病案管理制度
随着社会不断地进步,接触到制度的地方越来越多,制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。拟起制度来就毫无头绪?下面是小编收集整理的病案管理制度,希望对大家有所帮助。
病案管理制度1
(1)围绕医院年度工作计划,制定病案管理委员会的年度工作计划,包括工作目标,阶段检查安排以及工作效果的评价等;
(2)每年召开例会1—2次,其会议内容除制定工作计划以外,还应包括如下内容:
a、对前一年度的病案管理工作进行总结,对照计划检查其落实情况;
b、根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的`病案管理制度进行修订和完善;
c、需要经委员会讨论的其它问题。
(3)特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议;
(4)每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分,会议由主任委员主持并认真做好记录;
(5)重大问题和决议应向医院办公会议汇报。
病案管理制度2
1、按照本地区编制部门核编标准,每年检查社区卫生服务机构编制总量、岗位设置、岗位职责的落实情况。
2、监督检查社区卫生服务机构人员公开招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制管理的落实情况。
3、监督检查社区卫生服务机构受聘人员相应岗位的`执业资格、任职资格及岗位培训合格证书。
4、监督检查社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士岗位再注册管理情况。
5、监督检查社区卫生服务机构受聘人员获取工资报酬、津贴和享有国家规定福利待遇的执行情况。
6、每年第一季度核查上年度社区卫生服务机构依据考核结果落实人员岗位调整及解聘、辞聘情况。
病案管理制度3
病案管理管理制度是医疗机构核心运营的一部分,它涵盖了病案的收集、整理、存储、利用和保护等环节。这一制度旨在确保医疗信息的安全、准确和有效利用,同时遵守相关法律法规。
内容概述:
1. 病案收集:规范病历记录,确保病历内容完整、真实、及时。
2. 病案整理:按照统一标准对病案进行分类、编码,便于检索和管理。
3. 病案存储:设定存储条件和期限,保证病案的物理安全和长期保存。
4. 病案利用:制定查阅、复制、借阅病案的`流程和权限,保障医疗质量和患者权益。
5. 病案保护:实施隐私保护措施,防止病案泄露,尊重患者隐私权。
6. 法规遵从:确保病案管理符合国家及地方的医疗法规和信息安全标准。
病案管理制度4
1、按照区域卫生规划,监督检查社区卫生服务机构设置可行性、选址和建筑设计合理性。
2、审核社区卫生服务机构名称,监督检查专用标识使用。
3、监督社区卫生服务机构执业登记、执业变更和年度校验。
4、监督检查社区卫生服务机构提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育指导服务。
5、监督检查社区卫生服务机构科室设置、人员配备、诊疗科目及设备配置。
6、监督检查社区卫生服务机构建立健全规章制度、岗位职责、技术规范。
7、监督社区卫生服务中心对有隶属关系的社区卫生服务站的一体化管理和非隶属社区卫生服务站的'业务管理。
病案管理制度5
病案室管理制度是医疗机构管理的重要组成部分,旨在确保病案的安全、完整、有效利用,同时保护患者的隐私权。它涵盖了病案的收集、整理、存储、检索、利用、借阅、复制、销毁等多个环节。
内容概述:
1. 病案管理组织架构:明确病案管理部门的职责和权限,设定专职的'病案管理人员。
2. 病案收集与录入:规定病历资料的收集流程,确保病历信息的准确性和完整性。
3. 病案分类与编码:应用国际疾病分类标准,进行病案的分类和编码工作。
4. 病案存储与保管:设定病案的存储条件,如温度、湿度、防火防盗措施等。
5. 病案利用与借阅:制定病案借阅规则,包括借阅人资格、借阅流程、借阅期限等。
6. 病案信息安全:建立数据备份制度,防止病案信息丢失或泄露。
7. 病案复制与销毁:规范病案复制的申请和审批流程,以及过期病案的销毁程序。
8. 培训与监督:定期对病案管理人员进行培训,强化法规意识和操作技能,同时进行内部审计和监督。
病案管理制度6
