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医院安全管理制度

时间：2024-08-10 16:16:34 制度我要投稿

医院安全管理制度集锦【15篇】

　　在日常生活和工作中，制度使用的频率越来越高，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。拟定制度需要注意哪些问题呢？以下是小编收集整理的医院安全管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院安全管理制度集锦【15篇】

医院安全管理制度1

　　随着医院信息化建设的深入推进，医院网络信息安全越来越受到重视。医院网络信息安全不仅涉及到病人的隐私信息，还关系到医院的管理和运营，一旦出现信息泄露、安全漏洞等问题，将会对医院造成严重的损失。因此，建立医院网络信息安全管理制度至关重要。

　　医院网络信息安全管理制度的定义医院网络信息安全管理制度是指针对医院网络信息的保密、完整性、可用性等方面的管理制度，包括技术措施和管理措施。通过制定医院网络信息安全管理制度，可以保障医院网络信息的安全，减少信息泄露和黑客攻击的风险。

　　1、信息管理：对医院各类信息进行分类管理，明确信息

　　的安全级别和保密措施，规定信息的使用、复制、存储等流程。

　　2、网络管理：建立完善的网络设备管理制度，加强内部网络的安全性，对外部网络攻击进行监控和应对。

　　3、人员管理：对医院内部人员和外部人员进行权限管理，确保只有具有权限的人员才能访问和使用相关信息。

　　4、应急处理：建立响应机制，及时处置网络安全事件，减少损失和影响。

　　5、技术支持：针对医院网络信息安全技术的.需求，提供相应的技术支持和培训。

　　6、内部宣传：对医院内部人员进行信息安全意识的培训和宣传，提高员工对信息安全的认知和保护意识。

　　7、审核监测：对医院网络信息进行实时监测和审查，发现安全隐患应及时进行处理。

　　8、安全检测：定期进行安全性评估和漏洞扫描，确保医院网络安全。

　　9、管理强制：对违反医院网络信息安全管理制度的人员进行相应的处理，加大管理力度。

　　10、保障信息安全：通过建立科学规范的管理制度，能够有效保护医院网络信息的安全性和完整性。

　　11、减少漏洞风险：对医院网络信息进行全面的监测和审核，能够及时发现隐患，减少漏洞的风险。

　　12、提高工作效率：通过规范和标准化的信息管理流程，能够有效提高工作效率和工作质量。

　　总之，建立医院网络信息安全管理制度是医院信息化建设中不可或缺的一环，只有从制度上保障医院网络信息的安全，才能更好的推进医院信息化建设，提高医院服务质量和患者满意度。

医院安全管理制度2

　　一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。

　　三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

　　五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。

　　六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。

　　七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的'抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、 70 岁以上老年患者，应当优先安排诊治。

　　八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。

　　九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

　　十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

　　十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。

　　十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。

　　十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。

　　十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。

医院安全管理制度3

　　患者身份确认制度

　　1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集，给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用种患者身份识别方法（床头牌、手腕带、双向对）。

　　2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

　　3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的'重症患者及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

　　4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

　　5.对意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

　　6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室使用“腕带”作为患者身份识别标

　　7识。.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

　　8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息

　　9. ”腕带”原则上佩带在病人”右手”，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破

　　10.（ICU）损。完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室、的患者识别措施，交接程序与登记制度。

　　11. CTMRI在检验、放射、、、超声、内镜、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。

　　12.定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。患者身份确认核对程序

医院安全管理制度4

　　为确保医院正常运作，生产、生活保障有序进行，针对配电变压器的特性及其重要性，特制定本规定。配电变压器是一个危险性很高的部门，为保证全院正常供电确保人身、设备安全。除专业维修人员外，其余人禁止进入。

