医院检验科管理制度

医院检验科管理制度[合集]

　　在日常生活和工作中，很多场合都离不了制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编为大家整理的医院检验科管理制度，欢迎大家分享。

医院检验科管理制度1

　　一、紫外线灯监测

　　1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。 2、强度监测：每半年一次。

　　检验科紫外线灯使用管理制度

　　1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。

　　2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。

　　3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的`情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。

　　5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。

　　6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm为合格，使用中≥70 UW/cm为合格，使227、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度2<90UW/cm不能使用。 2

　　检验科工作人员手卫生制度

　　根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规及医院感染一、手卫生的管理与基本要求

　　1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识，掌握必要的手卫生知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。

　　2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。

　　4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。

　　二、手卫生设施

　　1、流动水洗手，非手触式水龙头。

　　2、肥皂和皂液。滤水功能肥皂盒；每周清洁，有污染随时清洁；皂液一次性包装。

　　3、热风吹干机。

　　4、速干手消毒剂；

　　三、洗手与手卫生消毒指征

　　1、洗手：当手部被血液或其他体液污染时，处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后，要求用肥皂或皂液和流动水洗手。

　　2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。

　　3、洗手与卫生手消毒：在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，进行洗手与卫生手消毒。

　　四、洗手方法和原则

　　1、在流动水下，使双手充分淋湿。

　　指缝。

　　3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

　　（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

　　（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

　　（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

　　（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心。

　　2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。

　　3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、手卫生合格的判断标准

　　卫生手消毒，细菌数应≤10cfu/cm。

医院检验科管理制度2

　　检验科管理制度是医疗机构中确保检验工作质量、效率和安全的核心规范，它旨在规范科室运作，提升服务质量，保障患者权益，同时也为医疗决策提供准确、可靠的依据。通过明确职责分工，优化流程管理，强化质量管理，预防和控制医疗风险，检验科管理制度对于提升整个医疗机构的.运营效能具有重要作用。

　　内容概述：

　　检验科管理制度主要包括以下几个关键方面：

　　1. 岗位职责：明确各岗位人员的工作范围、责任和权限，确保每个工作人员清楚自己的角色定位。

　　2. 检验流程：规定样本采集、处理、分析、报告等环节的操作规程，保证检验过程的标准化。

　　3. 质量控制：设立内部质控体系，定期进行设备校准、试剂评估和结果比对，确保检验结果的准确性。

　　4. 安全管理：制定生物安全、化学安全和辐射安全等规定，防止职业暴露和环境污染。

　　5. 信息化管理：利用信息系统进行样本追踪、报告发布、数据存储，提高工作效率。

　　6. 培训与教育：定期组织专业技能培训和法律法规教育，提升员工的专业素养。

　　7. 应急处理：建立应急响应机制，应对突发情况，如仪器故障、样本丢失等。

　　8. 客户服务：设定患者咨询、投诉和满意度调查的处理流程，持续改进服务体验。

医院检验科管理制度3

　　检验科质量管理制度是一套旨在确保实验室检测结果准确、可靠、一致的管理体系，它涵盖了人员管理、设备管理、样本管理、检验流程、结果报告、持续改进等多个方面。

　　内容概述：

　　1. 人员资质与培训：确保所有检验人员具备必要的专业技能和知识，定期进行培训以更新技术知识。

　　2. 设备校准与维护：定期对检验设备进行校准和保养，保证其正常运行和测量精度。

　　3. 样本处理：规范样本采集、储存、运输和处理的程序，防止污染和损坏。

　　4. 检验规程：制定详细的检验操作规程，确保每个步骤的标准化执行。

　　5. 质量控制：实施内部和外部质量控制，监控检验结果的'准确性。

　　6. 结果报告：建立清晰、准确的结果报告制度，及时传递给相关人员。

　　7. 不合格事件管理：对异常结果和错误进行记录、分析和纠正，防止类似问题再次发生。

　　8. 文件管理：保持所有相关文件的完整性和可追溯性。

　　9. 审核与评审：定期进行内部审核和管理评审，评估质量体系的有效性。

医院检验科管理制度4

　　一、所有检验标本的采集和送检均应符合相关的检验要求。

　　二、凡病区采集的标本，应有专门的送检登记本，详细记录病人姓名、送检项目、采集者等信息，在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名；对于不符合要求的标本，接收人员应注明情况，并将送检登记本交由病区护士站保管。

