科室管理制度
在不断进步的时代，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。拟起制度来就毫无头绪？以下是小编精心整理的科室管理制度，希望能够帮助到大家。
科室管理制度1
1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。
2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。
3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。
4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。
5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。
6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。
7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。
8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的'病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。
10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。
11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。
12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。
科室管理制度2
一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。
二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。
三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。
四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。
五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。
1、给予当事人批评教育。
2、当事人认真做书面检查，在科内备案。
3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。
4、根据情节严重程度给予相应的.经济处罚。
六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。
七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。
科室管理制度3
图书室安全管理制度
图书资料严格编目登记制度，借出收回账册齐全，不定期检查防盗防湿防霉防鼠害防虫害防火等设施是否完好。
图书资料分等级存放，特别贵重书刊的借阅实行校长特批制度，贵重书刊要有专人专橱收藏，保管人应定期核查。
门窗要有防盗设施，离开工作岗位，应随手关好门窗，防止书刊被窃。
严禁将火种带入图书资料室，内部消防器材应摆放明显位置，便于救急使用，平时注意检查，保持性能良好。
节日寒暑假期间应切断内部电源，实行封闭式管理。
对现有报警器材定期检查，发现报警失灵应及时报修。
电子阅览室是电子设备重地，为维护网络安全，上机者不准私自装卸删除随机软件。不准自带设备入内连机操作，严禁烟火，不准吸烟，不得存放易燃易爆及放射性物品；严禁在可燃物上使用电热器具，电器易发热部位必须做好隔热处理。室内电器设备及线路安装必须符合安全要求。工作人员应都会使用消防器材。下班前认真清查关闭各终端机，关好门窗，确认安全后方可离开。
科室管理制度4
患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的.义务。
一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。
二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。
三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。
四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。
五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果医学教。
科室管理制度5
附属医院临床科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。
2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。
4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。