　　一、进行配电变压器操作规程

　　1.高压电防操作人员管理规定

　　2.配电变压器如需特殊情况操作时，应同时有两人以上，且必须穿绝缘鞋（靴）戴绝缘手套。

　　3.严禁非电房闲杂人员进入配电变压器。

　　4.严禁雨天进行室外操作。

　　二、配电变压器机器设备管理规定

　　1.配电变压器必须按标准安装避雷装置，所有设备必须可靠接地。

　　2.在配电变压器各醒目部位应有危险性提示标牌和问字。

　　3.电压、电流互感器必须可靠接地，电压互感器二次侧严禁短路，电流互感器二次侧严禁开路。

　　4.配电变压器应配有停电应急灯，配电柜、变压器周围应放有绝缘鞋。

　　5.应定清扫配电变压器周围灰尘、杂物。

　　6.严禁在配电变压器堆放易燃、易爆物品以及其它无关杂物。

　　7.配电变压器应配有接地棒。

　　8.配电变压器严禁进行带电维修。

　　9.配电房应配有有效的.干粉灭火器。

　　三、配电变压器急救管理规定

　　1.电路着火，必须先断开电源，才能进行救火，严禁使用液体灭火器、水等进行扑救。

　　2.遇上人员触电，应不经批准立刻断开电源

医院安全管理制度5

　　1、严禁私自动用各种电器设备及乱拉、乱接电线，电源插座；

　　2、不准在办公室、病房、集体宿舍和非生产场所使用电炉；

　　3、配电房、空调机房、电梯机房等重地，严禁吸烟和使用明火，非专业管理人员，不得随意进入；

　　4、下班前要认真检查各种设备，如发现事故苗头或嗅到有异味必须立即查找原因，并通知相关部门处理。

医院安全管理制度6

　　一、制定医院危险化学品管理制度的必要性

　　1.合法性要求：根据有关法律法规的规定，医院必须建立危险化学品的管理制度，建立责任制度，加强对危化品的监管。

　　2.推动科学发展：随着化学技术的发展，危险化学品的使用范围也越来越广泛。制定医院危险化学品管理制度可以使医院更加规范有序地使用这些化学品，对推动科学发展作出积极贡献。

　　3.保证医疗服务质量：医院危险化学品管理制度可以规范医院内危险化学品使用的流程和方法，保障医护人员使用化学品时的安全，从而不断提高医疗服务的质量。

　　二、医院危险化学品管理制度应包括的内容

　　1.危险化学品分类：按照化学品的性质和用途对其进行分类，对于不同分类的化学品，医院需要制定不同的管理措施。

　　2.化学品的储存和运输：危险化学品在储存和运输过程中容易引发火灾、爆炸等安全事故，因此需要特别注意储存和运输方法。医院需要建立化学品储存和运输记录，并定期检查化学品储存和运输设备、安防设施是否完好有效。

　　3.化学品的使用和管理：在必要时使用危险化学品，必须具备相应使用资格和技能。医院需要对相关人员进行培训，确保其了解化学品的'基本性质和使用方法，并提供易操作、易识别的安全操作指南、标志和说明书等。

　　4.废弃物的处理与处置：医院内使用的化学品产生的废弃物不能随意处理。应严格按照法律法规要求进行处理，做到分类存储、分类处理、分类处置，并建立废弃物存档管理。

　　5.事故预防与应急措施：制定医院危险化学品安全管理制度的主要目的是为避免化学品事故的发生。在制定制度的同时，还必须建立一套完备的事故预防和应急措施，以应对各种意外情况和危机事件，最大限度地减少危害和损失。

　　三、医院危险化学品管理制度的实施

　　1.领导坚定支持：医院危险化学品安全管理制度是一个长期、系统、全面的工作，要求各级领导高度重视，全面支持，确保制度的快速有效推进。

　　2.培训人员：医院内危险化学品的管理需要专业人员掌握，要求医院培训管理人员相关知识，提高其危险化学品的管理能力和应对突发事件的能力。

　　3.严格执行制度：医院危险化学品管理制度必须得到严格执行，加强对医院内危险化学品使用过程的监管和管控。并建立监督和检查制度，确保制度的落实和保证使用过程的安全。

　　4.定期检查总结：医院需要制定检查制度，对危险化学品的储存、使用、废弃物处理等环节进行定期检查。对检查结果进行总结，及时发现问题并改进，确保医院危险化学品安全管理全面有效。

　　综上所述，制定医院危险化学品管理制度，并严格执行，是确保医院危险化学品的安全使用和防范化学品事故发生的重要措施。同时，带有法律形式的制度规定，可以让医务人员沉浸于“常常来回”，进一步提高其的危险意识和安全意识，减少意外事件的发生，更好的促进医疗服务的质量。

