门诊工作制度【精华15篇】
在日新月异的现代社会中，各种制度频频出现，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编为大家收集的门诊工作制度，希望能够帮助到大家。
门诊工作制度1
1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。
2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送市疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。
3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照市疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。
一、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的'人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。
三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。
四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
五、严格执行交接班制度。
六、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
门诊工作制度2
一、在对儿童进行定期体检的基础上，开展儿童生长发育监测。对营养不良、微量元素缺乏、营养性缺铁性贫血、运动睡眠不足以及心理问题等及时诊断和矫治，排除影响儿童生长发育的不利因素，促进儿童健康成长。
二、对咨询者态度和蔼，对各种问题耐心解释，并有针对性的进行科学的养育知识的指导。
三、对生长发育迟缓儿童建立专科病历。
四、对疑难病例请有关专家会诊
五、绘制生长发育曲线，及时分析曲线提示的`生长发育趋势，对儿童进行一对一的指导，保障儿童生长发育达到全面、健康、科学的发展。
门诊工作制度3
一、严格执行院、科两级规章制度和技术操作规范。
二、认真做好婴幼儿早期行为发展训练指导，促进其脑潜能开发。
三、工作人员操作时动作规范、轻柔。
四、室内保持清洁、物品摆放整齐，工作人员衣帽整洁，佩戴胸卡。
五、工作人员服务热情、态度和蔼。
六、做好门诊资料的登记及资料的分析总结。
七、按照操作规范进行操作。
门诊工作制度4
一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓“。
五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。
七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。
八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。
十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。
十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。
十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的`药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。
十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。
十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。
十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。
十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。
门诊工作制度5
1、按时上下班，做到室内卫生，整理好各种智测工具。
2、提前打开计算机做好准备工作。
3、准确完整地做好小儿一般情况及测试结果的登记工作。
4、认真做好各种测试项目，耐心向家长解释、指导，并告知复诊时间。
5、发现可疑或异常小儿及时建议看儿童保健专家。
6、爱护电脑及各种测试工具，有缺失时及时补充。
7、做好交接班工作。
门诊工作制度6
一、熟练掌握儿童常见心理行为疾病，充分了解正常认知和心理社会发展知识，以足以识别儿童正常或偏差行为。
二、鉴别心理社会因素如何导致躯体症状以及如何初步治疗这些症状，同时了解如何以及何时转诊给其他更加专业的服务部门。当需要转诊时，给予协调服务。
三、详细询问病史，重视儿童行为观察，保证足够的就诊咨询时间。如需复诊，做好预约登记工作，并告知复诊时间。
四、正确合理运用心理测验和量表加强主观问题的客观化，对心理测量结果的.解释必须遵循相关的原则。
五、采用多学科协作，家庭、学校和社区共同参与的治疗手段，使儿童获得最全面和最合理的治疗。
六、正确合理地运用精神药物对发育行为障碍儿童进行治疗。
门诊工作制度7
1、全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。
2、全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。
3、全科医师应根据病人的.具体情况，有针对性地进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。
4、全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。
5、认真填写门诊日志及相应信息，按时上报。
6、发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。
7、全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。 首诊负责制制度
8、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
9、门诊首次接诊医师，对属于急诊抢救来不及转到急诊科前，必须负责病人的抢救工作，并护送至急诊科，交急诊科医师处理后，方能离开。非急诊患者不属于本科诊治范围的要在问诊、检查后才能决定，并在本门诊卡上按规定记录好，注明“请xx科会诊”，再由病人持病历卡到xx科诊治。以后按门诊会诊制度规定进行。