5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。
6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。
7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的宣教工作。
科室管理制度6
医院急诊科室的患者较多，而且较为复杂，各种疾病的患者相对集中，患者在候诊的时候都表现得较为急切，所以急诊科室也是医院的纠纷高发地带。急诊科室的管理因素相对较多，但急诊科室管理水平的高低对医疗质量产生严重的影响，而且也关乎着医院的形象。对于此，我国的各类医院都纷纷采用现代化的管理手段，以求得能够提高急诊科室的工作效率和工作质量，尽可能地缩短患者的候诊时间，以便于细化急诊科室的各个管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急诊科室护理管理中的实施效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所涉及的研究对象，均来自我院急诊科室实施护理全面流程管理前后的相关患者、医师和护理人员，共有护理人员30名、医师18名、患者140例，所有人员均对本研究知晓，而且在知情同意书上签字，愿意进行本次研究。
1.2方法
(1)对急诊区域进行科学的划分:首先确定急诊区域的各个功能区，并做好科学的划分和布置，以此来确保急诊科是各部门之间能够有效衔接，并做好急诊流程的连续性。将急诊部门划分为4个功能区，分别是以红色进行标记的第一功能区，将其设为急诊绿色通道，用其来对高危重症的患者进行抢救;以黄色作为标记的第二功能区，将其作为观察区域，主要对急重症患者进行救治;以蓝色为标记的第三功能区，适用于普通急诊患者;以灰色为标记的'第四功能区，主要对慢性疾病患者进行收治。对功能区进行详细的划分能够有效地缓解科室的拥堵混乱现象，可以更好地维持就诊的医疗秩序，保证医疗服务质量。
(2)实施急诊分级制度:患者过多导致出现急诊不急的现象一直都是医院的一个常见问题，所以可以遵守“预检分诊、急重优先”的原则，将患者划分为高危型患者、危重症患者、急症患者和普通患者。然后对医院的护理人员进行整体的培训，要求分管护理人员担任急诊的首要责任人，并且必须具备临床经验和良好的沟通能力，在患者急诊就医的时候，分诊护士需要对病情进行简单的评估，根据患者病情将其引导到不同的功能分区进行候诊，实行重症优先的原则，避免因为传统的先来后到原则导致患者重病不能得到及时救治。如果患者非急性发病，而且不是主诉较少的非急症患者，那么需要尽量将其候诊时间维持在4h以内;如果患者的体温在39℃以上，属于急症患者，需要在30min内安排患者治疗。
(3)以现代化的信息管理系统进行指导:要制定科学合理的急诊信息管理流程，全面地对护理进行管理，有效推进医院管理的信息化程度和现代化程度。为了更好地提高门诊急诊的效率，需要建立急诊信息管理系统，该系统以电子病历为主要核心，并具备对其进行查询和检索能力，能够有效地进行自动录入和信息的汇总，可以从根本上实现无纸化的治疗。出诊的医师需要打开电脑点击鼠标和键盘就能够输入患者的信息，独有的信息汇总功能还可根据输入的患者信息生成报表，并以快捷多样的检索方式，快速查询急诊预检登记处的信息。急诊信息管理系统做为给医护人员提供医疗操作和管理信息的主要手段，能够帮助医疗人员规范其诊疗流程和医疗文书，提高其工作效率。
1.3观察指标观察分析干预前后患者急诊所需时间、留观登记所需时间以及离观登记所需时间。
1.4统计学处理采用SPSS23.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
我院急诊科室实施全面流程管理后，在就诊、留观、离观等登记所需要的时间，患者的满意度及医护人员的满意度等方面和管理措施实施前比较大大改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
急诊科室的全面流程管理，其实质就是以流程为导向，使管理措施更加的规范化和合理化。在全面流程管理的影响之下，急诊科室的各个部门都能够进行有机的结合，在很大程度上提高各个部门之间的协调性，可以促使各个部门更好地进行合作，能够在一定程度上实现一体化的管理。流程管理具有逻辑性，且不可预估也不可分解，通过对急诊科室的各项护理工作进行优化管理，可以突出工作的重点，提高工作效率。在实施全面流程管理的制度后，更好地提高急诊护理人员的工作积极性，引进了更为先进的办公理念，促使医护人员提升其工作效率和工作质量。本研究结果显示，在急诊科室护理管理中实施全面流程管理后，相关护理质量较实施前明显提升，证明了全面流程管理在急诊科室护理管理中的应用价值。其通过对急诊科室进行科学地布置和划分，并且改善了预检分诊制度的执行效果，使护理工作质量和患者的诊疗质量明显提升，提高患者满意度，同时也在一定程度上降低了医疗纠纷的发生率。综上所述，在医院急诊科室进行全面流程管理，能够更好地提升护理的质量，保障患者的生命安全，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广使用。