医院安全管理制度7

　　一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入年度消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。

　　二、消防安全管理人制定医院年度消防安全教育、培训计划，负责在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。

　　三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，也可配合本地区的消防安全活动，例如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育，宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。

　　四、医院对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括：

　　1、有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程；

　　2、本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；

　　3、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法；

　　4、报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的`知识和技能；

　　5、组织、引导病人疏散的知识和技能。

　　医院应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。

　　五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训：

　　1、各单位的消防安全责任人、消防安全管理人；

　　2、专、兼职消防安全管理人；

　　3、消防控制室的值班员、操作员；

　　4、其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。

　　六、医院应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练，提高预防和扑救火灾的能力。

　　七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。

医院安全管理制度8

　　一、放射源辐射防护符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准

　　二、在购置新源时，应与放射源生产单位（或原出口国或废源集中贮存设施）签订废弃放射源贮存和处置协议。新购放射源必须有国家统一编号

　　三、新建、扩建、改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，必须经环保部门验收合格后方可使用。

　　四、配备必要的检查或监测设备。受辐射剂量较高的技术和操作维修人员要配备带报警装置的个人辐射剂量计。

　　五、对运行中含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并定期检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性能的稳定。放射源的使用场所应有相应的辐射屏蔽，安装带报警的剂量测量仪器。

　　六、建立放辐射安全管理机构，实行“一把手”负责制。

　　七、放射源实行专人保管，实行管理、使用分离的原则，杜绝“以使带管”现象，防止放射源失控现象发生。建立放射源使用登记制度，贮存、领取、使用、归还放射源时应当进行登记、检查，做到账物相符。

　　八、制定放射源使用操作程序，责任到人，并在工作场所悬挂。

　　九、存放和使用放射源场所应当设置放射性警示标志。附近不得放置易燃、易爆、腐蚀性物品。

　　十、辐照设备或辐照装置应有必要的`安全联锁、报警装置或者工作信号。

　　十一、放射源的包装容器上应当设置明显的放射性标志并配有中文警告文字。

　　十二、建立安全保卫制度，落实防火、防盗、防丢失、防泄漏。发生放射源丢失、被盗、火灾和放射性污染事故时，应在第一时间内向当地政府、环保、公安部门报告。

医院安全管理制度9

　　为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射诊疗工作场所的入处和各控制区进出及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门设置工作指示灯。

　　2、在放射诊疗工作场所入处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

　　3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

　　二、屏蔽防护

　　1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的'铅当量要求，并符合国家相应的标准。

　　2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

　　三、放射检查正当化和最优化的判断

　　1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

　　2、不得将核素显像检查和射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

　　3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

　　4、应当尽量以胸部射线摄影代替胸部荧光透视检查；

　　5、实施放射物给药和射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　6、使用便携式射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

　　7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

　　四、监督检查

　　1、放射安全领导小组应每季度一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。

　　2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

　　3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

医院安全管理制度10

　　第一章安全工作总则

　　一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。

　　二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

　　三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

　　四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

　　第二章安全宗旨和目标

　　一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

　　二、全院人员必须牢固树立“安全一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。

　　三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的'行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

　　四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：

　　办公室：度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

　　人事科：度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

　　宣传科：度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。

　　经管科暨行政监察审计室：度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。

　　纪检监察科：度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。

医院安全管理制度11

　　一、信息系统安全包括：软件安全和硬件网络安全两部分。

　　二、网络信息办公室人员必须采取有效的方法和技术，防止信息系统数据的丢失、破坏和失密；硬件破坏及失效等灾难性故障。

　　三、对系统用户的访问模块、访问权限由使用单位负责人提出，交信息化领导小组核准后，由网络信息办公室人员给予配置并存档，以后变更必须报批后才能更改，网络信息办公室做好变更日志存档。

　　四、系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令或密码。网络管理员、系统管理员、操作员调离岗位后一小时内由网络信息办公室负责人监督检查更换新的密码；厂方调试人员调试维护完成后一小时内，由系统管理员关闭或修改其所用帐号和密码。