10、急诊设立“急诊”章，5分钟内接诊，对非属本专业急诊患者接诊后，经问诊、检查后，在门诊卡上按规定做好记录，并注明“请xx科会诊”，待xx科医师来后，讲明情况方可离开。必要时共同参加抢救。
11、病房首次接诊医师对病人要及时检查和处理，并做好记录，必要时请求上级医师处理解决，下班前做好交班工作。
12、无论门诊、急诊、病区对于危重病人在病情未稳定前不得随意转诊、转院，确对诊断、治疗有困难者，及时叫二唤医师处理，病情允许转诊、转院时，要及时报告有关领导或总值班妥善处理。
13、严禁院内各科室、各专业之间相互推诿、扯皮、延误抢救时间。
14、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。
15、为专科医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。
16、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。
17、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及药用情况，并把病人转回到社区医疗站，做到双向转诊。
门诊工作制度8
1. 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2. 对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。
3. 严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注意留观。
4. 遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
5. 值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。
6. 医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。 避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
7. 对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。
8. 全面系统的'检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。
门诊工作制度9
一、设立监督举报箱，公布监督/咨询电话，接受群众的投拆、举报和咨询。
二、对群众投诉、举报和社会各界的意见，要及时研究、认真解决，并把处理结果、改进意见向投拆、举报人反馈。
三、不定期向群众发放“征求意见卡”进行满意度调查。
四、实施下列公开制度，接受群众监督。
（一）公开张贴一类疫苗（免费）品种及免疫程序和二类疫苗收费价格。
（二）公开张贴接种门诊工作人员一览表。
（三）接种工作人员穿戴工作衣帽、口罩，佩戴附有本人照片、姓名、职称或职务和资格证编号等内容的胸卡。
（四）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，及时为本辖区（含流动）儿童建立预防接种册、办理预防接种证。
（五）接种工作人员对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好基础资料记录。
（六）接种人员在进行接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种的疫苗的种类、作用、适应症、禁忌、副反应及其注意事项；询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。接种后，应告知家长或监护人，受种者应留在接种现场观察15～30分钟。如出现异常反应，及时处理和报告。
（七）受种者或其监护人有权了解预防接种的相关知识，接种人员应如实提供相关信息。
（八）预防接种必须使用一次性注射器，做到“一人一针一管”，使用后一次性
注射器和其医疗废物按照《医疗废物处理条例》的规定进行处理。
预防接种门诊消毒制度
一、预防接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。
二、保持登记体检室、侯种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通，保持工作台面及其他物体表面的洁净。
三、每天下班前，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以2上（新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/CM，使用中的紫外线灯管照射强度应≥22370UW/CM，<70UW/ CM的灯管应及时更换），紫外线灯按每M空间≥1。5瓦，安装在离工作面1米左右，并保持紫外线灯管表面洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。接种台面和地面采取湿式清洁，用300～500mg/L含氯消毒剂或其他消毒液擦拭接种台面、湿拖地面。
四、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的.容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润75%乙醇，涂擦注射部位，消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5CM×5CM，待干后再接种。局部消毒后注意不得触碰污染，接种活疫苗时不能用碘酊消毒。
五、严格执行无菌操作规程，疫苗接种使用一次性注射器。使用后的注射器放入专用的安全盒，或就地消毒（用1000mg/L含氯消毒剂或2。0%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟），放入专用收集袋，集中处理，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中处理的，应及时焚烧处理。
门诊工作制度10
一、门诊手术室工作制度
1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区），标识醒目。