一、实行病案质量院科两级三层管理制:决策层:即院长办公会和医院病案质量管理委员会。控制层:各专业管理委员会和各业务职能部门。执行层:即各科室/病区主任、护士长及科室管理小组。
二、明确院长为医院病案质量管理第一责任人,部门领导、科室主任为本部门和本科室的第一责任人。各级监管组织配备专(兼)职人员,共同参与病案管理督导、检查、评价,负责病案管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的'病案质量管理方案。病案的书写要按照《病历书写基本规范》及相关规定进行书写。
四、医院要加强对全体人员的病案质量管理教育,督导检查医院病案质量管理相关制度、措施、目标的落实执行情况,分析医院病案管理工作运行情况及指标控制情况,对存在问题提出持续改进建议。
五、医院业务职能部门(包括医疗、护理、感控、药学、门诊等)根据业务职责范围制定相关质控方案和考评细则。严格落实深入临床一线查房制度,病案质量管理工作应有文字记录,定期逐级上报。
六、严格执行医疗、护理、院感、药事等部门各项核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。
七、科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控,指定质控医师和质控护士根据病历书写规范中的病历质量评定标准对全部出科病历进行评价,并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容,作为晋级、竞聘考核的必备项目。
八、病案质量监管应坚持运用PDCA工作方法和追踪检查法等科学管理工具开展工作,推进医疗质量、医疗服务、医疗安全的持续改进和提升。
九、各职能部门的病历检查结果作为科室管理质量的考核内容按照综合考核标准扣分,向全院通报,并作为年终考核的必备项目。质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合,并纳入科室评审。
十、通过督导、检查、分析、总结、反馈、通报、处理、整改,达到持续改进的目的。
病案管理制度7
病案管理管理制度是医疗机构内部运作的重要组成部分,旨在确保患者信息的安全、准确和有效利用。该制度涵盖了病案的.收集、整理、存储、检索、更新和销毁等一系列环节,以满足医疗、法律和科研的需求。
内容概述:
1. 病案收集:确保病历信息的完整性和合规性,包括患者的个人信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等。
2. 病案整理:对收集的信息进行分类、编码和归档,以便后续查询和分析。
3. 病案存储:制定安全的存储策略,防止病历信息的丢失或损坏,同时遵守相关的隐私法规。
4. 病案检索:建立高效检索系统,快速响应医疗团队、患者或授权第三方的信息需求。
5. 病案更新:随着医疗进程,及时更新病历,保持信息的时效性。
6. 病案销毁:对不再需要的病案,依据法规进行安全销毁,保护患者隐私。
病案管理制度8
一、本应急预案适用范围
本应急预案适用于医院内部网络系统运行过程中发生影响整个系统运行、且在30分钟内无法恢复的网络系统性故障时的处理,如计算机机房小型机故障、核心交换机故障、网路故障等。
二、报告及预案启动程序
(一)系统发生故障后,使用科室立即拨打信息中心网管室网络故障报告电话8026(内线)或2344057(外线)报告网络故障信息.
(二)信息中心工程师到场检查、了解故障原因,并及时给予处置。信息中心主任根据故障情况向分管院领导汇报处理建议,确定下达本预案启动指令后,立即通知门诊部、医务处、护理部负责人。
(三)接预案启动通知后,门诊部负责统筹协调门诊、医技科室应急流程执行工作。医务处、护理部负责统筹协调临床科室应急流程执行工作。
三、信息中心应急流程
(一)信息中心工程师获知网络故障信息后,应在5分钟内赶到现场了解、排查故障情况,如系简单故障立即排除,若系30分钟内无法解决的故障,立即向信息中心主任汇报故障情况及预计修复时间。
(二)信息中心主任接到系统性故障报告后,立即向分管院领导汇报。分管领导下达启动应急预案指令后,立即通知门诊部、医务处、护理部负责人执行应急预案。
(三)组织全体工程技术人员全力检查、排除故障,必要时寻求软、硬件服务商技术支持。系统经检测可以恢复使用后,及时告之门诊部、医务处、护理部,并向分管院领导汇报。
四、门诊系统应急流程