　　三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量判断，对于溶血、污染、有凝块、标本量不准确以及所用容器（或试管）不正确等情况，原则上应予以退回，并在专用拒收标本登记本上作出详细记录；若所送标本为不可替代或难以再行采集，先联系医生，在不会严重影响检验质量的`前提下可将检验结果提供给临床作为参考，并将详细情况记录留底。

　　四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本，以防止假冒。如确有需要，须在检验单上作必要的说明。

　　五、各部门标本接收人员在接收病区送检标本时，应对其进行初步分类、编号；对于需及时处理或检测的标本，应单独分类并将其交给检测人员。

　　六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱，出现意外时需及时报告组长或科主任，必要时联系医生和病人重新留取、采集。

　　七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保存，病区血常规、生化、免疫等血标本保留7天，对于血型、肝炎标志物、hiv、梅毒等检测项目的血标本，原则上保留7天，条件允许时可作更长时间的保存。

　　八、凡保存的血标本均放置于4℃冰箱，由当班人员每日记录冰箱温度。

　　九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于专门的医用垃圾袋内，运送到医院统一安排的处理中心进行处置；废弃的血标本按照有关规定进行处理，并作相应的记录；对于传染病标本，按照传染病相关规定执行。

　　十、任何实验室人员不得私自处理、保存和外借标本，因工作或科研需要时，应请示部门组长和科主任，并需得到其认可。

医院检验科管理制度5

　　检验科医疗管理制度是医疗机构运营的重要组成部分，旨在确保检验工作的准确、高效和安全。其主要内容包括以下几个方面：

　　1. 检验流程管理：规范从样本采集、处理到结果报告的整个流程，保证检验质量。

　　2. 设备与试剂管理：维护设备正常运行，定期校准，确保试剂质量。

　　3. 质量控制与评估：实施内部和外部质量控制，定期进行质量评估。

　　4. 人员培训与资质管理：提升员工专业技能，确保人员资质符合标准。

　　5. 安全与卫生管理：保障实验室环境安全，防止生物、化学风险。

　　6. 数据管理与信息安全：保护患者隐私，确保检验数据的准确与完整。

　　7. 病人服务与沟通：提供优质的病人服务，及时有效沟通检验结果。

　　内容概述：

　　1. 检验规程：制定详细的检验操作规程，明确各步骤要求。

　　2. 应急处理：设定突发事件应急预案，如设备故障、样本污染等。

　　3. 试剂与耗材管理：建立采购、存储、使用和报废的管理制度。

　　4. 人员考核与晋升：设定员工绩效考核标准，提供职业发展路径。

　　5. 客户投诉与建议处理：建立有效的.反馈机制，持续改进服务质量。

　　6. 法规遵循：遵守相关医疗法规，确保合规运营。

　　7. 环境保护：实施绿色实验室措施，减少废弃物对环境的影响。

医院检验科管理制度6

　　检验科医疗管理制度的重要性不言而喻。它不仅直接关乎检验结果的.准确性，影响临床诊断与治疗决策，还对医院的整体运营效率、医疗安全和患者满意度产生深远影响。通过制度化管理，可以降低错误率，提高工作效率，增强公众对医疗服务的信任，从而提升医疗机构的竞争力和声誉。

医院检验科管理制度7

　　一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。

　　二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。

　　三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

　　四、酒精应密闭保存。

　　五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。

　　六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

　　七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。

八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。

　　九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。

　　十、对传染病患者及其用物按传染病管理的`有关规定采取相应的

　　消毒隔离和处理措施。

　　十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。

医院检验科管理制度8

　　一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作规程。

　　三、尊重患者、用语文明、热情周到。

　　四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。

　　五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。

　　六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。

　　七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。

　　八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。

　　九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。

　　十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的.同时，更好地保护自己。

　　十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。

医院检验科管理制度9

　　医院检验科管理制度的重要性不言而喻。它不仅保障了检验工作的标准化和规范化，防止错误和误差的发生，还提升了医疗服务的.整体质量和患者满意度。严格的管理制度也有助于预防医疗纠纷，保护医患双方的权益，维护医院的正常运营秩序。