2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。
3、非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。
4、凡进入手术室人员，应严格执行手术室消毒隔离制度和无菌技术操作操作规程，防止交叉感染。
5、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
6、手术人员认真做好手术患者风险评估；认真执行《手术患者安全核查制度》，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。
7、保持室内肃静和整洁，仪器设备等物品定位放置、有序，严禁吸烟和喧7哗，术中严禁谈论与手术无关的话题。
8、负责保存和送检手术采集的标本。认真交代手术后注意事项及换药、复诊时间。
9、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按要求做好资料统计工作。
10、严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》，定期做好环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。
二、手术室查对制度
1、认真落实《手术安全核查制度》，认真核对患者身份信息及相关信息。把握好手术核查的各个时机与环节，明确核查负责人，确保正确的手术患者，正确的部位、正确的手术。
2、执行医疗护理操作时要做好“三查八对”工作，防止不良事件发生。
3、认真清点手术物品，确保手术前后物品数目相符，严防手术物品遗留体内。
4、无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、有效期、包外监测结果，检查外包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可打开；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。
5、严格执行《手术标本管理制度》，妥善保管手术标本，准确登记、及时送检，严防手术标本错误或遗失。
6、做好手术前患者皮肤完整性检查，发现异常及时与医生联系，术后再次复查，如有体位压伤、皮肤灼伤等情况，应及时报告手术医生及护士长。
7、术中执行口头医嘱时需复述一遍，得到手术医生确认后方可执行。
三、手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
3、手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
5、实施手术安全核查的内容及流程。
（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、门诊号）、手术方式、知情同意情况，手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况，患者过敏史，影像学资料等内容。
（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 2手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
7、术中用药的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
8、手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
10、门诊部应加强门诊手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
四、手术部位标识制度
1、为了确保手术部位正确，保证手术患者安全，手术室必须严格执行手术部位标示制度。
2、标记方法：开放手术在手术部位划直线。
3、标记实施者：手术医生。
4、标记颜色：黑色或蓝色。
5、术前手术医生主持下，患者或患者家属共同参与，手术室护士见证，共同确认手术部位并做出标识。
6、手术病人在进入手术室之前，应已标记手术部位，由手术室护士接病人时查对，如未标记，马上通知手术医生，立即标记。
7、双侧、多部位手术必须标记。
8、门诊部随机检查、督促。
五、手术安全用药制度
1、用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对患者姓名，就诊号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。
2、检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，标签不清者不得使用。
3、术中用药由护士与手术医生共同核对无误后方可使用。
4、给药前后注意病员有无过敏史，执行口头医嘱用药时，要复诵一遍。
5、手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束方可丢弃。
六、手术物品清点制度
1、护士打开无菌器械包后，清点手术器械的数量、规格型号、完整性。
2、手术开始前，护士与手术医生共同清点器械、纱布、刀片、纱球、缝针等。
3、术前清点完成后，再次检查手术间内有无遗留的纱布，手术用的缝针用后及时别在针板上，不得放于他处。术中断针，应立即报告巡回护士，并完整保存。
4、术中需要增加用物时，护士与手术医生共同对点。
5、凡是手术台上掉下器械、物品时，护士应及时拣起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手术间。
6、关闭体腔或浅表组织前，护士与手术医生护士共同按手术清点记录单记录的内容逐项清点准确无误后，手术医生方可关闭切口。
7、物品清点不符合时，不得关闭切口。护士应立即与手术医生共同查找并立即报告科主任和护士长采取相应措施，杜绝手术物品遗留患者体内等不良事件的发生。
七、手术标本管理制度
1、手术医生取下手术标本后与护士共同核对，护士根据标本的大小、性状采取适当的方法妥善保管。
2、护士根据标本大小选择型好合适的标本瓶，准确填写相应的内容，确保患者信息与标本信息准确无误后，填写标签字迹工整、清晰可辨。
3、手术结束，护士再次与手术医生确认标本数量与名称，核对无误后装入标本瓶准备送检。
4、术毕由手术医生及时准确填写《病理检查申请单》，并与护士共同查对患者身份信息、标本数量及名称，核对无误后由护士将标本固定。
5、装入标本瓶固定标本的液量要将标本全部淹没，并检查标本瓶质量，防止固定液渗漏。