科室管理制度7
一、医疗仪器设备入库
1、要安排相关人员负责医疗仪器管理工作，并且建立资产入账登记。
2、由相关管理人员每年根据医疗仪器使用情况，与相关科室讨论，提岀申购。再由采购部门和医院大型设备管理委员会综合评估后进行申购。
3、医疗仪器设备到货后要由仪器设备处、厂家和相关使用科室负责人共同开箱验收。
4、新买的医疗仪器设备在安装调试后，要及时粘附仪器设备固定资产编号。
5、相关科室要妥善保存仪器设备的配套资料，如说明书、操作手册、维修手册等。
二、医疗仪器设备使用
1、在使用新医疗仪器前必须进行操作培训，由相关仪器公司的.技术人员负责培训仪器的性能特点、操作流程及注意事项。
2、新医疗仪器设备必须张贴或悬挂明确的操作流程和应急电话。
3、50万元以上的高值医疗仪器设备要建立使用登记本，由使用人员记录运转的情况。
4、对于医疗仪器使用管理要做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定点存放、定期检查和定期维护；“四防”指防尘、防潮、防蚀、防盗。
5、对于医疗仪器的日常使用由专科护士负责管理，使用后处于备用状态。
6、对于医疗仪器原则上不外借，如需借出需经科室相关负责人同意，办理相关手续，凭借条借出与收回。
三、医疗仪器设备维护
1、对于医疗仪器设备要建立维修保养电子档案，由相关医疗仪器设备管理人员进行登记。
2、对于医疗仪器设备的日常维护检査要由医院内部的技术人员负责。
3、仪器设备厂家的工程技术维修人员应根据维护保养合约约定，于定期进行维护保养并记录。
4、仪器设备的维护保养人员要及时反馈仪器设备使用中的注意事项。
四、医疗仪器设备报废
1、对于医疗仪器设备报废原则：医疗仪器在功能上存在损害，不能满足手术和使用需求。
2、相关医疗仪器资产管理员应根据医疗仪器的实际状态，填报报废申请，由设备处评估后决定。
3、小型医疗仪器设备由手术室工勤人员将报废仪器送至指定地点存放，大型医疗仪器设备由仪器设备处通知相关人员移走，并填写报废登记单，并在电子档案上做相关记录。
4、任何人员不得私自拿走报废的医疗仪器设备。
科室管理制度8
为了发挥部长、主任及行政科室人员模范带头作用,提高岗位工作效率,使企业各项工作规范化、制度化、精细化。特制定部长、主任及行政科室人员岗位纪律及日常工作管理规定,要求大家对每项规定要严格遵守,认真贯彻执行。
一、上岗要求
1、上岗时间一律以一楼石英钟时间为准。
2、行政科室人员必须在早晨点名前五分钟到服务台前整队,然后到指定点名场所参加点名。
3、上晚班人员上、下班,早班人员上午下班,下午上下班,正常班人员上午下班,下午上下班。必须准时到营运部签到。签到要求,(1)必须由本人亲自签到,对未履行签到手续者按旷工处理。(2)不许代替他人签到,一经发现,对代签人与被代签人员均视同迟到或早退,分别给予10元处罚。
二、外出规定
1、出差要求：因公事出差,要求各营运部由一位部长带队同去,另一部长在单位主持工作。填好出差动态表由本部负责人批准签字后,提前一天送交到公司办公室,以备核查。如发现未能履行上述手续而先外出后补单者一律按事假对待,并不享受本次外出补贴,更不允许未经领导批准私自外出,如私自外出,按旷工处理。
2、市调要求：因业务需要作市场调查,先经本部负责人批准填写好市场调查外出动态表。由本部负责人签字后,方可外出。经检查没有按规定填写市调动态表而私自外出的`,按旷工处理。
3、离岗要求：工作时间个人确实有事需要离岗时,由本人书写离岗假条,部门负责人批准签字后送交办公室,对于离岗的往返时间办公室做好详细纪录,以备考核。离岗处理办法:正常履行离岗手续的,累计200分钟扣半天工资;累计400分钟扣一天工资,以此类推。如未履行请假手续而中途私自脱离岗位30分钟以内者,按中途脱岗对待罚款20元,30分钟以上按旷工对待。
三、请假规定
有事(病)需请假,本人提前向本部门负责人申请,经负责人批准后,由本人填写请假条,并由主管负责人签字后,提前一天将假条送交办公室。(主任请假由本部负责人批准;部长请假由公司办公室主管负责人批准)。如遇特殊情况,不能提前请假,应先打电话与主管负责人请假,并说明请假原因经负责人批准后,可以委托同事代理填写假条。委托代理人第一时间填写假条交主管负责人签字后送交公司办公室,否则按旷工处理。周六、周日要求不许休假,特殊情况上报公司审批。未经批准而私自休假的按旷工对待。
四、用车规定
因业务需要用车外出、进货,由营运部长向公司办公室主管负责人提前申请,经审批后统一安排外出车辆。不经批准任何人不许私自雇用车辆或乘坐公交外出。如私自雇用车辆或乘坐公交外出者,费用自负不予报销。
五、部长、主任值勤规定
1、要求各部部长,要以身做则,起模范带头作用。所有部长必须在早7:30前到岗(经批准休假、出差等特殊情况除外)由每个营运部每天派一位部长配合公司领导(早7:30-7:50)在公司门口迎接员工,另一位部长与员工一起进店,负责主持早会工作。
2、要求部长、主任全部按公司规定时间上、下班,任何人决不允许私自上连班,如有私自上连班,一经查出,处以20元罚款,并通报批评。如有特殊情况需要中午连班,必须经公司办公室负责人批准。