医院检验科管理制度10

　　检验科医院管理制度旨在确保医疗服务质量，提高工作效率，保障患者安全，维护良好的工作环境。其内容主要包括以下几个方面：

　　1. 检验流程管理：涵盖样本采集、送检、检验、结果报告及异常处理等环节。

　　2. 人员管理：涉及人员资质、培训、职责分配与考核。

　　3. 设备与试剂管理：包括设备的采购、维护、校准及试剂的存储与使用。

　　4. 质量控制与持续改进：设立质量标准，实施内部和外部质量评估，推动科室持续改进。

　　5. 数据与信息安全：保护患者隐私，确保检验数据的准确性和安全性。

　　6. 应急与危机管理：制定应急预案，应对突发情况。

　　内容概述：

　　1. 标准化操作程序（sops）：制定并执行各类检验的标准化步骤，确保操作一致性。

　　2. 员工培训与发展：定期进行专业技能培训，提升员工的专业素养。

　　3. 设备管理规程：明确设备的'操作、保养、故障报修流程。

　　4. 质量管理体系：建立全面的质量监控机制，包括内部审计和外部评审。

　　5. 安全与卫生规定：确保实验室环境的安全与卫生，防止交叉感染。

　　6. 服务与沟通规范：优化与临床科室、患者及家属的沟通方式，提升服务体验。

医院检验科管理制度11

　　一、设清洁区（血液储存）、潜在污染区（办公区）

　　二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

　　三、工作人员接触血液必须戴手套，脱手套后必须规范洗手。一旦发生皮肤刺伤，应立即处理，并及时报告医院感染管理科。

　　四、储血冰箱应每周清洁消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病菌和霉菌。

　　五、保持室内环境清洁，定期对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒。室内地面每天湿式拖地一次。每周对环境进行一次彻底消毒。

　　六、工作人员必须做好自我防护，上岗前应查体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

　　七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以及储血冰箱的

　　生物实验室医院感染管理制度

　　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》结合本院检验科实一、个人防护

　　1．进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。

　　2．实验室工作区不允许吃、喝、化妆，禁止在实验室工作区内的任何地方贮存食品及饮料。

　　二、洗手

　　1.实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后，即使戴有手套也应立即规范洗手或手消毒。

　　2.摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、应例行洗手。 3.对消毒剂过敏的人员，可使用速干手消毒剂。

　　4.洗手池专用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手时，可用基于乙醇的无水皮肤消毒液。

　　5.当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染性的材料等，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。

　　6.实验人员在操作完有感染性的材料时，离开实验室工作区之前必须进行规范洗手。

　　7.每日工作完毕，所有操作台面、加样枪、试管架必须擦拭、消毒。

　　三、操作规则

　　1.所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应带手套。在认为手套已被污染时应脱掉手套，立即洗净双手，再更换新手套。肤。不得带手套离开实验室或在实验室来回走动。

　　3.禁止用嘴吸液。实验材料禁止放入口内。禁止舔标签。 4.所有样本、培养物和废弃物应高压蒸汽灭菌处理。

　　5.任何使形成气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物安全柜内进行，有害气溶胶不得直接排放。

　　6.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻片在

　　内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到四分之三前置换。

　　7.所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告，此类事故的书面材料应存档。

　　8.实验室应保持整洁，当潜在的危险物溅出或一天的'工作结束后，工作台表面应清洁消毒。

　　9.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验中取走之前，高压蒸汽灭菌。

　　病理性医疗废物管理制度

　　与有关人员的防护

　　按照《医疗废物管理条例》和有关规定特制定本制度。

　　验动物尸体等，如手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的人体组织、器官等。

　　二、病理性医疗废物应存放专用的容器内，容器或包装应坚固、防渗漏，在盛装病理性医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、无渗漏或其他缺陷。