6、手术标本及时送检，核对《病理检查申请单》与标本瓶外标签上填写的患者身份信息与标本信息是否一致。
7、一旦发现送检标本有误必须立即通知护士本人，并报告护士长及时解决，以免错失补救的时机。
八、手术室抢救药品及急救器材管理制度
1、手术室抢救药品及急救器材由专人负责管理。护士长负责定期检查与不定期抽查，并做好检查记录。
2、抢救药品及急救器材要做到定品种、定数量、定位置、定期消毒。手术室抢救药品放于抢救车上层，急救器材放于抢救车下层。
3、每天清理抢救车内抢救药品，每种药品按基数及时添加并查对药品效期与质量，仔细填写《抢救药品使用登记本》，保证手术室抢救药品无过期、无变质、无失效现象。
4、每天清点急救器材的数量，并仔细检查每一件急救器材，保证性能良好，以备应急使用。
九、手术室仪器设备使用管理制度
1、建立手术室仪器设备清单，每年清点一次，帐物相符。
2、仪器设备应做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、护理人员应熟悉其性能、操作程序及保养方法，熟练掌握各种仪器设备相关器械的消毒、灭菌方法。
4、仪器设备均建立使用登记本，使用及维修后及时记录，护士长督促检查。
5、每台仪器设备上悬挂操作程序及使用注意事项，使用人员必须按照操作程序使用。
6、新进仪器设备必须经专业人员进行培训后才可使用。
7、仪器设备管理人员应每月对设备进行使用状况检查及保养，并详细记录。
8、做好仪器设备使用前的检查工作，发现仪器设备使用状况不良等情况应立即报告护士长及时处理，以免耽误手术开展。
十、门诊手术室医院感染管理制度
1、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区和非限制区，标识清楚。
2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必须遮住头发，戴口罩口鼻部不得外露，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。
3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
5、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内清洁、安静。
6、严格控制进入手术室的'人员，认真落实参观规定，感染手术谢绝参观。
7、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。
8、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等，应符合无菌操作要求。
9、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。
10、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合，并有标记。
11、坚持手术室清洁消毒制度，每日、每台手术后清洁消毒，每周彻底清洁消毒一次。做好对环境、物品的微生物监测，包括物表、工作人员的手和无菌物品每月1次。特殊情况下，可随时采样。
12、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集，定点放置、处理。
十一、特殊感染手术管理制度
1、特殊感染包括气性坏疽、朊毒体、突发原因不明传染病病原体等所致感1染。
2、此类手术禁止参观，手术人员需做好个人防护，戴护目镜、口罩、帽子、双层手套，穿防护服和双层鞋套，严防职业暴露。
3、特殊感染手术室内设备力求简单、实用，手术尽可能采用一次性用物，当台手术不用的仪器设备全部撤出手术间。
4、手术后的处理：
（1）手术人员：术毕手术人员脱去污染衣裤、口罩、帽子、鞋。手卫生消毒后在手术间门口换清洁鞋方能离开手术间。
（2）敷料、锐器的处理：术后一次性敷料、物品装入黄色医疗废物袋双层扎紧，贴特殊感染标示，锐器弃于锐器桶后密闭，送医疗废物处理站按规定处置。重复使用的布类敷料放入双层黄色塑料袋标明特殊感染密闭转运至洗衣房消毒、清洗，并有专项交接记录。
（3）术后器械的处理：气性坏疽术后手术器械应打开器械轴节，用1000，20xxmg/L含氯消毒剂浸泡30，45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密闭箱内标明特殊感染，转运至供应室按特殊感染手术器械处理。
（4）手术间空气消毒：用5%过氧乙酸溶液2、5ml/m3喷雾，温度为20，40，密闭24h，彻底清洁手术间，空气培养合格后方可使用。
（5）手术间严格进行终末消毒。1m以下墙面、地面、手术台、操作台、托盘、器械桌、手术推床等物品及仪器设备表面用1000，20xxmg/L含氯消毒剂擦拭，有明显污染物时应采用5000，10000mg/L含氯消毒剂擦拭。清洁工具应经有效消毒后方能再次使用。
十二、手术人员进出手术室管理制度
1、进出手术室的工作人员必须严格遵守各项规章制度，按照规定路线出入。与手术无关人员不得进入手术室。
2、凡进入手术室的人员应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，着装整齐并符合要求，头发、口鼻不外露。手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。
3、进入手术室人员应爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定地点。
4、外来参观人员进入手术室必须提前申请，经批准后方可进入。
5、患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确须进入应戴双层口罩。上肢患皮肤病者、上肢皮肤有伤口者、伤口皮肤已发生感染者不得参加手术。
6、贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。
十三、手术室医疗废弃物管理制度
1、手术后医疗废物实行分类收集管理，包括感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等。盛装各种医疗废物的容器均要有明显标志。
2、手术后医疗废物的处理要严格遵循医院感染控制基本要求。
3、手术室产生的医疗废物及手术患者排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，盛满3/4时密闭置于暂时储存地点，由专人统一回收处理。
