
5、与临床科室的各种沟通；
二、检验科要定期向临床各科室发布检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本；
三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理；对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议；四、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理；
五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、护士、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进；
六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检查要求，应结合实际尽力配合；
七、建立并不断完善电脑信息网络；
检验报告单发放制度
1、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，审核无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作；
2、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认；
3、进修、实习人员无签字权，也不得代替代教老师签发报告单；
4、各工作室的报告单每日应由组长组长不在时应指定他人代替进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应立即复查，不得草率发出；
5、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中处理后负责送往个临床科室；
6、科主任应定期每周1～2次抽查检验报告单，进行评价，对不合格报告单在科室内通报；
检验科急诊检验制度
1、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节；必须强调优质服务，及时准确发出报告；
2、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好急诊检验；
3、各科临床医师根据病情实际需要填写急诊检验单，标明“急"字样；注明标本采集时间，工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于特别情况，如大出血患者的标本等要优先从快检查；
4、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果；
5、急诊检验完成后要及时发出报告或电话通知主管医师，报告单上要填写收到标本和发出报告时间；急诊检验结果要做好登记，也要注明报告发出时间和接受报告者，以备查询；
6、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质且量；
7、急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标记指明去处；交班时要填好交班记录，对仪器运行情况交待；
24小时急诊检验项目及报告时限规定
1、急诊检验指临床医师在抢救重危病人时需要的检验项目；
2、急诊检验项目包括：肾功能，电解质，血糖，脑脊液常规及生化检验，血常规，尿常规，大便常规，凝血四项，血小板计数，血、尿淀粉酶，疟原虫，酮体，涂片检查白喉杆菌，脑膜炎球菌；
3、抢救特殊病人所需检验项目，不受上述规定限制；
4、血常规，尿常规，大便常规，血小板计数，必须在半小时内发出报告，第二条中其它项目必须在收到标本后2小时内发出报告并及时交给临床；
检验科质量管理制度
1、检验科必须把检验质量放在工作首位，努力学习检验质量管理知识，使之成为每个检验人员的自觉行动；参照国际标准化组织ISO医学实验室质量管理IS015189}的要求，全面加强检验质量管理；
2、建立和健全科、室组二级检验质量管理组织，负责检验质量管理工作；管理内容包括：制定目标、计划、指标、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告；
3、各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录；
4、加强仪器、试剂的管理，建立仪器档案；定期对分光光度计、分析天平，定量加样器等进行校准；新引进或维修后的仪器校准合格后，方可用于检测标本；
5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转；
6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，严防差错事故发生，认真执行各项操作规程，保证检验工作质量；
7、积极参加室间质量评价活动，努力提高质控水平；
8、制订检验技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查；
检验科质控管理会议制度
1、质控管理会议由组长主持，一般一月一次；
2、参加人员为科室质控小组成员，各室质控员也可根据工作需要，由主持人确定其他人员参与会议；
3、总结上月室内质控工作，安排部署下月室内质控及室间质评工作；
4、落实室内质控管理工作，分析室内质控、室间质评的失控原因，确定整改措施；
5、应参加人员不得无故缺席；
检验科质量控制管理制度
1、检验科设立质控小组，由科主任任组长，各专业主管为质控组成员，负责检验科各专业检验质量监督、评价、开展质控活动；
2、开展室内质控，参加省临床检验中心组织的室间质评活动；质评成绩合格；
3、每天的室内质控数据作为原始记录，各专业按不同要求用图、表格或文字形式表示；
4、每月、每季度对质控进行总结分析，出现失控，及时分析、纠正，不断提高检验质量；
5、对各专业质控资料应建档，存入科室管理；
6、各专业主管或业务骨干在上年末提出下一年质控计划；
检验标本管理制度
1、全科人员要十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任；
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采集时问、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等；
3、接收标本严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符；不符合要求的应退回重送，在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求的，应予退回，纠正以后，再予接收；
4、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录；
5、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告；
6、检测后的各种标本，应保存一定时间，以备查对；
检验科消毒隔离管理制度
1、衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管，防止交叉感染；
2、对被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的处理标本应煮沸消毒，必要时焚烧处理；一次性用具按有关规定处理；
3、菌种、毒种专人保管，有详细记录；
4、采血室、微生物室每日空气消毒一次1h，并做好记录；
5、报告单消毒后方可发出；
6、清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理；若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理；污染区每天开始工作前及结束工作后将桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒剂擦洗干净，有污染物时用含有效氯1000—20xx mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再拖擦；
7、污染的吸管、试离心管、玻片、平皿等，应立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的'含氯消毒剂浸泡4小时，再清洗干净、烘干；
8、下班前认真洗手肥皂流水洗手1min—2min，必要时用含有效氯250mg/L的含氯消毒剂浸泡3分钟；
卫生制度
1、全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人；
2、每天打扫、托擦地面、地板，擦抹台面；定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅；物品放置有序，保持科室整洁；
3、禁止在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等；
4、注意个人卫生；
5、科内卫生情况由专人监督，科主任定期检查；
预防院内感染制度
1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，带口罩、手套；
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理；
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒；
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时；使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃；
5、各种器具应及时消毒、清洁，各种废弃标本应按照医疗卫生机构医疗废物管理办法处置；
6、报告单应消毒后发放；
7、检验人员操作结束后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒；
8、保持室内清洁卫生；每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒；在进行各种检验时，应避免污染；在对特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告；
9、菌种、毒株按传染病防治法进行管理；
10、实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理；
检验科消毒及污物处理制度
为了更好地保护患者的权益，防止院内交叉感染的发生，杜绝废物流向社会，废水污染下水道，特制定制度如下：
1、人员消毒：检验科工作人员采血时，衣帽整齐，带口罩、手套；采血时必须实行一人、一针、一管、一带；在工作期间需要饮水、上卫生间或做其他事情以及下班时，必须严格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时，必须严格消毒洗涤；
2、器械消毒：检验操作过程中的所有器械必须严格按照消毒规程进行分类消毒，保证实验时无交叉污染，以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染；
3、废物、废水处理：检验科的所有废物必须按医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关规定进行管理，并有专人进行详细的登记；检验科使用后废液必须先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害；
检验科工作人员个人防护措施
1、坚持洗手制度：可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人、职工或公众，为了保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手；
2、戴手套：在大多数情况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，是预防经手感染的一个有效方法；在接触分泌物、渗出物、血液及体液等感染物质时必须戴手套；