　　五、网络信息办公室人员要主动对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。

　　六、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由网络信息办公室人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

　　七、上网操作人员必须严格遵守计算机及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员进行与系统操作无关的工作。

　　八、严禁自行安装软件，特别是游戏软件，禁止在工作用电脑上打游戏。

　　九、所有进入网络的软盘、光盘、U盘等其他存贮介质，必须经过网络信息办公室负责人同意并查毒，未经查毒的存贮介质绝对禁止上网使用，对造成“病毒”蔓延的有关人员，将对照《计算机信息系统处罚条例》进行相应的经济和行政处罚。

　　十、在医院还没有有效解决网络安全（未安装防火墙、高端杀毒软件、入侵检测系统和堡垒主机）的情况下，内外网独立运行，所有终端内外网不能混接，严禁外网用户通过U盘等存贮介质拷贝文件到内网终端。

　　十一、内网用户所有文件传递，不得利用软盘、光盘和U盘等存贮介质进行拷贝。

　　十二、保持计算机硬件网络设备清洁卫生，做好防尘、防水、防静电、防磁、防辐射、防鼠等安全工作。

　　十三、网络信息办公室人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。信息系统故障应急预案

　　一、对网络故障的判断

　　当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络信息办公室汇报，网络信息办公室工作人员对科室提出的上述问题必须重视，经核实后给予科室反馈信息。网络信息办公室负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告医务部和院领导，在网络不能运转的情况下由机关协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：

　　一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；数据被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。

　　二类故障：单一终端软、硬件故障；单一患者信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。

　　三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：

　　一类故障———由网络信息办公室主任上报医务部和院领导，由医务部组织协调恢复工作。

　　二类故障———由技术工程师上报网络信息办公室主任，由网络信息办公室集中解决。

　　三类故障———由技术工程师单独解决，并详细登记情况。

　　二、网络整体故障的首要工作

　　（一）当网络信息办公室一旦确定为网络整体故障，首先是立刻报告医务部。医务部应立即按上报程序向院领导汇报。网络信息办公室需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。

　　（二）当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：

　　1、10分钟内不能恢复———门诊挂号、住院登记、药房转入手工操作；门诊收费、住院核算、西药房工作转入老系统操作。

　　2、6小时内不能恢复———原则上将医师工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由医务部、护理部通知）。

　　3、24小时以上不能恢复———将出院核算转入手工。

　　三、具体协调工作

　　（一）所有手工工作的统一时间须由医务部或网络信息办公室通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

　　（二）门诊挂号工作协调

　　1、门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；

　　2、当网络系统中断时，改为手工挂号；

　　3、网络恢复后，及时将中断期间的患者信息输入到计算机；

　　4、在以后的工作中如发现某位患者的信息系统内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。

　　（三）门诊收费系统工作协调

　　1、由收款处科主任负责总体协调，并与网络信息办公室保持联系，及时反馈沟通最新消息；

　　2、当网络系统运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；

　　3、门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；

　　4、当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向网络信息办公室反映情况。

　　5、在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。

　　（四）住院费用核算系统工作协调

　　1、由住院处科主任总体负责协调工作；

　　2、当系统停止运行超过2天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间；对急出院的.患者应根据病历和临床科室护士工作站记录，进行手工核算出院。

　　3、在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查，向结算室提供详细费用情况后，方可送交核算。

　　（五）临床工作系统协调

　　1、临床科工作由医务部、护理部共同协调；

　　2、网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；

　　3、科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送西药房；

　　4、出院带药由经管医师负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医师负责；

　　5、根据医务部通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

　　6、如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。

　　（六）医技检查工作协调

　　1、在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；

　　2、网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；

　　3、对出院快或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。

　　（七）药房工作协调

　　1、中心摆药应严格按照网络信息办公室规定的时间及要求进行计算机操作；

　　2、网络故障时，根据临床科提供的药品请领单发药；

　　3、网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补充确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；

　　4、网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；

　　5、数据补录工作结束后应查看系统内库存与实际库存相符情况。

　　各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由网络信息办公室严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