3、各营运部正、副部长必须分别按早、晚班值勤,如有特殊情况不能值勤需经办公室负责人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否则不允许安排主任代替值勤。如不按规定值勤,一经查出,处以20元罚款,并通报批评。
科室管理制度9
一、质量管理：
1、按照“病历书写规范”、“护理文书书写规范”的要求，医师认真规范书写好门诊、住院病历，护理认真完成护理文书书写，要求做到病人入院后6小时内必须完成首次病程记录，24小时内必须完成入院记录，入院前三天必须每天书写日常病程记录，并且完善三级医师查房记录，门诊清创患者完善术前签字、完善手术记录。
2、住院医嘱下达不规范：
1、该上长期医嘱的却上临时医嘱的、DR胸片的、X片几张的、长期医嘱上出现心电监测、吸氧6小时扣1分，对于出现丙级病历的医师按科室奖惩细则进行处罚，单月累计3份以上的丙级病历按医院相应员工奖惩细则处罚，对于认真按照病历书写规范书写的医师甲级病历给予奖励。
2、值班、交接班制度：
科室在非办公时间及节假日均须设医师值班。我科三个门诊（由科室内医生完成值班任务，节假日一门诊需有医生坐诊。
（1）科室新进人员，在试用期结束后，可申请独立值班，需由本人提出申请，科主任同意并签字后，报医务科考核批准备案后，方可单独值班。
（2）值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。
（3）医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
（4）值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
（5）值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。
（6）值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向上级医师或科主任报告，并向管床医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
（7）科室人员工休时需先报科主任和护士长批准同意后进行，工休期间要作好病人的交接工作。
3、学习制度：
（1）每周或每2周组织科室内人员进行不同形式全科业务学习（轮流进行。内容包括基础理论知识和专业知识），每月有两次“三基”业务学习及考试，一次疑难病历讨论，如遇特殊事情顺延，定期巩固骨科常见并发症相关知识和实际操作以及团队配合，要求全科人员掌握骨科疾病的诊疗常规。
（2）通过“引进来、送出去”等方式提高我科的专科建设和人才技术储备，每
年力争有1—2名医师外出轮转进修，积极提高创伤骨科、关节外科，手外科，脊柱外科诊疗水平。
（3）对于不按时参加或组织业务学习的医护人员，按科室奖惩细则给于处罚。
（4）科室成立质量控制小组，负责病历、护理文书书写，合理检查、用药的检
查，按照“病历文书、护理文书书写规范、抗生素合理使用”的相关规定，对书写错误的要求返回管床医师、护士进行修改，修改后仍出现错误或者拒绝修改的按科室奖惩制度处罚。
二、医德医风：
（1）全科医护人员严格遵守作息时间，在上班期间着装整洁和必须佩带岗位牌，严禁玩手机、看小说、使用电脑做与工作无关的事情，严禁嘻哈打闹。
（2）认真执行首诊、首问负责制，耐心听取病人的倾诉和困难，并作好解释工作和解决办法，不推诿病人和无故推脱、推延该给病人办的事情，严禁使用生、冷、硬的语言对待病人，不将问题往上推，以上问题经发现或病人举报后，核实无误按科室奖惩制度执行处罚，当月累计3次以上或造成严重纠纷的医护人员退回院办另行安排，对于单面与病人进行争吵和打架的医护人员无论对错，按科室相应奖惩制度处罚并作出书面检讨。
（3）科室开展好医护人员“微笑服务”行动，设立专人负责的病人出入院管理，严格按照服务流程进行，不走形式，多巡视病房，多听取病人的意见和建议，结合实际情况，及时解决和整改，设立意见箱，接受病人的监督。科室每月根据病人的满意度调查、业务技术、服务态度、考情等方面综合评比出“最美”医护各一名，报院办进行奖励，并号召全科医护人员向他（她）们学习。
（4）严禁乱收费、私收费现象发生，严禁开具大处方、滥用抗生素、大包围检查，以上情况经发现和检查按科室奖惩制度进行处罚。
三、安全生产：
1、全科医护人员无论任何情况下必须保持手机24小时通讯畅通，以保证突发事件的应急处理，出诊人员出现关机、无法接通或者无人接听，按旷工处理，连续三次退回医务科处理。
2、成立科室医疗安全、病区安全生产工作小组，定期对科室内进行安全隐患排查，发现问题，立即整改并上报。
3、科室成立抢救小组，以便在抢救病人时能及时到位，并且分工合作，急救小组成员要第一时间赶到现场，保证抢救工作的及时顺利进行，对未及时赶到或不到的人员，按科室奖惩制度处罚，科室书面检讨，对造成一定后果的要承担相应的.责任。
四、考勤制度：
1、科室每月月底进行一次例会，对本月存在的问题进行梳理以及对本月科
室业务收入进行通报和分析，作出解决和进行整改，每周一晨间交班后一次周会，总结上周出现的问题，并制定整改方案，如遇特殊事情顺延，对无故不到的按旷工处理。
2、如遇特殊事情需请假的，1天以内科室准假，3天以上报院领导批准，请假期间要作好工作交接，严禁出现一人顶多班的现象发生。
3、凡是迟到者未着装的医护人员不得进行交接班，并按迟到处理。