　　三、病理性废弃物不得和其他废物混放、混收。放入包装物和容器内的病理性废物不得再次取出。

　　四、盛装病理性医疗废物的每个包装物、容器外面应有“病理性废物”标示。

　　五、确定废弃的病理组织，应事先通知医疗废物暂存处工作人员，科室将密闭保存的病理性废物按指定路线和要求送至医疗废物暂存处，并与现场工作人员认真交接和登记，暂存处工作人员收到病理性医疗废物后立即通知泰安市医疗废物集中处理中心，在最短的时间内将废物运走以得到及时处理。

　　六、将盛放病理性废物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后冲刷、清洁，晾干备用，将盛放病理性废物后的橱柜，用1000m/L的含氯消毒液认真擦拭或喷洒消毒30分钟后冲刷清洁，打开橱门通风晾干备用。

　　七、凡是病理性组织接触到的污物，一律放置防渗漏的黄色医疗废物包装袋内，3/4满封口，处理方法同废弃的病理组织。

　　八、接触病理性组织和处理病理性组织的工作人员，应戴帽子、护面罩，操作完毕认真洗手和手消毒。

　　九、检验科在医院感染管理中的职责

　　1、制定正确的采（收）集、运送和处理标本的准则，并指导应用于临床。

　　2、及时处理送检标本，严格质量控制，提高微生物阳性的检出率。 3、严格按照我院制定的《检验科医院感染管理制度》，认真确保实验室操作的准确性和安全性。

　　4、负责医院感染微生物、消毒、灭菌效果和环境卫生学检测并及时做出报告。

　　5、负责临床科室医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，并与药剂科配合，每季度公布一次我院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。

　　6、发生医院感染流行或暴发时，承担相关的检测工作。

医院检验科管理制度12

　　医院检验科生物管理制度主要涉及以下几个核心领域：

　　1. 生物样本管理

　　2. 实验室安全规定

　　3. 检测流程标准化

　　4. 人员培训与资质管理

　　5. 质量控制与评估

　　6. 废弃物处理与环境维护

　　内容概述：

　　1. 生物样本管理：涵盖样本采集、存储、标识、追踪和废弃等环节，确保样本的安全和有效性。

　　2. 实验室安全规定：包括实验室设备操作规程、个人防护装备的使用、紧急情况应对措施等。

　　3. 检测流程标准化：制定统一的操作指南，确保检测结果的准确性和一致性。

　　4. 人员培训与资质管理：规定员工的`入职培训、定期技能提升和专业资质的获取与更新。

　　5. 质量控制与评估：设立内部质控体系，定期参与外部质评，以监控和改进检测质量。

　　6. 废弃物处理与环境维护：规范废弃物分类、储存和处置，保证实验室环境清洁安全。

医院检验科管理制度13

　　检验科作为医院的重要组成部分，其管理制度的.完善直接关系到医疗服务的质量和患者满意度。有效管理能够提高检验效率，降低误差率，保障医疗安全，同时也为临床诊断和治疗提供可靠的数据支持。良好的管理制度还有助于提升科室形象，增强公众信任，促进医院的整体发展。

医院检验科管理制度14

　　一、严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》。工作人员操作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

　　三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

　　五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污池、消毒或灭菌）。

　　六、报告单应消毒后发放。

　　七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

　　八、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

　　九、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

医院检验科管理制度15

　　医院检验科管理制度旨在确保检验工作的准确、高效和安全，涵盖了人员管理、设备管理、样本管理、质量管理、信息管理和应急处理等多个方面。

　　内容概述：

　　1. 人员管理：包括工作人员的职责分配、培训、考核与晋升制度，以及职业道德和行为规范。

　　2. 设备管理：涉及设备的采购、维护、校准和报废流程，确保设备处于良好运行状态。

　　3. 样本管理：规定样本的接收、储存、处理和废弃程序，保证样本的安全和有效性。

　　4. 质量管理：实施质量控制和质量保证措施，定期进行内部审核和外部评审，提升检验结果的`可靠性。

　　5. 信息管理：规定检验数据的记录、存储、传输和报告方式，保护患者隐私，确保信息的准确性和保密性。

　　6. 应急处理：制定应急预案，应对设备故障、样本污染、检验结果异常等突发情况。

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