3、口罩、护目镜及面罩的应用：病人排出的通过喷嚏、咳嗽或由于医护人员活动产生的空气微粒物质均可携带病原体；为了避免吸入这些微粒物质，医护人员可戴口罩或面罩及护目镜保护眼及呼吸系统；此外，戴口罩及护目镜也可减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜；医护人员每次连续佩戴口罩不得超过4h，如口罩打湿立即更换；
4、穿隔离衣：并不是护理所有的病人都要穿隔离衣，在衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时使用隔离衣，但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣；一般情况用洗净的隔离衣即可，隔离衣样式同于手术衣；不可用前面对襟的工作衣代替；隔离衣脱掉时应将污染面向里，然后放在衣袋内，做上隔离标记，运送洗衣房消毒、清洁处理；穿脱隔离衣要求操作正确，衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区，在一般情况下，穿脱隔离衣的正确步骤是：
穿戴清洁隔离衣的一般步骤：洗手——穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰带——戴口罩——戴手套；
脱掉污染隔离衣的一般步骤：解开腰带一脱手套——洗手——脱口罩——解开颈后带子，并将污染面向里脱下，放人污衣袋内——洗手；
标本收集运送时的防护措施
病人的检验标本应放在有盖的盒子内，必须防止漏出；送检过程中应多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必须做盒外消毒或外面再用一袋套好；携带标本时必须采取预防措施，防止人体接触标本；当发现含有传染物质包裹有破损或渗漏时，可按下列方法处理：
1、将手插入清洁塑料袋制成临时连指防护手套；
2、戴着塑料手套捡起包裹放入另一个大小合适的塑料袋中；
3、同时将临时塑料手套一起扔入上述袋中；
4、密封此袋置于安全地方并上锁；
5、如包裹有溅洒或渗漏，应消毒污染区；
6、彻底洗手；
7、通知有关当局；
工作人员标本采集时的防护措施
在采集标本时，如果病人被怀疑患有传染病或住在一个很有可能被感染的地区，应该要求他们戴口罩、手套、穿隔离衣，根据情况可增加更多的防护头罩、护眼镜或鞋罩；应同时注意下列预防措施：
1、采集血清标本时，无论何时只要可能，应该用真空采血管采血；这种采血管提供密闭灭菌系统，能保护采血者；在管内充满病人的血后，从套中取出采血管，并小心地退出采血针，将采血管套、采血针全部浸入消毒液中；用一次性注射器时，当注射器充满血液后，要注意避免意外地推压针管造成空气中有血滴或气溶胶，使用完后一定要统一装人防刺、防水容器内回收，并统一进行无害化处理；
2、如果需要从血样品分离出血清，工作人员在从血块分离血清时应穿防护衣；如有血液或血清溢出，应该立即帛花或棉球沾满消毒液擦干净；必须特别注意避免针或电锐器造成自我接种；如果将血标本离心，只要有可能亥使用密闭的离心杯，以免产生气溶胶；否则，标本应该呈不动；
3、采集痰标本时，因病人咳嗽时产生气溶胶，因此，有可能将病人安置于开阔地方或独居在通风良好的病房；
4、采集其他类型标本时，上述有关血清和痰标本的安全预防措施；在适合的地方都应遵守；
在隔离室从病人处采集标本时，标本在放人容器后应密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表或用沾湿消毒液的布擦洗或浸入用盘盛着的消毒液中，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包装标本以便送检；
实验室生物安全防护措施
1、实验室生物安全防护硬件建设必须符合要求；实验室的建筑布局必须符合医院感染控制和消毒原则；实验室内要有足够的消毒和灭菌设施；应按照生物安全级别安装相应的设施和仪器等；
2、制定严格安全防护制度和操作规程，有专人实施；
3、实验室人员必须在指导和监督下，接受技术培训，并考核合格后方可上岗；
4、应对实验室人员进行安全知识培训；实验室人员必须熟悉实验室安全知识和预防感染知识，熟练掌握各种技术的使用；
5、实验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测；进行有效的消毒和灭菌；
免疫检验室工作制度
1、免疫检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人；
2、负责全院免疫检验工作，按规定及时发出报告；
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生；所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告；
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录；
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作；
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作；
生化检验室工作制度
1、生化检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人；
2、负责全院生化项目检测及急诊检验工作，按规定及时发出报告；3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生；所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告；
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录；
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作；
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作；
体液检验室工作制度
1、体液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人；
2、负责全院体液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告；
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生；所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告；
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录；
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作；
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作；
血液检验室工作制度
1、血液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人；
2、负责全院血液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告；
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生；所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行实核后，方可报告；
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录；
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作；
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作；
血液流变室工作制度
1、负责全院血液流变学检测工作，及时签发报告；
2、做好仪器的维护保养工作，作好记录，有故障及时处理，并报告科室；
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生；
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录；
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作；
6、做好实习、进修人员的带教工作；
分子生物学实验室工作制度
1、负责全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作；按规定及时签发报告；
2、做好本室仪器的维护保养工作，并作好记录，仪器出现故障应及时处理后，立即报告科室；
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生；
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录；
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作；
6、做好实习、进修人员的带教工作；
微生物检验室工作制度
1、微生物检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人；
2、负责全院微生物检验及院内感染监测工作，按规定及时发出报告；
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生；所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告；
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录；
5、标准菌株应有专人管理；
6、完成省临床检验中心组织的室间质评工作；
7、做好实习、进修人员的带教工作；
检验科主任职责
1、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工作；
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；
3、督促本科人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材、审签药品器材请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故；
4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量；
5、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修实习人员的培训及教学；
6、确定本科人员分工、调班临时调度、值班和外出学习、进修、服务等工作；
7、制定本科的科研规划，组织实施，总结经验，学习使用国内外新成果，不断改进检验技术，提高技术水平；
8、督促本科人员做好登记统计工作，负责考勤、考核，提出升、调、奖、惩等意见，做好经济核算、奖金分配等工作；
9、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作；科副主任协助科主任的工作；
主任副检验师职责
1、在科主任领导下，指导全科的检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作；
2、经常检查检验质量，担任特殊检验技术工作，解决业务上的复杂疑难问题；
3、指导科内各级检验人员，做好检验工作，有计划地开展基本功训练；
4、经常深入临床科室征询对检验工作的意见、介绍新的检验项目和临床意义，必要时参加临床科室疑难病例讨论或查房，主动配合医疗工作；
5、担任教学及进修、实习人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核，不断提高业务技术水平；
6、运用国内外先进经验，吸收最新科研成就，不断改进检验工作，开展新的项目；
7、督促下级检验人员认真贯彻执行各项规章制度和检验操作规程；