五、绩效考核：
根据多劳多得的原则，并结合服务态度、医疗质量、考情等方面进行综合评比后发放。严格按照医院绩效考核程序进行考核。
六、本制度中如有不当的地方在今后的工作中逐步完善，本制度从
20xx年01月01日起执行。
科室管理制度10
1.经常进行安全教育,不断增强医务人员安全意识和职业责任感,自觉地遵守各项安全管理制度,严格掌握适应症和禁忌症,制订最佳治疗方案。
2.建立健全各项安全管理制度,如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等,由科(室)安全员督促检查,促使措施落实。
3.严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。
4.操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案。
5.每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查,不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。
6.机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备,使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。
7.未经本科室工作人员同意,不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。
8.如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生安全事故。
9.定期更换灭火器,使保持良好的备用状态。
科室管理制度11
科 室：XXX科 .
填 表 说 明：
1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习，要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
医院感染管理小组成员
组 长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的.卫生学管理。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责
一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责
一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告院感科。
科室管理制度12
医院急救设备主要包括呼吸机、监护仪、除颤器、输注泵等。以上设备是医疗领域里不可缺少的重要设备。随着医疗科技的发展，人们的需求不断增强，急救设备已成每个大型医院中的基础配置之一。设备本身的特殊性和设备使用环境等因素影响，导致很多弊端的产生，如部分设备的闲置问题、设备维护间的困难程度增加、重复引进带来了巨大预算等。急救设备专管共用模式的确立，不仅能完善设备的监管，而且能优化设备的经济效益，还能提高设备的利用率。
一、医院急救设备专管共用模式的必要性
对医院急救设备进行配置，需根据各科室住院人数波动、设备对于患者抢救的影响程度、设备使用产生的社会效益和对病人的治疗情况等方面进行分析。首先，需确定医院配置的床位数。其次，确定不同程度疾病救治中对急救设备的应用。最后，根据调查的实际情况，在各科室中合理配置不同数量的急救设备。例如，在心脏科住院部，主要病人心率不稳定，需要随时观察，那么心电监测仪的数量就要比别的科室多。医院通过运用急救设备共用模式，对全院的急救设备进行统一管理。各科室采用租赁或借用的方式从医院设立的专用库房中得到急救设备。在模式确立中，需设立相应岗位，对设备租赁或借用过程进行登记，并及时做好设备质量的检修和维护工作。为保证急救设备的全天供应，相关人员还要做好交班工作。
为提高急救设备管理的工作质量，需结合医院的工作制度，使专管共用制度管理与医院其他管理制度相协调。对于供应中心的职责权限、租赁程序、设备损耗核算等工作做好细致安排。充分考虑到各临床部门、医院管理部门和急救设备管理部门的不同要求，使制度清晰化、可行化和人性化。在设备的租赁过程中，科室人员与设备管理人员需当面检查设备，以保证在治疗中急救设备能正常运行。
二、运行情况与效益分析
（一）设备管理分析
某些科室相应的急救设备供不应求，而其他科室对该设备的使用需求却很少，设备长期搁置。同时，在使用急救设备时，因为各科室不能对急救设备做到阶段性和专业性的检查，不能保证急救设备功能的稳定，降低了急救治疗的成功概率。而专管共用制度不仅合理分配了急救设备，而且完善了设备的管理制度。医院通过统一管理急救设备，对设备进行日常维护和检修，从而延长了设备的使用寿命，并保证设备在急救治疗过程中能够正常运行。
（二）设备使用效率分析
医院各科室的医疗性质不同，患者例数不定，所以部门对相应急救设备的需求不定。若让医院各科室都配置相同种类数量的急救设备，由于部分科室对急救设备需求较少，会出现设备闲置的情况，降低设备的利用率，并且重复购置还会提高医疗成本。例如，呼吸机和监护仪这两种设备，在普通的病房使用率可能为10%～20%，而在重症监护病房中，使用率则是90%以上。专管共用制度能合理地安排急救设备，提高急救设备使用率，节约购置设备需要的医用资金。