4、病理性医疗废物：切除的人体组织（不需做病理检查者）由专门人员处理。
5、手术后废弃物收集、储存和运送需采用专用工具，易于装卸和清洁，容器外有警示标志。
6、科室建立医疗废物交接登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间、最终去向以及经手人签名，登记本至少保存3年。
十四、手术室医务人员职业防护制度
1、医务人员应严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，采取标准预防，落实手卫生规范。
2、接触患者血液、体液、排泄物、分泌物、破损的皮肤时，应戴手套，脱手套后应洗手。
3、特殊感染手术按《特殊感染手术管理制度》执行，防止发生职业暴露。
4、手术完毕用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，该容器应放在方便使用的地方。
5、医疗废物按《医疗废物处理条例》进行处理。特殊污染后的可回收物品9应有明显标志，按特殊感染物品处理流程进行消毒灭菌处理。
6、手术间应备有简易呼吸器等复苏设备，并处于功能备用。
7、注重仪器设备的保养以减少仪器出现意外。不使用存在安全隐患的仪器。
8、提高医务人员自我保护意识，规范使用各项防护用品。减少不良习惯的养成合理地排班，尽量避免长时间工作。
十五、手术室医务人员手卫生规范
1、护士长负责本手术室医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手，手术室配备非手触式水龙头、洗手液、手消毒剂。
3、洗手池边手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
4、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌洗手液和流动水洗手。
5、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒液消毒双手。
6、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
7、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒的原则；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min，6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
9、注意事项
（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
10、手卫生合格标准：
10.1卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu
10.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu
十六、门诊手术室护士职责
1、在护士长领导下进行工作，完成门诊手术患者的术前准备、术中配合和术后整理工作。
2、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标，确保各项护理质量达标。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并负责手术间内手术前、后物品的准备和整理。
4、监督手术人员的无菌技术操作。
5、负责手术中的器械传递及物品清点工作。
6、做好手术仪器设备的使用、管理和保养工作。
7、按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。
8、做好手术标本的留取、保管与送检。
9、做好手术间的环境管理。
10、督促、指导保洁人员及运送人员的工作。
11、协助护士长做好手术室管理。
12、积极参与护理科研、新技术、新业务，撰写护理论文。
13、按照要求完成岗位培训与考核。
14、承担进修护士、实习护生的临床带教工作。
十七、手术室布局与流程
1、严格划分非限制区、半限制区、限制区，各区之间应有门相隔。
非限制区：更衣室、污物室、换鞋处
半限制区：洗涤室
无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。
2、手术部的人员与物品进出严格管理，不得逆行。
手术人员进入手术部：换鞋（洁污鞋分开放置）更衣内走廊手术间。手术人员不能戴手饰、耳饰，搽亮甲油或戴假指甲，不允许有衣服外露。外出人员外出时更换鞋、衣。
其他人员进入手术部：严格控制进入手术部内的人员。控制参观人数（2—4人），有专人领至指定位置。
手术病人进入手术部：病人入室必须要更衣、带帽、换鞋。
手术使用的物品进出手术部：无菌物品由专用通道送至手术部，其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净方可进入手术部。手术结束后，器械、废物等密闭运送出手术间。
3、分设手术间、清创缝合间。无菌手术间设在最里面。清创缝合间设在手术部入口较近处。每一手术间设置一张手术台。
4、手术间与洗手间分开。
十八、围手术期管理应急预案
1、发生手术患者识别错误、部位错误，立即停止手术，配合医师处置患者，将危害减少到最小。
2、患者发生跌倒坠床等不良事件，立即配合医师处置患者，将危害减少到最小。
3、护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
4、若出现术后出血，要观察伤口渗血情况、引流液颜色、性质及量，并遵医嘱用药。
5、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管等抢救。
6、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
7、及时通知患者家属，并做好解释工作。
十九、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员协助抢救。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术。未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时再开放一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。