8、指导全科结合临床医疗、开展科学研究工作；副主任检验师参照主任检验师职责执行；
主管检验师职责
1、在科主任和主任检验师的领导下或指导下进行检验工作，担任检验教学和科研工作；
2、负责检查检验质量，解决本专业疑难问题；
3、指导进修、实习人员的学习，做好技术人员的培训，提高检验工作；
4、协助科主任制定科研规划，督促实施学习使用国内外新技术，不断改进检验工作；
检验师职责
1、在科主任领导下和上级检验师指导下进行检验工作；
2、指导检验士进行工作，核定检验结果，负责试剂配制，定期检查校正检验试剂和仪器，严防差错事故；
3、负责菌种、毒株、剧毒、易燃、易爆药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作；
4、协助开展科学研究和技术革新工作，不断开展新项目，提高检验质量；
5、担任实习学生的教学，进修人员的培训工作；
6、担任本专业质量控制工作；
检验士职责
1、在上级检验师的指导下，担负各种检验工作；
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单在检验师的指导下进行特殊检验；
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故；
4、担任检验试剂、器材的请领，保管工作，做好帐册管理及填写消耗品表等；
5、负责检验试剂的配制及保管以及培养基的制备；
6、担任一定的检验器材的洗刷工作，并做好消毒隔离工作；
工勤人员职责
1、负责科内清洁卫生工作及后勤勤杂工作；
2、在检验人员指导下，担任试管、吸管和各种器材的消毒、清洗和干燥等工作；
3、分送检验报告单到门诊及各病区。
检验科制度5
一、放射科要建立影像科异常结果登记本，登记本的基本项目包含：开单科室、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常情况反馈记录（以反馈记录或送检医生签字为准）项目。
二、放射科要及时向临床科室发送检验信息反馈单或电话通知，同时，备有反馈登记本，以反馈记录或送检医生签字为准。
三、科室指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理对重要问题的处理要及时与临床科室联系、商议。
四、要耐心听取病人的意见，并做好病人意见登记、处理。
五、全科人员要重视异常结果反馈工作，检测发现与传染病诊断有关的异常情况时需及时反馈给临床医生，做好相关的反馈记录。虚心听取临床医生、病人的`意见与要求，重要意见及时登记，认真改进。
六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。
七、建立并不断完善电脑信息网络。
检验科制度6
1、布局合理，临床微生物室应设门禁开关，入口处有标志，限制无关人员进入。每个工作区设有流动水和洗手设备、手消毒用品，作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
2、微生物实验室需配备生物安全柜、蒸汽回收型高压消毒锅;对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等工作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安置位置符合要求。
3、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套，严格执行实验室工作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物表及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗。
4、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备
5、使用合格的一次检验用品，用后无害化处理，并有记录。
6、严格执行无菌规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片。
7、所有被污染的.针头、碎片、碎玻璃、采血管等利器必须放在一次锐器盒中统一焚烧处理。一次耗材、棉球、吸管、卫生纸、粪便、痰等标本连盒装入医疗垃圾袋，统一收送焚烧。
8、检验科各检查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空气消毒1次，每周大扫除1次。抹布、拖把专室专用。
9、无菌物品及容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
10、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌)。
11、报告单应消毒后发放。
12、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
13、菌种、毒种按<传染病防治法>进行管理。
14、储血箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。每月对内壁进行生物学检测，不得检出致病微生物和霉菌。
检验科制度7
一、目的：
规范质量管理制度。
二、适用范围：
适用于检验科全体工作人员。
三、内容：
1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。
2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。
3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。
4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。
5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。
6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的`可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。
7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。
8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。
9、按照检验申请单（书面或计算机打印）申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。
10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。
11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。
12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠。
13、认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于2年。
14、检验报告必须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告病人结果，必须根据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结果记录保存2年以上。
15、定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的工作。
检验科制度8
检验科工作制度、人员岗位职责目录
1、检验科工作制度
2、检验科质量管理制度
3、检验科查对制度
4、检验标本管理制度
5、检验报告单管理制度
6、检验科试剂管理制度
7、检验科安全管理制度
8、临床检验危急值报告制度
9、仪器管理制度
10、检验科档案管理制度
11、检验科登记制度
12、检验科卫生制度
13、检验科信息反馈制度
14、差错事故登记报告制度
15、检验科医院感染管理制度
16、检验室科废物处置管理规定
17、检验科人员职业安全防护措施
18、检验师职责
19、检验士职责
一、检验标本管理制度
1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
二、急诊检验制度
1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制，接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验，值班人员必须5分钟内给病人采血或接收标本，半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，并填写采集时间，护送队及时送检，检验科收到标本后记录接收时间，及时检验、及时电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围：（1）．急诊病人和急诊观察病人。（2）．门诊中的急危重病人。（3）住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等．其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录，填写督查交接班情况。
三、检验报告单管理制度
1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。
2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。
4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。
四、临床检验危急值报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要。
3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目）。
4、医院定期检查和总结“危急值报告”的`工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五、检验科传染病疫情报告制度
一、传染病疫情登记 门诊及住院部化验室均应设立化验室专用的登记本，对菌痢、肺结核、疟疾、伤寒、病毒性肝炎（甲、丙、戊肝抗体，乙肝两对半）、感染性腹泻等法定报告传染病检测结果阳性者实施登记，并在化验结果报告单上家盖“请注意疫情”章。化验室专用疫情登记本登记项目应包括姓名、性别、临床拟诊、送检医师、检验方法、检验结果、检验医师签名和检验日期等。
二、疫情信息安全、保密制 各级医疗机构应妥善保管涉及疫情信息的相关资料。责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露信息，不得泄露传染病患者个人隐私。
三、异常结果反馈制 检查出与传染病诊断有关的异常检验结果应及时反馈病做好反馈记录。
六、检验科安全管理制度
1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。
2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。
6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理 ，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。
7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。
8、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
七、仪器管理制度
1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。
2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。
3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。
4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。