（三）专管共用制度的社会效益分析
每个医院都必须具备大型医疗救治事件的应对能力。通常事件发生突然，受伤群众较多，医院各科室对医疗救治设备的需求会高于日常。由于没有合理的急救设备管理制度，在调用设备时，科室间还要进行协商。科室在救治中需要设备的数量可能会产生分歧，要花费大量时间和精力进行协调，严重耽误急救治疗。在设备使用后，由于设备不能得到专业的清洁，可能会造成患者通过医疗设备交叉感染，增加了医疗救治任务。急救设备的专管共用制度能节约调用时间，在突发事件中保证医疗设备配置充足，使救治治疗能够顺利进行，从而提高医院的应对能力。医院的社会地位也会因为在重大事件中人员治疗的及时、有效处理而得到提升。
三、医院急救设备专管公用模式有点分析
（一）制度优势
结合医院运用专管模式后的实际情况，与旧的管理制度相比，该制度的优势如下：
（1）专管共用模式提高了设备质量的`可靠性与稳定性，既保证了各部门对设备的紧急需求，又提高了急救设备的应用价值。在设备应用率增加的同时，也为医疗救治设备的正常使用提供了保障。
（2）通过对急救设备的统一管理，医院能更好地掌控部门间对设备的需求情况，为急救治疗及时提供帮助。相关部门对设备进行阶段性检测，以保障质量，并及时安排专业人员对损耗设备进行修理，避免了部门间对设备使用的矛盾纠纷和在使用过程中发现仪器损耗无法应用的情况。
（3）专管共用模式能够缓解由于大量采购急救设备产生的资金紧张问题。在设备没有统一管理的情况下，医院对于设备需求情况没有很好的了解，使部分设备重复购置，加大了医院的开销成本。急救设备的专管共用管理能减少不必要的进购，降低医疗成本，从而提高医院的收益。
（二）管理安排
结合医院对急救设备运用的实际情况，专管共用管理制度的安排细则如下：
（1）要合理安排相关人员的工作时间，使设备管理中心能全天开放，以保证各部门在各时段对设备的租赁或借用。工作人员及时将租赁或借用信息进行统计整理和上报，通过记录单据，人员定期查询设备去向，核对账目明细，了解各类设备在库房中的剩余数量，防止急救设备在某些部门中闲置。
（2）可聘请专业的设备维护人员，对归还和库中放置的各设备在日常进行维护，使设备能得到清洁和质量监控。并且及时对设备的损耗和故障进行排除和修理，杜绝在临床运用中遇到设备出现故障的问题，降低该问题造成的医疗隐患。附件的消毒清点也能避免医疗救治中病人通过设备受到感染，使急救设备运用可靠。
（3）通过对急救设备专管共用模式的管理，全面获悉医院各科室对设备的需求量，对设备购置数量重新做出安排。该模式的应用避免了重复购置的高额花销，可以利用省下的开支引进些其他的新型医疗设备，顺应科技的同时提高了医院的医疗水平。
四、结束语
医院专管共用模式的运用保障了设备的运用质量和运用安全；降低了医院购置设备的成本；节约了重大事件时对设备运用安排的时间；提高了设备运用的安全性；提高了急救设备在医院的利用率；节约的成本使得医院有条件引进新设备从而使自身医疗水平得以提高；专业化了对医疗设备的管理。对于该制度的实施和安排，我们要充分考虑医院自身管理制度，结合实际运用情况，对医院急救设备专管共用模式不断地改进、补充、创新和探索，使其充分发挥对医疗服务的优势。
科室管理制度13
为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。
一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。
二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压低于30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科（血库）。临床输血一次用血，备血量超过xx毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。
三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。
四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。
五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科（血库），双方进行项核对。
六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。
七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
九、取回的`血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。
十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；
1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。