3、参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。
4、注意为患者保暖，可使用各种加温装置。
5、护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100%，保证应急使用。
7、手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
二十、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案
1、发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。
2、立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、5，1ml（小儿酌减）。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0、5ml，直至脱离危险。
3、给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类药物以维持血压、呼吸，解除支气管痉挛。
5、发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。
6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、准确记录抢救过程，如未记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。
二十一、术中发生物品清点误差时的应急预案
1、手术前后必须由护士、手术室医生共同认真清点所有物品的数量、规格型号及完整性。
2、术中物品清点误差时，应立即报告手术医生，暂停手术，并再次仔细检查所有可能遗漏的地方，直到确认无误。
3、严格坚持手术中使用过的所有物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等。
4、在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时，报告护士长，手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，护士在记录单上注明查找经过。
二十二、仪器使用中可能出现意外情况的应急预案
1、带有蓄电池的仪器，平时定期充电，使蓄电池处于饱和状态。
2、护士长及科室仪器负责人定期检查各项仪器的状况，确保设备运转良好，设备科定期检查仪器运转情况，做好维修、维护登记。
3、有故障仪器做好“仪器故障”标示，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
4、护士应熟练掌握本科室所有仪器、设备的操作流程。
5、护士应熟知使用的各项仪器，严密观察患者生命体征及病情变化。
6、在使用过程中，随时观察仪器的各项参数设置，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇仪器出现紧急情况，如意外停电、参数报警、机器故障等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以确保患者使用仪器的安全。
二十三、手术室高频电刀灼伤应预案
1、使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法。
2、正确连接各导连线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板。
3、评估病人身体是否带有金属，必要时用双极电凝。
4、发现电刀灼伤，立即进行对症处理，查找原因。
5、做好皮肤护理和换药，预防感染的发生。
6、严密观察病情，做好记录。
7、报告护士长、门诊部、护理部。
二十四、术中医护人员发生刺伤时的应急预案
1、术中医护人员不慎被携带患者血液、分泌物等物质的尖锐物体划伤刺破，应立即停止操作，挤出伤口血液，在流动水下冲洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理。
2、查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》。
3、上报医院感染科进行登记，进行血源性传播疾病的检查和随访：（1）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（2）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月、3个月、6个月复查，同时在预防保健科医生的指导下预防性服药，医院科进行登记、上报、随访等。
二十五、手术患者发生坠床的应急预案
1、患者发生坠床等意外损伤时，护士立即察看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。
2、根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。
3、报告护士长、门诊部、护理部。
4、严密观察病情，做好记录。
5、必要时与家属沟通。
二十六、手术中停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等）如有可能，暂停或尽快结束手术。
2、手术过程中，突然停电。采取如下措施：
（1）护士立即开启应急灯；关闭所有正在使用仪器、电器的开关；检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转；对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品以备急用；对患者应做好安抚工作，以免引起患者恐慌；密切观察患者的病情变化，做好抢救准备；通知电工组和护士长。
（2）手术医生视手术情况暂停或尽快结束手术，保护好手术切口。
（3）护士长或值班人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，必要时检查、维修线路，根据情况上报总务科、医务科、护理部等。
门诊工作制度11
为体现对病人高度负责的精神，保证医疗服务的及时性、连续性、有效性、安全性，对来院就诊的病人，实行接诊科室和接诊医师的首诊负责制。
一、首诊医师须按照要求对门诊病人进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。