八、检验科试剂管理制度
1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。
2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。强酸、强碱试剂要单独保存。
九、检验科质量管理制度
1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
十、检验科室内质控工作制度
1、各专业实验室应创造条件开展室内质控。生化、血液细胞计数、尿化学，应每天做室内质控,特殊项目在更换试剂批号或校准后进行质控。
2、室内质控数据的处理：
所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做，均应把数据输入质控管理软件或质控图表，求出其平均值、标准差、变异系数及在出控分析。
3、室内质控数据的管理：
1) 统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。
2) 上报：每月5日前将前一月的质控图打印、分析、评价后由实验室主任签字后上报科室存档。
4、失控处理及失控报告单：
遇到失控，应按失控原因进行分析，并按步骤采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控记录以及纠偏措施。
5、监督：科主任定期或不定期抽查室内质控开展执行情况,对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济处罚。并记录在业务考评内容中，作为各室评审时的材料。
十八、检验师职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、亲自参加检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
3、负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。
4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
5、负责开展对本专业质量控制工作。
十九、检验士职责
1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。
5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
检验科制度9
一、所使用的商品仪器、试剂必须有产品注册证、销售许可证和/或生产许可证。
二、各专业组应配备足够的仪器设备保证检验结果的`及时准确。
三、各专业组组长应随时关注仪器设备的运行状态，发现问a题及时处理，对于一般小故障有能力可以自行解决，迅速恢复仪器的正常运行；如遇较严重的仪器故障应及时通知厂方工程师进行修理。
四、对于使用年限较长、经常发生故障、需要更新的仪器设备应及时向科主任汇报，由科主任与设备科沟通后。填写设备申请表，经科主任批准后，报设备科进行招标采购，避免影响日常工作。
五、各专业组长应关注日常工作量的变化，如遇突发事件和工作量急剧增加等情况，应及时向科主任汇报，及时添置设备，保证日常工作的正常进行。
六、仪器、试剂、方法更新时应做比较试验，开展新项目必须做方法学评价，并有相应试验记录。方法学评价内容至少应包括：精密度、方法对比、病人结果的可报告范围。
七、所有试剂、耗材、辅助品应根据需要定期、定量进行采购，由各专业组组长填写试剂采购清单，然后交后勤管理处由专人统一采购，试剂到货后，通知后勤管理处验货并入库，由各项目检验人员保管，并按试剂盒说明书要求保存。
八、所有冰箱、水温箱、压力锅均要填写工作状态记录表，超范围时立即电话报修并记录报修部门或对方工号。
检验科制度10
第一节全自动血液细胞分析仪操作规程
1、样品分析前准备
1.1开机前的检查、准备
在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进行检查:
1.1.1检查稀释液、清洗液、溶血素是否充足，有无过期;试剂管路是否弯折，连接是否可靠。
1.1.2电源线是否正确连接。
1.1.3废液桶是否清空。
1.1.4 UPS电是否足够，打印纸安装是否正确，是否足够。
1.1.5确保键盘正确连接到键盘接口上。
1.2.开机
1.2.1打开分析仪后面的电源开关,电源指示灯亮，屏幕上显示“Initializing…”. 1.2.2分析仪进行初始化，整个初始化过程持续约4～7分钟。
1.2.3初始化过程结束后，系统自动进入“计数”界面。
1.3动物类型选择
1.3.1按[菜单]键，移动光标，选择“动物”，按[确认]进入“动物”界面。
1.3.2操作者根据测量的动物类型，选择需要分析的动物类型。
2.1.1按[菜单]键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按[模式]键，将当前模式设置为“全血”模式。
2.1.2确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“全血”。
2.1.3将准备好的全血样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离。
2.1.4按计数键，启动样本分析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运行”。
2.1.5采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。
2.1.6分析完成后，按[F4]键进入“样本信息编辑”界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态下，按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存输入的内容并返回到“计数”界面。
2.1.7按[打印]键打印样本分析报告。
2.1.8按照此操作过程进行其余样本的分析。
2.2预稀释样本分析
2.2.1按[菜单]键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按[模式]键，将当前模式设置为“预稀释”模式。按[稀释]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框，取一个干净的样本杯放在采样针下，按计数键，微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排出的1.6ml稀释液沿管壁流入样本杯中，避免产生气泡或溅出。
2.2.2加完稀释液后，按[确认]键，“加稀释液”对话框关闭，分析仪自动清洗采样针。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀释液的样本杯中混匀。
2.2.4确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。
2.2.5将准备好的预稀释样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离。
2.2.6按计数键，启动样本分析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运行”。
2.2.7采样针自动吸取0.7ml的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。
2.2.8分析完成后，按[F4]键进入“样本信息编辑”界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态下，按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存输入的内容并返回到“计数”界面。
2.2.9按[打印]键打印样本分析报告。
2.2.10按照此操作过程进行其余样本的分析。
3、样品分析结束后
3.1按[菜单]键，弹出系统菜单，选择“关机”。
3.2界面弹出“关机”对话框，点击“确认”进入关机界面。
3.3将E-Z清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将自动吸取E-Z清洗液，执行液路和计数池的清洗。
3.4按照界面提示信息，将E-Z清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将再次自动吸取E-Z清洗液，执行液路和计数池的清洗。
3.5执行完成后，界面提示“请关闭电源”是，关闭分析仪的电源开关。
3.6关闭电源后检查分析仪是否有渗漏，并将血液分析仪的周边环境打扫干净。
第二节尿液分析仪使用规程
本测试仪是一项精密仪器，为了更好的维护和使用本仪器必须遵照以下操作规程。
一、操作步骤
1.尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端口相连，接通电源，先打开电脑，再打开分析仪；仪器启动，风扇转动，推进器移动，屏幕显示“系统正在测试……”，此时系统正在自检，显示屏显示主菜单，工作台检条区有红色光交替闪烁，用户可以开始测试
2.点击电脑桌面尿液分析软件；
3.将试纸条的试剂区完全浸入新鲜的、充分混合的、未离心的样本中立即取出，将试纸条的侧边沿尿样容器的管壁刮去多余尿液；
4.将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区，确保试纸同工作台前壁接触；
5.仪器检测到试纸存在后，推进器将试纸推到测试区进行测试；
6.当推进器退回原位，放下一条试纸……，这样实现连续测试；
7.当工作台上所有的试纸条测试完毕，打印结果输出结束后，按菜单键进入仪器设置，将电源开关拨到“断（○）”位置，关闭仪器电源。
二、仪器维护
1.不要在仪器通电状态下清洁仪器；
2.不要用汽油、油漆稀释剂、苯化合物等可能腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台；
4.不要用任何溶剂清洁白基准，如果白基准有明显划痕或损坏，请与供应商联系；
5.用柔软干布或沾有温和去污剂的软布擦拭仪器，保持仪器清洁；
6.用柔软、无磨损的布擦拭液晶屏；
7.为使仪器正常运行并提供准确的测试结果，必须定期从仪器中取下推进器、工作台、步进板、用清水冲洗，用软布依次擦干保持工作台的清洁。
三、注意事项
1.测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方,以免影响测试精度；
2.请在测试前核对尿液分析试纸型号，避免因使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结果错误；
3.请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸；
4.尿样本中血的浓度高时，可影响测试的准确性，仪器能够识别出高浓度血尿并打印出“结果无效”的提示；
5.必须在推进器动作前，将待测试纸条放好；
6.在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作台前壁；
7.如果仪器测试头下发生故障导致纸条运行受阻。关掉仪器，拉出工作台，取出受阻试纸条后，重新安装工作台。开机自检后，对未得出结果的样本重测。
第三节自动凝血仪操作规程
1、仪器的常规操作
1.1打开电源开关前的检查。
检查废液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面过低，请用蒸馏水或去离子水将罐充满。清空废液瓶。
管道连接检查各种管线的连接。确保没有管子脱落或扭结，电源线被安全的插入交流插座。确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的所有样本结果。
补充反应杯丢弃用过的反应杯，加入适量的干净的反应杯。
1.2打开电源
开机顺序：打印机→压力单元→电源单元和主单元（右侧）。
打开电源后，仪器自动进入自检。
将病人样本，质控与试剂分别按要求准备就绪，进入分析过程：
试剂准备→Set Reagent →输入确认试剂体积→补充反应杯→安放样本架
1.3样本分析:
Work List → ID No.Entry →输入样本号→ ENTER →选择所需检测的项目(－变为○),确认所有的设置结束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”键,执行分析。
分析完毕,仪器进入准备状态。
1.4关机前的工作
每日清洁所有样本针和试剂针：
在主菜单屏上按下【Rinse probe】键。将出现清洗针屏。按下【Excute】键。
1.5关机
关闭电源。
2.仪器保养
2.1每日保养
清洗样品针
每次做完试验都必须清洗样品针，主要是预防堵针，执行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空废液
查看仪器后面防逆流瓶Trap Chamber有无水，防止因为有水而导致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸馏水，最高不要超过上面的凹槽，防止因水过满，工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏。
2.3每周保养
做一次管路清洁，执行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清洁仪器
2.4每半年保养
清洗洗液瓶内部，清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次。
2.5每三或六个月保养
清洁传动滑轨(X轴、Y轴)并上润滑油。防止因积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂
第四节半自动生化分析仪操作规程
【操作规程】
1.开机之前检查电源线是否连接无误，电源要求接地良好;连接打印机电源线，接通打印机电源开关;将废液管插入废液容器内;接通显示器开关及主机背部电源开关。
2.开机→自检后→键入Enter，确定已设定测试参数→键入Enter，进入编制工作表→在设置栏，开启联机打印→仪器预热20分钟后，调用已设定测试项目进行样品测定→打印结果→清洗仪器→关机。
3.吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成，应注意保护，不要碰弯。
4.切忌在带电状态下连接任何连接口。
【仪器的保养与维护】
1.日常保养工作主要是清洗流动比色皿，每天工作结束后，要用蒸馏水清洗。具体方法如下：将吸液管插入蒸馏水中，向上扳动吸液开关，反复冲洗流动比色皿，直到蒸馏水的吸光度值正常为止。
2.每周要用专门的清洗剂清洗一次流动比色皿，清洗时，让清洗剂停留在比色皿中约半小时，然后排掉，再用蒸馏水冲洗干净，最后注入蒸馏水。
3.不使用仪器时，流动比色皿内一定要保证充满蒸馏水。
4.更换打印机色带时，严格遵照打印机操作手册，避免不规范操作。
5.光源灯更换时一定要先切断仪器的电源，手不可触摸光源灯的玻璃部分，万一光源灯的玻璃部分弄脏了，可用无水乙醇将污物除去。
6.更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一致，如不一致则要重新调整吸液量。
第五节血常规检验操作规程
【标本】
抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。
【方法】
血液细胞自动分析仪测定法。
【试剂】
血液细胞自动分析仪配套试剂。
【操作】
详见血液细胞自动分析仪使用手册。
【附注】
1.血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。
2.半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：
（1）静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；
（2）利于延长仪器的使用寿命；
（3）解决了采血盘的交叉感染问题等。
3.血细胞计数应用EDTAK2：为抗凝剂（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在2h内完成。
5.测定前必须将EDTAK2抗凝血充分混匀。
6.血细胞分析仪测定最适温度为18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。
7.血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显
升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细胞群百分率≥8.0%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显微镜检查及分类。
第六节尿常规检验操作规程
【标本】
新鲜尿液。
【方法】
化学试带法。
【试剂】
各型号尿液化学分析仪配套试带。
【操作】
详见尿液化学分析仪使用手册。
【附注】
1.尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行8～10项检测（PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比重、白细胞）。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。
2.必须了解所用试带各膜块注意事项、药物干扰。
3.要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异，必要时用手工法复查。
4.尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果（如尿蛋白“＋”或以上）时，应进行镜检。
5.尿液颜色、透明度等一般性状异常时也应报告。
第七节肝功能检验操作规程
血清总胆红素（TBIL）和结合胆红素（DBIL）测定
改良J~G法
【试剂】
参照书刊文献（如《全国临床检验操作规程》第二版）自配，配制标准液的胆红素应符合如下标准，纯胆红素的氯仿溶液在25℃当光径1.000±0.001Cm,波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在60700±1600范围内，偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在74380±866范围内，配制标准液的稀释剂须含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。标准液应贮於棕色瓶中避光保存，在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特异性高。
【操作】
按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工操作，比色测定，波长600nm.制作准曲线。血样测定，从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L报告。
也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入，用自动生化分析仪测定。
【标本】
血清，空腹血为宜，脂血、脂溶性色素及严重溶血干扰此测定，暂不能测定的标本应避光保存，室温可稳定8h，2~8℃可保存48h。
含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素。
胆红素氧化酶（BOD）法
【试剂】
市售成套试剂。BOD试剂复溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化分析仪测定。波长450或460nm。
【标本】
血清要求与改良J一G法相似。
二甲亚枫（DMSO）法
【试剂】
市售现成试剂。
【操作】
按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定。波长560nm。
【标本】
血清、轻度脂血，溶血标本对结果无明显影响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行较正。
血氨测定
【方法】
酶两点法。
【试剂】
市售成套试剂。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求，设入相应的程序及各项参数、用自动生化分析仪测定。波长340nm。
【标本】
EDTA.Na2抗凝血浆。静脉采血后与EDTA.Na2混匀，立即置冰水中尽快分离出血浆，加塞置2~4℃保存，在2~3h内分析，-20℃可稳定24h。溶血标本忌用。
第八节肾功能检验操作规程
尿素氮
1.检测目的：
检测血清、血浆或尿液中尿素的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。
2.标本要求：
2.1病人准备：空腹12小时。
2.2标本类型：血清、肝素化的血浆或24小时尿。
3.设备和试剂：
3.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪
3.2试剂材料：试剂
3.3试剂的'贮存：
3.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。
3.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。
3.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值<1.000时，不能继续使用。
3.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管。
3.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。
4.操作步骤：
见生化分析仪操作流程。
5.质量控制：
5.1质控物：RANDOX多项人基质血清
5.2质控措施：
5.2.1室内质控：每日日常工作前进行。
5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化学室间质评。
6.干扰因素：
总胆红素≤40mg/dL，血红蛋白≤450mg/dL，抗坏血酸≤400mg/dL对本法无干扰。
7.参考区间及可报区间：
7.1参考范围：血清/血浆2.86～8.20mmol/L
24小时尿15～35g/24h
7.2可报范围：0.00～35.00mmol/L。样品Urea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。
8.异常结果处理：
结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联络。
肌酐
1.检测目的：
检测血清、血浆或尿液中肌酐的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。
3.标本要求：
3.1病人准备：空腹12小时。
3.2标本类型：血清、肝素化的血浆或尿液。
4.设备和试剂：
4.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪
4.2试剂材料：试剂
4.3试剂的贮存：
4.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。
4.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。
4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值>0.050时，不能继续使用。
4.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管。
4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。
5.操作步骤：
见半自动生化分析仪操作流程。
6.质量控制：
6.1质控物：RANDOX多项人基质血清
6.2质控措施：
6.2.1室内质控：每日日常工作前进行。
6.2.2室间质控：参加临床化学室间质评。