(一)门诊部
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。
2、立即通知门诊各诊室医生手写“检查申请单”、“处方”,并在检查申请单和处方右上角填写病人就诊卡号。
3、门诊分诊护士,做好挂号、交费、取药处的排队、就诊引导等工作。指导首次就诊病人填写门诊就诊卡登记表后到收费处挂号。
4、系统恢复后,完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。
(二)门诊收费处
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、收费员采用手工方式挂号和划价、收费,记录病人就诊卡卡号,并同时将就诊卡号填写在挂号单上。对需要机打票据的病人嘱其保存好手工票据,择日到收费科换取(联系电话:2341325)。
3、无就诊卡病人,凭门诊就诊卡登记表挂号、收费后发放就诊卡,并将卡号填写在门诊就诊卡登记表上。系统恢复后及时补录病人就诊卡和挂号信息。
4、患者在网络故障期间开具的检查申请单,在系统恢复后仍应按应急流程完成划价和收费等工作。
5、系统恢复后,凭门诊部补录的处方和检查申请单信息对费用进行确认。
(三)门诊坐诊医师
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。
2、凭收费科挂号单接诊病人,手写“申请单”和“处方”,并在检查申请单和处方右上角注明病人就诊卡号。
3、系统恢复后,配合门诊部完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。
(四)门诊药房
1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、见医生手写处方采用手工划价,见收费科收费发票后发药。
3、患者在网络故障期间开具的 “应急处方”,在系统恢复后仍应按应急流程处理。
4、系统恢复后,根据门诊部补录的'处方信息和手写处方下药品明细账。
(五)医技科室
1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、凭收费科收费凭据和检查申请单为病人作相关检查. 系统恢复后根据门诊部补录的检查申请单信息和手写申请单对已检查项目进行确认。
五、住院系统应急流程
(一)医务处
1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后,立即通知各临床科室负责人运行应急流程。
2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。
(二)护理部
1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后,立即通知各临床科室护士长运行应急流程。
2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。
(三)临床科室
1、接启动应急预案通知后,立即通知医生恢复手写医嘱,并开具手写处方,派人到药房领药。立即恢复手工计费,将产生费用如实记录到报表上,到收费处记账后并妥善保留原始单据。
2、出现故障后修复时间超过24小时,派专人到信息中心网管室查询本科室病人累计产生费用,并告知病人,及时催缴费用,避免欠费。此期间如有病人出院,护士应请病人先结清所有费用,待系统恢复后由护士通知病人再到医院办理出院手续。
3、系统恢复后督促医生补录所有医嘱及辅助检查项目,以避免漏费现象。
(四)住院收费处
1、接启动应急预案通知后,收费员立即采用手工登记方式办理入院手续,手工填写预收款收据收取住院费,暂停办理出院结算工作。对需出院结算患者做好解释工作,请其待网络故障排除后再办理结算。
2、急需进行相关诊疗的患者先由医生开具开具“应急检查申请单”(一式两份),记账单一联由收费科盖章后交相关诊疗科室,一联由收费科留存,待网络故障排除后收费科凭留存联对相关科室记账状况进行核查。
3、网络故障排除后,所有手工票据、手工登记入院患者信息应及时录入收费系统。
(五)住院药房
1、接启动应急预案通知后,药房见医生手写处方发药。
2、系统恢复后发药人凭处方检查医生补录的电子用药医嘱并记费。
(六)医技科室
接启动应急预案通知后,凭科室申请单为病人作相关检查. 系统恢复后按科室补录医嘱所生成的检查项目完成记费.