二、对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。
三、对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后及时转有关科室治疗。
四、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任参与抢救工作。对已接诊的'非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到场后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接收病员并按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅白离去。
五、对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科、门诊部，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。
六、对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，并及时通知医务科、门诊部分流病人，组织相关科室医师、护士等共同参与抢救。
七、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。
门诊工作制度12
一、坚持“预防为主”的`方针，落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病监测信息报告管理办法》《慢病监测报告管理制度》，做好传染病和慢病监测报告管理。
二、及时收集慢病监测报告卡和传染病疫情报告卡，并做好质量控制，进行网络直报。慢病监测报告率和法定传染病监测报告率要达到100%。
三、每月检查一次慢病监测登记报告及传染病登记和疫情报告工作情况。并进行汇总分析、反馈。 四、根据传染病流行规律和季度特点，按照《医院传染病防治及疫情监测报告管理工作制度》和《慢病监测报告管理制度》规定，每年组织1-2次传染病防治知识培训和慢病监测技术知识培训考核。
五、定期开展健康教育活动，根据科室业务特点印制发放健康教育处方。
六、按时进行死亡病例检测及网络直报，按规定开具居民死亡医学证明书。
七、参与综合门诊，方便病人就诊，为保健对象做好医疗服务及健康教育。
八、做好公费医疗诊疗费用的初步审核工作。
九、按时完成分管领导及职能部门交办的临时性工作任务。
门诊工作制度13
一、在门诊部和急诊科的.统一管理下，严格遵守门诊部工作制度和急诊科工作制度。
二、按照内科和急诊科常见病诊疗指南及操作规范开展工作。履行内科主治医师相关专业职责。不得推诿扯皮，贻误病人诊疗，引发医疗纠纷。
三、严格遵守首诊负责制，耐心问诊，仔细查体，合理检查，合理用药，合理治疗。不滥用抗菌药物和激素类药物。
四、严格遵守医疗核心制度，积极参加急诊值班，定期进行急诊观察室查房。指导下级医师工作。提高其专业技术水平。
五、严格执行医院感染管理制度，防止交叉感染。诊疗病人前后要按照手卫生规范，认真进行洗手和手卫生消毒。
六、按照门诊部工作制度，参与门诊部各管理小组的管理工作。按照职责分工履行职责。经常与组长进行交流沟通和汇报工作进程。
七、积极参加门诊部门诊部组织的各项活动和学习培训，并做好相关记录。
八、注重医患沟通与交流。及时进行健康教育，对初诊患者要填写健康教育记录，按照医德规范为患者服务。
九、认真填写门诊日志及各项记录及统计汇总、分析点评工作。
十、履行沟通告知义务，保护患儿隐私。
十一、按照《医疗不良事件报告流程》，及时主动报告不良事件。
十二、积极参与门诊部组织的继续教育、三基三严、院感知识、法律法规等学习培训和考核。
十三、尽职尽责，按时完成医院及门诊部交办的各项工作任务。
门诊工作制度14
为了优化门诊就诊流程，缓解病人多处排长队等候的现象，我院采取以下措施缩短病人等候时间。
一、门诊及急诊大厅公示：告知病人门诊挂号、收费窗口实行分开挂号、收费，以分流病人。
二、加强预约诊疗服务的.宣传，提高社会知晓率，让患者选择预约就诊，缩短等候时间。
三、门急诊诊、挂号收费窗口，检验科、西药房、影像科24小时值班。
四、各医技科室高峰时段实行弹性排班，分流病人，缩短患者等候时间。
五、服务台设立导医服务，门诊各楼层标示醒目，减少患者因寻找而浪费时间。
六、门诊部各诊室实行无节假日门诊，普通门诊正常开放，为患者提供方便。
七、通过信息化建设进一步优化服务流程，改善门诊服务。努力争取添置自动挂号机等设备，逐步创造条件推行“先诊疗、后付费”的服务模式。
门诊工作制度15
1、为了更好地完善门诊工作质量管理，以病人为中心，我院由一名业务副院长领导门诊工作。门诊工作人员应在医务科统一安排下进行工作。
2、各科主任应对去门诊工作的人员进行合理搭配。对兼管门诊和病房的科室，必须安排好人员值班，同时应派有一定经验的医师、护士担任门诊负责人，负责门诊的各项工作。
3、门诊工作人员必须严格遵守工作纪律，按时上下班，不允许脱岗，在岗时必须衣帽整洁，保持良好的工作作风。
4、门诊医师对三次就诊仍不能确诊者或疑难危重病人应及时请上级医师诊治，以免误诊，对某些慢性病、专科疾病，应请专科会诊。
5、各门诊工作人员对残疾人员、老年人、军人或来自远地的病人，应优先就诊，并对所求给予帮助。
6、各门诊工作人员对病员要详细询问、认真检查，合理治疗用药，并简明扼要、规范准确地书写病历、手册及处方，提高门诊质量。
7、临床医师要正确填写各种检查申请单，字迹清楚、项目明确、临床提示规范、不漏项。各功能检验科室的'各种检查结果必须做到准确及时，将漏报及错检率降至最低。
8、各科门诊要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对传染病要严格把关，认真做好疫情报告。
9、各门诊必须保持清洁、整齐，环境舒适，改善候诊环境，加强宣传卫生防病，各候诊区要设有专业宣传栏。
10、各门诊区应与病房加强联系，以便随时掌握病床使用和病员情况，有计划的收治病人。
11、临床医师要对门、急诊就医者进行登记，详细记录地址及诊断医疗情况。
【门诊工作制度】相关文章：
门诊工作制度04-16
门诊工作制度06-11
门诊工作制度【精华】06-11
发热门诊工作制度11-28
医院门诊工作制度01-26
门诊工作制度通用[15篇]10-31
预防接种门诊工作制度03-14
门诊工作制度集锦【15篇】06-11
(必备)预防接种门诊工作制度05-13