7.干扰因素：
直接胆红素≤257μmol/L，血红蛋白≤0.5g/L，抗坏血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸橼酸钠≤10g/L对本法无干扰。
8.参考区间及可报区间：
8.1参考范围：血清/血浆53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小时尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可报范围：0.0～8840.0μmol/L。样品Crea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。
9.异常结果处理：
结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联络。
9.危急值及处理方法：
>177μmol/L。及时与临床联络。
10.实验室解释：
增高：严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。
降低：营养不良、多尿等。
第九节血脂检验操作规程
标本采集与处理
1．受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习惯，近期体重稳定无外伤，手术等意外情况。并注意如有使用降糖、降脂、降压、避孕药，β-受体阻滞剂，免疫抑制剂，激素药物等，则应根据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂类检测。
2．空腹抽血，TG，脂蛋白，载脂蛋白测定应至少禁食12小时（仅作胆固醇测定不必强求空腹）24小时内不作剧烈运动。抽血前不要久站立。至少应静坐5分钟。抽血时止血带使用不可超过1分钟。
3．标本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血浆。EDTA.Na2浓度不宜太高。
4．血标本室温放置不得超过3h，放置30~45分钟后应即时分离出血清（浆）盖封於4℃冰箱中可稳定至少4天，如需长期保存，应於-70℃中冰冻存放，不可反复冻融。
血清总胆固醇（TC）测定
酶法（CHOD~PAP法）
【试剂】
市售现成试剂。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求设定程序，输入参数用自动或半自动生化分析仪测定（速率法）终点法可手工操作，用普通分光光度计比色测定。波长500nm或520nm。
【标本】
血清（浆）参看本节的标本采集与处理。
【附注】
本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定常规方法（中华医学检验杂志，1995、18：185）。
胆固醇标准液以定值参考血清为宜，而不宜用Chol的水溶液作标准。Chol定值质控血清亦不应用作标准液。
主要技术指标：终点法批内CV＜1.5%、批间CV≤2.5%。灵敏度：显色剂用酚时，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)时的吸光度（A 500nm）约0.30~0.35，故A 500nm=0.005时TC浓度约为0.08mmo1/L(3mg/dL)。测定范围：当血清与试剂用量之比为1:100时其测定的上界为13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）测定
酶法（GPO~PAP法）
【试剂】
市售现成试剂。有两种。
一步酶法单一试剂，二步酶法双试剂。
标准液（参考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不适用於二步酶法。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数，用自动或半自动生化分析仪测定，终点法可用普通分光光度计手工操作，比色测定。波长500nm。
【标本】
血清（浆）参看本节标本采集与处理。
【附注】
本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法，二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法（中华医学检验杂志1995、18：249）。现阶段允许二法并存，要求逐步过渡到统一采用二步酶法，在方法尚未统一前，实验室报告TG测定结果时应注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝术指标：酶试剂用缓冲液配制后，20~25℃应稳定1天，4℃可稳定3~7天，试剂空白为A500nm≤0.05；显色后稳定≥30min：测定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批内CV≤3%，批间CV≤5%：灵敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
磷钨酸镁沉淀法
【试剂】
市售成套试剂，沉淀剂，酶试剂（同TG测定）。
【操作】
按试剂盒说明书操作。
1．沉淀含apoB的脂蛋白。
2．测定上清液（只含HDL）的胆固醇含量（方法同酶法TC测定）。
【标本】
血清（浆）。
硫酸葡聚糖一镁沉淀法
【试剂】
市售成套试剂：总HDL试剂，HDL3试剂，酶试剂（同TC试剂）。
【操作】
按试剂说明书操作：
1．沉淀含apoB的脂蛋白，（总HDL试剂）；
2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3试剂）；
3．测定总HDL~C及HDL3~C（同酶法TC测定），并计算出HDL2~C量。
【标本】
血清（浆）血样在室温中不宜久放，应即时测定，原则应低温保存。
直接HDL~C测定法
【试剂】
市售专门的试剂，无沉淀剂。酶试剂同TC测定。（如日本第一化学药品株式会社的产品）。
【操作】
按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序，输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定，无须沉淀离心分离出HDL步骤。
【标本】
血清（浆）。
血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定
1．Friedwald工式计算法：
（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl为单位计）；
（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L为单位计)；
（3）只有当血TG＜4.52mmo/L结果才较准确；
（4）只有TC、TG、HDL-C三项测定都准确且符合标准化要求时，才可计算出LDL-C的近似值。
2．聚乙烯硫酸沉淀法
【试剂】
沉淀剂市售，酶试剂同TC测定。
【操作】
1．TC测定。
2．选择性沉淀血清中LDL，测定上清液之HDL－C与VLDL－C之和的量，（同TC测定）。
3．计算出LDL－C的含量。
【标本】
血清。
血清载脂蛋白A1（apoA1）测定
免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV＜5%。
【试剂】
市售试剂盒，试剂2~8℃保存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於16。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求，设定程序和参数用自动生化分析仪测定，也可用特定蛋白分析仪作速率法散射比浊测定，或用含340nm的分光光度计手工操作测定。
【标本】
血清。
血清载脂蛋白B（apoB）测定
免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV＜5%。
【试剂】
市售试剂，2~8℃保存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於1：128。
【操作】
参看apoA1测定。
【标本】
血清。
第十节血液葡萄糖测定技术操作规程
1.检测目的：
检测血清或血浆中葡萄糖的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。
3.标本要求：
3.1病人准备：空腹12小时。
3.2标本类型：血清或NaF抗凝的血浆。采血后及时分离，以避免血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低。
4.设备和试剂：
4.1仪器设备：奥林巴斯AU600生化分析仪
4.2试剂材料：四川迈克公司试剂
参与反应成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3试剂的贮存：
4.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。
4.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。
4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值>0.150时，不能继续使用。
4.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管。
4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。
5质量控制：
5.1质控物：RANDOX多项人基质血清
5.2质控措施：
5.2.1室内质控：每日日常工作前进行。
5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化学室间质评。
6.参考区间及可报区间：
6.1参考范围：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小时7.78～8.89mmol/L
餐后2小时3.89～7.78mmol/L
6.2可报范围：0.00～22.30mmol/L。样品GLU含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。
7.危急值及处理方法：
<2.5mmol>10mmol/L。及时与临床联络。
第十一节凝血四项检验操作规程
全血凝固时间检验（CT）
【标本】
静脉取血3ml。
【方法与操作】
试管法、硅管法操作参见《全国临床检验操作规程》（第二版）。
【附注】
1.静脉取血要一针见血，尽量减少组织液和空气混入。
2.水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影响结果。
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
【标本】
自静脉取血，用109mmol/L枸椽酸钠作1:9抗凝。
【试剂】
市售成套试剂。
【方法与操作】
按试剂及有关仪器说明书要求进行。
【附注】
1.标本应及时检测，最迟不超过2h。
2.分离血浆应在3000r/min，离心10min。
3.本试验较试管法全血凝血时间敏感，能检出因子Ⅷ：C＜25％轻型血友病。
血浆凝血酶原时间测定（PT，一期法）
【标本】
静脉血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸钠0.2ml抗凝。
【试剂】
1.组织凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法与操作】
见《全国临床检验操作规程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h内完成，置冰箱4℃保存,不应超过4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6个月。
2.水温箱控制在37℃±1℃，过高过低均影响结果。
简易凝血活酶生成试验（STGT）
【标本】
取全血0.04ml加5ml蒸馏水，混匀，即成溶血液，备用。
【方法与操作】