　　四、网络修复后的数据处理

　　（一）由各科组织核校患者费用情况；

　　（二）药房校查库存；

　　（三）临床科室补录患者医嘱。

　　各科室要严格各项操作并及时反馈执行中的有关情况。

医院安全管理制度12

　　一、医疗质量管理制度

　　1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　　（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

　　（2）质量管理以控制预防为主的思想。

　　（3）系统管理的思想。

　　（4）标准化管理的思想。

　　（5）科学性与实用性统一的思想。

　　（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

　　3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

　　4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

　　5. 对质量观念弱者要进行强化教育。

　　二、医疗质量管理领导小组制度

　　医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

　　1.医院质量管理领导小组制度

　　（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

　　（2）研究提高质量的方法和控制手段。

　　（3）对各科室、各部门的`质量完成情况进行考核。

　　（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

　　2.科室质量管理小组制度

　　（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

　　（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

　　（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

　　（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

　　三、医院（护理、医技）质量管理方案

　　1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

　　2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。

　　3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。

　　4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。

　　5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。

　　6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。

　　7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

　　8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。

　　9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。

　　四、医疗质量主要标准与指标

　　1、医疗质量主要标准

　　（1）诊断质量标准

　　正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

　　全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

　　及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

　　（2）疗效评判标准

　　治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

　　好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

　　（3）护理质量标准

　　按照河南省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《河南省及县级以上医院护理管理规范》和《河南省预防院内感染的规定》的标准评定。

　　（4）技术操作规程

　　按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。

　　（5）病历书写标准

　　按照河南省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。

　　（6）工作质量标准

　　各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

　　五、医疗质量教育方案

　　1.坚持质量第一的指导思想。

　　2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。

　　3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

　　4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

　　5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

　　6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。

　　7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。

　　六、医疗质量监督、检查、评价方案

　　1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。

　　2.院质量管理委员会，半年一次；科室、医疗护理质量管理小组每季度一次，由科主任和护士长监督实施。

　　3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。

　　4.医疗质量检查每季度一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。

　　5.认真评价医疗质量

　　（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。

　　（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。

　　A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。

　　B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。

　　C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。

　　D.药械科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。

　　E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。

医院安全管理制度13

　　医院是救死扶伤的场所,也是公共场所,医院在诊断和治疗的过程中,经常会使用一些易燃、易爆化学物品以及各种医疗与电气设备,因此,医院不仅要有一个良好的医疗环境,而且必须要有一个安全的环境。为了做好我院消防、安全工作,特制定以下安全管理制度: 1、认真贯彻执行'预防为主、防消结合'的`方针,建立消防安全工作领导小组,由院长担任消防安全工作领导小组组长,二位副职领导作为副组长,各科室负责人为成员。由总务科长负责医院日常消防安全工作。

　　2、建立各科室消防安全责任制,科室负责人认真抓好本科室消防安全工作。对不安全因素,应及时上报,争取尽快解决,消除不安全因素。

　　3、经常开展消防安全教育活动,定期检查消防器材,保证器材的完整好用,定期进行防火安全检查,对检查发现的不安全因素,要组织整改。

　　4、要定期对医院的重点部位进行检查,并做好记录。重点对医院的氧气房、配电房、供应室、检验科的化学物品,毒、麻药品进行不定期检查。

　　5、建立定期的巡查制度。做到每天巡视各个科室,每星期对各科室进行两次专项检查,做到及时发现、及时整改,杜绝火灾的隐患。

　　6、经常检查疏散通道是否通畅,病房的走廊内和楼梯间不得堆放杂物等,应保持走廊畅通无阻,疏散的指示标识应清楚。

　　7、住院部的电器设备应符合电气安装要求,不得随随便便用一些用电量大的电器,以避免引起电路超负荷、短路。

医院安全管理制度14

医院危险化学品安全管理制度

　　随着各项医学技术的不断发展和卫生保健水平的不断提高，医院中使用的危险化学品种类和用量也不断增加。这些危险化学品的`使用不当或者管理不规范会对人体健康、医院环境和医疗设备的正常运转产生极大的危害。因此，针对医院中危险化学品的安全管理问题，制定一套严密的安全管理制度对于保障医生、患者和医院的安全至关重要。