2、核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；
7、必要时，溶血反应发生经5—7小时测血清胆红素含量。
十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还（血库）保存。（血库）每月统计上报医务科。
十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送（血库）至少保存一天。
科室管理制度14
科室质量管理制度
（一）门诊工作
1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。
2、诊室、评定室、治疗室要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并采取必要防范措施，以保证患者诊治过程的安全。
3、工作服着装整洁，按时上班提前5-10分钟到岗，做好开诊前准备。
4、接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、不闲谈、不喧哗。
5、书写病史要字迹清楚，项目齐全，内容真是、完整、规范，合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%，康复功能评定率≥90%。
（二）病房工作
1、严格遵守医疗工作制度，执行病房各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，确保医疗质量质量，避免医疗差错，杜绝医疗事故，保障医疗安全。
2、科室在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。
3、按时按质完成患者各项诊疗工作，认真完成患者病历书写、康复评定，住院患者康复功能评定率≥98%。病历和诊疗记录书写合格率≥90%。
4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁卫生，注意通风每日至少清扫2次，每周大清扫1次。
6、医务人员在岗期间必须穿戴工作服（帽），着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7、对患者要亲切和蔼，言语温和，体贴关怀。
8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。
9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院的患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。
12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。
13、根据患者不同的.功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。
14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间等。
（三）康复治疗室工作
1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率≥90%。
2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。
3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。
4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。
5、根据患者的具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。
6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。
7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗师的整洁。
8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。
科室管理制度15
一、临床各科室所需植入体内的耗材，应及时填写植入、介入医疗器械申请表，由总务科从安阳市集中招标品种目录中以低价采购。
二、如使用科室有特殊要求，要详细填写申请表，注明产地、材质等。
三、医生填写申请表后，由所在科主任签字，总务科寻价汇总报主管院长审批后采购。
一次性医疗用品入库验收制度：
一、医疗用品货到后，由仓库保管员通知医院感染科、采购员共同到场核对验收。
二、详细填写入库验收单，对品名、规格、数量、生产日期、生产企业许可证号、卫生许可证号、备案凭证号、有效期等进行认真核对填写。
三、检查供货单位随货同行所带的证件、检验报告是否齐全有效，检验报告中所填批号是否与实物一致，每季上交所有证件存档备案。
四、检查大、中、小包装的`标识是否按规定注明，内外包装的标识是否一致。
五、如发现不合格产品或证件不全做退货处理。
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