见《全国临床检验操作规程》（第二版）
第十二节AB0血型正、反血型鉴定技术
操作规程
1.检测目的
用于检测患者血型，实施输血治疗和组织器官移植等。
2.检测原理（正定型法）
根据IgM类特异性血型抗体与红细胞上特异性抗原结合能够出现凝集反应的原理，用已知IgM类特异性标准抗血清与被检红细胞在室温条件下反应，若被检红细胞出现凝集现象，表明被检红细胞上有与血型抗体对应的抗原。
3.标本要求
新鲜全血。
4.试剂
标准抗A、抗B血清。
5.操作步骤（玻片法）
5.1标记：取一载玻片，用蜡笔画上直径2cm左右的两个圆圈，分别标记抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蜡笔圈内按标记所示分别滴加抗A、抗B标准抗血清各一滴。
5.3红细胞：在抗A、抗B圈内加被检者全血各一滴。用玻棒将红细胞与抗体充分混匀，室温下放置18～30min（为防止天气干燥造成玻片干涸，可把试验玻片放在有湿纱布的盖盘中）。
5.4血型判读：摇动玻片，肉眼观察玻片蜡笔圈内有无颗粒状凝集及凝集程度，判定阴性、阳性和阳性程度。阴性指视野中红细胞程均匀散布，无凝集颗粒，显微镜下红细胞分散存在，无聚集靠拢现象。阳性时红细胞出现凝集。
6.质量控制
6.1分型血清质量性能符合要求，用毕后应放置冰箱保存，以免细菌污染。
6.2试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B与相应红细胞的反应温度以6℃为最强，但为了防止冷凝集现象的干扰，一般仍在室温内进行试验，36℃可反应减弱。
6.4观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。
7.干扰因素
7.1分型血清效价太低、亲和力不强；
7.2受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱；
7.3受检者血清中缺乏应有的抗-A/抗-B抗体；
7.4各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体；
7.5由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗体，如自身抗-I，常引起干扰；
7.7老年人血清中抗体水平大幅度下降；
7.8更换新批号抗血清或对试剂结果有怀疑时，可设定阳性、阴性和自身对照；
7.9为避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10婴幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱；
7.11有些疾病可能使红细胞定性出现困难，如：严重的肠道细菌感染；严重的细菌感染；血清中存在病理性冷凝集素与红细胞上抗原结合；部分高球蛋白和异常高球蛋白血症患者；
7.12输入异型血或做过与受者血型不同的异体骨髓器官移植的病人在血型坚定时可能出现混合外观。
检验科制度11
1、目的：
加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。
2、范围：
适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。
3、职责：
质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，科室秘书负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作、
4、总则：
（1）检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。
（2）检验申请包括下列信息：
①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号
②申请医生
③标本来源
④是否优先处理
（3）如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明：
①正在接受抗凝治疗、
②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。
（4）优先处理的检验标本：
①紧急：来自急诊室、手术室、其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。
②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。
③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气等。
5．标本采集和送检：
（1）标本由以下资格人员采集：
①注册护士、
②执业医生。
③检验技术人员。
（2）病区标本采集和送检程序：
①医生开具检验项目。
②急诊检验医嘱立即通知责任护士，护士确认后对该病人进行采集标本，标本采集时要对病人的基本信息进行核对。信息包括患者姓名、年龄、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将病人的基本信息写在标本容器上。并将采集者及采集时间写在检验申请单上。通知检验科的工作人员。
③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。
④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、年龄、床号、病历号、检验项目，无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间采集者及采集时间写在检验申请单上，标本由检验科工作人员早上8：00和早上10：00两个时间点到各病区对标本进行接收。由护士与检验科人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字。
（3）门急诊、体检标本采集和送检程序：
①医生开具检验申请单后。
②患者或家属到付费窗口进行付费。
③门急诊病人（包括体检）血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的急诊病人的血液标本由急诊室护士负责采集。
④患者凭发票及检验申请单到化验室采血或留样。
⑤工作人员核对发票和检验申请单，并与患者本人或病人亲属进行交流以确定患者身份包括（姓名、年龄等），无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间写在检验申请单上，并根据相应操作程序进行采集、
⑥尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导下，病人自行留取、
⑦脑脊液、关节液、胸腹水、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师采集。
（4）标本接收：
①核对送检标本，并在标本接收登记本上签字确认。
②对不符合要求的标本处理见下述第六款。
③将标本送往科内相应检验部门或区域、
6．不符合要求的标本：
（1）定义：
由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠的结果，这些标本称为不符合要求的标本。
具体包括如下：
①标本类型与医生的'申请不符。
②标本容器上条形码申请单上的条形码不符。
③标本量太少、
④真空管用错（试管或容器不符合相应的检验项目的要求）。
⑤标本抗凝不完全或有凝块、
⑥血与抗凝剂比例不当（血过多）。
⑦严重溶血、
⑧严重脂浊、
⑨标本污染。
⑩标本未用无菌容器送检。
⑾未按标本采集要求采集与送检。
⑿标本干燥。
⒀⒁试管破损、
⒁在绝对要求空腹抽血的情况下未做到空腹。
⒂其它不合格情况。
（2）实验室对不符合要求标本的处理方法：
①联系相应病房护士。
②退回标本，要求更正。
③退回标本，要求重新采集后及时送检
④病人禁高脂饮食或停用脂肪乳剂1天后再重新抽血送检
⑤标本容器外的标签只能由标本采集者更正，在错误未被纠正之前不得再次送检。
⑥检验科记录不符合要求的标本，定期对存在的问题进行分析并协商改进。
7．标本管理要求：
（1）全体工作人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则追究当事人责任。
（2）检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求进行采集，包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等
（3）接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验申请单上的信息相符，不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生检验申请是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收
（4）标本接收后应及时处理，防止标本中被测成份降解或破坏。如当天不能检测，则应分离出血清或血浆，按各自要求（冷藏或冷冻）保存。
（5）对检测后的标本必须妥善保存、要求一般标本冰箱保存一周，标本的保存及废弃均需记录。
（6）急诊标本及特殊标本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和报告除电子记录外，还要书面逐项登记（如接收和报告时间等），以备查询
（7）各实验室要做好标本交接班工作，交班人要与接班人员以书面形式进行交接。
（8）各室废弃标本处理严格按《实验室感染性稠料和废弃物管理规定及处置要求》执行。
（9）对不负责任，造成标本遗失者按差错标准处罚（参照“差错事故登记报告制度”）。
检验科制度12
第一章一般规定
第一条为了规范检验科的工作职责及管理制度，提高工作效率，确保质量和安全，制定本制度。
第二条本制度适用于公司内部所有从事检验业务的职员，包括检验科室主任、检验工程师、检验员等。
第三条本制度的制定程序为：经公司领导同意，由质量部负责起草并征求有关部门意见，报公司常务会议审议通过后生效。
第四条检验科的职责是：负责所有产品的检验工作，并且对合格产品进行审核，不合格产品做出判定并做好相关报告的编制。
第五条系统运作的前提是职责分明，规章制度有效执行。职责明确、分工合理、制度健全是公司发展和职工收入的前提。
第六条本制度的内容包括：职责范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究等。
第二章职责范围
第七条检验科的职责涉及到所有产品的检验和审核工作，并且对于不合格产品要及时止付生产，以避免对企业形象和产品质量造成不良影响。
第八条检验科要负责制定检验计划、编制检验工艺规程、定制检验标准和方法、审核检验报告和编制产品质量检验报告等。
第三章目的
第九条检验科的目的是保证产品的质量可靠，确保产品符合有关标准和法规的要求，确保产品对消费者和企业本身的安全没有任何风险。
第十条通过制定本制度，规范检验工作流程，提高检验效率和工作质量，减少企业内部发生的安全事故及成本，提高企业的经济效益和社会效益。
第四章内容
第十一条检验科负责制定以下制度：
1.检验计划制度
检验计划制度是指检验科制定的每批产品、每个型号的检验目的、检验方案、检验标准、检验人员、检验工具等的动态管理体系。
2.检验工艺规程制度
检验工艺规程制度是指检验科编制的产品检验过程中的工艺方法和检验项目清单，以及有关技术参数、程序等的规定。
3.检验标准和方法制度
检验标准和方法制度是指检验科针对不同的产品类型，制定的具体标准和方法规范，包括合格品等级的划分、检验项目、检验标准等。
4.检验报告审核制度
检验报告审核制度是指检验报告审核的标准和程序，主要是储存、检索、汇总、分析、研究检验报告的过程，以及审核检验报告的程序和标准要求。
5.产品质量检验报告制度
产品质量检验报告制度是指检验科要对所有产品进行检验，并且要对最终的`检验结果做出质量检验报告，以供公司决策参考。
第五章责任主体
第十二条检验科主要负责人是检验科室主任，他一般负责检验计划制定、检验工艺规程制定、检验标准和方法制定和编制、检验报告审核、产品质量检验报告制定等工作。
第十三条检验员所负责的工作主要是现场检验工作，他主要负责检查、检验和鉴定产品质量，以及发现不合格品，并及时汇报。