六、后续工作
(一)信息中心组织工作人员对系统使用科室进行回访,了解应急处理过程中存在的问题及建议,并对故障发生原因及处置过程进行分析讨论,完善故障发生及处置情况的文字记录。
(二)信息中心会同医务、护理、门诊、保卫等有关部门,结合故障分析及预案执行情况,对人为原因造成故障的责任人及责任科室提出处理建议,对增强网络系统安全、修订完善应急预案提出具体措施,并形成书面报告提交院领导。
七、其他事项
(一)收费科负责对收费项目清单进行定期备份和更新。
(二)药房负责对药品价格清单进行定期备份和更新。
(三)门诊部负责应急文书管理。
(四)本预案于发布之日起施行,原《四川绵阳四0四医院HIS系统应急预案》同时废止。
病案管理制度9
1、建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员,落实岗位责任。
2、建立会议制度,定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。
3、制订医源性感染的`工作规范,对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。
4、加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。
5、对发生医源性感染的病例,组织流行病学分析及讨论,提出控制措施,防范医源性感染的爆发、流行,并及时上报。
6、加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训,提高控制医源性感染的能力。
7、根据预防医源性感染和卫生学要求,对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分,避免医源叉感染。
病案管理制度10
1、根据处方药品的不同体积和重量,选用相应的衡器。所用衡器要随时检查,并经计量部门定期校验,保证衡量器具的`准确。
2、调剂人员接到处方后要再次审方,特别注意处方中有无配伍禁忌。
3、调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任,所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。
4、为了便于复核,应按照处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混为一堆。
5、一方多剂时,按等量递减,逐剂复戥的原则分计量,每一剂的重量误差在±5%以内。
6、需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方是否有注脚,均应按照规程要求处理。
7、一张处方不宜两人共同调配,防止出现重配或漏配。调配完毕自查,确认无误签字交给复核人员。
病案管理制度11
1、监督检查信息统计工作质量,满足社区卫生工作需求,并提供业务指导。
2、监督社区卫生服务机构统计信息原始记录,各种医疗登记、医疗质量统计、信息资料的收集、保管情况。
3、监督信息资料的`保密制度执行情况,统计信息需有相关部门批准。
4、监督社区卫生服务机构计算机网络平台的构建、升级、维护工作,保证软件、硬件安全。
5、监督检查社区卫生服务机构的各种法定统计报表及信息统计资料上报的及时、准确、完整性。
6、对所辖的社区卫生服务机构的信息化建设应做到统筹规划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。
病案管理制度12
1、及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息。
2、建立健全各种登记、统计制度,健全统计台账,做好统计汇编,遵守各种信息资料的保密制度。
3、按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
4、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作。
5、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作。
6、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份。
病案管理制度13
1. 制定详细的操作规程:明确各环节的责任人,细化工作流程,减少操作错误。
2. 建立安全体系:采用加密技术,设置访问权限,防止数据泄露。
3. 定期审计:通过内部或第三方审计,检查制度执行情况,及时发现并解决问题。
4. 强化培训:定期组织病案管理培训,提升员工专业素质和合规意识。
5. 持续改进:根据反馈和审计结果,不断调整和完善制度,适应变化的需求。
6. 建立应急机制:应对突发情况,如火灾、黑客攻击等,确保病案数据的安全。
7. 加强与法规同步:密切关注政策变化,确保病案管理制度始终符合法规要求。
病案管理制度的建立与执行,需要全员参与,从管理层到一线员工,每个人都应明确自己的职责,共同维护病案管理的.高效和安全。只有这样,我们才能真正实现以患者为中心的服务理念,提供高质量的医疗服务。
病案管理制度14
一、加强病案保护
1、严格执行借阅、复制规定,复制病历一律填写申请单并出示相关证明或委托人证明方可办理。
2、本院医务人员进行科研教学一律在病案室阅读不外借。
3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。
4、未经患者同意,病案不允许他人或组织阅读。
5、监督科研人员在临床医学报告及研究中,未经患者本人同意,不得用患者的真实姓名、片对外公开报,也不得作为文学作品的方式报道。
二、加强病案监督
1、加强病案管理,严格按规定收集、理、档,防止病案丢失,造成患者隐私的泄露。同时对病案要进行分类管理,在利用时也应区别对待。
2、维护病案安全、实、始性,不允许任何组织、人篡改病案内容和外形特征,也不允许任何个人随意“鉴别”病案。
3、加强监督管理,由专人负责,明确监督职责,规范依法监督的'程序和方法,要定期进行检查,对于违规行为,要采取及时纠正,并按情节严重程度给予不同的处罚,对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚,甚至追究其刑事责任。
病案管理制度15
1、每年监督检查社区卫生服务机构财务制度、会计人员岗位责任制度的建立及会计人员合理配备落实情况。
2、每年第一季度审查社区卫生服务机构上年度财务决算报告和本年度财务预算报告。
3、每年底对社区卫生服务机构的财务工作进行内审。
4、每年至少两次核查实行收支两条线的社区卫生服务机构全部收入足额上缴、经费支出范围、支出标准落实情况;核查未实行收支两条线的.社区卫生服务机构公共卫生服务专项经费的使用情况。
5、根据国家统一的医疗服务和药品价格收费标准,每年至少两次不定期检查社区卫生服务机构的诊疗科目收费、检查项目收费、常用药品收费情况及价格公示的落实情况。
6、每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。
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