第六章执行程序
第十四条检验科执行程序包括以下几个步骤：1.制定检验计划
检验科要在销售合同签订后制定检验计划。 2.确定检验标准和方法
根据制定好的检验计划，检验科要确定具体产品的检验标准和方法。
3.开展现场检测
检验员要在现场开展检测工作，检验科要对检验结果进行审核和报告。
4.编制产品质量检验报告
检验科要对检验结果进行汇总和编制产品质量检验报告。第七章责任追究
第十五条对于假冒伪劣产品、不合格品和违法行为，请按照相关法律、法规和公司规定进行处理，并对相关责任人采取相应的责任追究措施。
第八章追溯调查
第十六条在产品质量问题出现时，检验科要积极配合企业进行现场调查和对产品质量问题的原因进行探究研究，以便进一步提高产品质量水平。
第九章其他
第十七条检验科要依法履行监督检验职责，严格按照相关法律法规和公司规定执行，为保障消费者利益和企业的合法权益提供可靠的服务。
第十八条本制度未能涉及的问题，由检验科主要负责人负责解决，并及时向公司领导汇报。
第十九条本制度自颁布之日起生效，如有需要修改的，应按照制度制定程序进行修改并经有关部门审议通过后生效。
检验科制度13
1．目的：
制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。
2．范围：
适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。
3．职责：
(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。
(2)实验室组长负责落实具体措施。
(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。
4．医疗差错、事故防范：
(1)加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。
(2)进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。
(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。
(4)严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。
(5)坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。
(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。
(7)加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的'标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。
(8)加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。
(9)工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。
严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。
(10)加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。
(11)科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。
5．差错、事故处理及报告程序：
(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。
(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。
(3)发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事态扩大，将差错降低到最低水平。
(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。
(5)发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。
(6)发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。
(7)发生差错的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处罚。
检验科制度14
为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法（试用）》，结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。
一、新技术项目包括：
1、使用新试剂的诊断项目；
2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；
3、创伤性诊断和治疗项目；
4、生物基因诊断和治疗项目；
5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；
6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。
二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理。
1、第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。
2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。具体目录见省卫生厅《第二类医疗技术目录》。
3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》。
三、新技术、新项目准入申报流程：
1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。
2、在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述：
（1）、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况；
（2）、临床应用意义、适应症和禁忌症；
（3）、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。
（4）、技术路线：技术操作规范和操作流程；
（5）、拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等和各种支撑条件；
（6）、详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。
3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪器、药品等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的.批准文件复印件。
四、新技术、新项目准入审批流程：
1、首先医务科对科室递交《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》进行审查，审查内容包括：
（1）、申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规；
（2）、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性；
（3）、参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要；
（4）、申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。
2、医务科审核合格项目，委托医疗技术伦理委员会进行论证，听取该项目负责人和科室答辩后，将专家讨论意见记录在《邯郸市中心医院新技术、新项目审批表》（附件2），并上报院办公会研究决定。
3、医院办公会研究决定后，医务科负责对二、三类新技术项目按程序进行卫生局、卫生厅、卫生部审批备案。审批后新技术项目通知科室可以按计划具体实施。
4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请，无论批准与否，医务科均于书面答复说明理由。
五、新技术、新项目临床应用质量控制流程：
1、批准后医疗新技术项目，实行科室主任负责制，按计划具体实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效果。
2、在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其委托人履行告知义务，尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在“知情同意书”上签字后方可实施。
3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情况之一的，主管医师应当立即停止该项目的临床应用，并启动应急预案，科室主任立即向医务科报告。
（1）、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键辅助支持条件发生变化，不能正常临床应用的;
（2）、发生与该项技术直接相关的严重不良后果的；
（3）、发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的；
（4）、发现该项技术存在伦理道德缺陷的。
六、新技术、新项目监督管理流程：
（1）、医务科做为主管部门，对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价，制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不定期进行督查，及时发现医疗技术风险，并督促相关科室及时采取相应措施，将医疗技术风险降到最低程度；
（2）、医务科定期追踪项目的进展情况，会同财务处对其疗效、社会效益及经济效益进行评估。
（3）、各临床医技科室，按三甲审核标准，今年完成一般科室所承担所有项目，或完成重点科室要求的新技术项目1-2项。
（4）、原则上，每年3月底前各科室上交当年度的经科室讨论，并由科主任签字确认的《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》；
（5）、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题，均应向医务科汇报，每年11月份将当年开展新技术、新项目的情况做出书面汇总，填写《邯郸市中心医院新技术、新项目年度工作报告》，详细开展例数、经济效益、社会效益、目前存在问题等，医务科针对汇总情况进行有重点的抽查核实；
（6）、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目，否则，将视作违规操作，由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及其科室负责人承担全部责任。
七、本制度从20xx年3月16日试行，由医务科负责解释和完善。
检验科制度15
1.必须把检验质量放在首位,普及质量管理和质量控制知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。
2.建立健全科组二级管理组织,并配有兼职人员负责管理。管理内容包括:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈,定期向上级书面报告。
3.各专业实验室应积极开展室内质控,制订相应的'措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正,未纠正前停发报告。
4.各专业实验室应必须参加临检中心规定的室间质量评价活动,努力提高质评成绩。
5.加强人员培训及仪器、试剂管理,建立仪器档案。
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