病案管理制度优秀(15篇)
在现实社会中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编整理的病案管理制度，希望能够帮助到大家。
病案管理制度1
（一）患者在本院住院期间，需复印住院病历的，先填写病历复印申请书，病区诊疗组长或主任同意签字，由病区工作人员复印，加盖病区印章。
（二）患者需复印出院归档病历的，直接到病案室办理登记、审批手续。
1、复印本人病历者，需出示本人身份证；委托复印者，需患者本人的.委托书、身份证及代理人身份证。
2、法院、检察院、公安交警、等有关部门因公务需要，需复印病历的，应出具单位介绍信和办理人有效证件。
3、保险公司因理赔需要需复印病历的，应出具病人委托或授权书（含病人有效证件）、单位介绍信和办理人有效证件。
4、复印病历档案由相关职能科室授权病案室工作人员登记、核对无误并审核同意，陪同复印，加盖印章。
（三）特殊情况下病历档案复印，如医疗争议、病历等由医务科负责审批同意后，病案室方可负责办理登记、复印手续。
（四）本院职工不得擅自为他人复印有关医疗文书，否则后果自负。
病案管理制度2
1、以健康为中心为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。
2、与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理、重点人群的护理保健；
3、根据居民的主要健康问题，制定、实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的.整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。
4、遵医嘱完成担任社区卫生服务工作中各项护理工作，并做好社区护理记录。
5、严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。
6、保证急救药品、物品的使用，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，器械完好，每日清点，账物相符并有记录，做好交接。
7、做好消毒工作，按要求将医疗垃圾集中回收、处置，避免交叉感染发生。
8、为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动。
病案管理制度3
1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必须坚守岗位,不得任意脱岗,管好病案,防止走失。
3、严格遵守病案借阅制度,热烈接待外来查访人员。不许通过工作之便任意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的.病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要仔细认真,碰到含糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码精确,削减误差。
6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案准时订正和修复。
7、严格执行各项规则制度,保守病案的一切隐秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务学问学习,提升病案管理质量。
病案管理制度4
1、每年监督检查社区卫生服务机构财务制度、会计人员岗位责任制度的建立及会计人员合理配备落实情况。
2、每年第一季度审查社区卫生服务机构上年度财务决算报告和本年度财务预算报告。
3、每年底对社区卫生服务机构的财务工作进行内审。
4、每年至少两次核查实行收支两条线的`社区卫生服务机构全部收入足额上缴、经费支出范围、支出标准落实情况；核查未实行收支两条线的社区卫生服务机构公共卫生服务专项经费的使用情况。
5、根据国家统一的医疗服务和药品价格收费标准，每年至少两次不定期检查社区卫生服务机构的诊疗科目收费、检查项目收费、常用药品收费情况及价格公示的落实情况。
6、每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。
病案管理制度5
1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。
2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的'温、湿度。
3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。
4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。
5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14°C-24°C之间，相对湿度在45%-60%之间。白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。
6、兵安徽的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。
8、定期用杀虫剂和灭鼠药进行杀虫灭鼠处理(杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架上，如有过期，及时更换。)
9、库房内不得存放食品和和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。利用病案盒、密集架存放病案。定时进行卫生打扫(每天清扫地面，每2各月彻底清扫地面、密集架、窗户、病案盒)。保持库房清洁卫生。
10、经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。档案人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进行防火、防盗等安全检查，确保库房安全。
11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。
12、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。
病案管理制度6
病案管理、借阅、复印制度
1、病案科负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。
2、医院要维护病历信息的安全，病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果应在24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案科负责保管，年限不少于30年，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。
3、电子病历信息一般情况不能擅自复制及拷贝，如特殊情况需要复制拷贝须经相关职能部门批准，并作好登记才能复制拷贝。
4、经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。
5、临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案科办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。
6、因临床教学和科研等工作需要，如需大批量（不能超过30份）的病案，应预先联系约定查阅，7、病案借阅期限为壹周，若不及时归还，不得借阅其他病案。
8、借阅病案丢失要及时上报病案科，写出丢失原因在医务处、公安处备案。
9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，由病案科负责人签字。病案回收制度
1、病人出院、转院五日内，经各级医师和护士审核、签字、整理完毕，并由科主任签字后，放在规定地点，由病案科人员按时回收归档。
2、严格执行院内病案交接制度，各科室应建立病案签收登记本，指定专人负责，与病案科人员做好病案交接工作。病案室应及时向临床科室查询未归档病历下落。
3、病案科每月统计病案归档情况，及时向有关科室反馈。
4、病案回收情况纳入科室考核内容病历复印制度
（一）患者在本院住院期间，需复印住院病历的.，先填写病历复印申请书，病区诊疗组长或主任同意签字，由病区工作人员把病案送到病案科复印。
（二）患者需复印出院归档病历的，直接到病案科办理登记、审批手续。
1、复印本人病历者，需出示本人身份证；委托复印者，需患者本人的委托书、身份证及代理人身份证。
2、死亡病人，须近亲家属有效证件及证明和死亡病人的关系证明。
3、法院、检察院、公安交警、等有关部门因公务需要，需复印病历的，应出具单位介绍信和办理人有效证件。
4、保险公司因理赔需要需复印病历的，应出具病人委托或授权书（含病人有效证件）、单位介绍信和办理人有效证件。
（三）特殊情况下病历档案复印，如医疗争议、病历等由医务处负责审批同意后，病案科方可负责办理登记、复印手续。
（四）本院职工不得擅自为他人复印有关医疗文书，否则后果自负。
病案管理制度7
一、日常管理
（一）病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
（二）凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。
（三）按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度
（一）严格执行病案院内交接制度。
（二）住院病案不外借。
（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
（五）严守病案资料保密制度。
（六）住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度
（一）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
（二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
（四）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
1、尸体解剖。
2、核对标本。
3、医疗纠份（经院长批准后，可提供复印材料）。
四、编目工作制度
（一）编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD—10编码。
（二）认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
病案归档制度
1、各科室出院病历，由病案室以住院工作日志为回收各科病历依据，每天派专人到各科室回收病历，并做好回收情况的登记工作。个别医生或科室因工作原因未能按期回收者，应主动在规定时间内送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病历允许在病区停留三个工作日（不包括出院日）。在此期间，病房各级经管医生、主任应做好病历的'整理及签名工作。
3、出院病历实行三级质量制度，科主任负责病历质量控制，按照《河南省病历书写规范》的有关规定，整理、检查、修改住院医生完成的病历，并由科主任作最后的审阅。
4、病历回收到病案室后，若发现问题，24小时之内书面通知科室。在三个工作日内（包括通知日），相应科室须到病案室修改，或办理借出手续，并在此期限内归还，否则按未及时归档处理。
5、未能及时张贴的化验单应在出院后5个工作日内到病案室补张贴。
6、病案回收到病案室后，须一周内整理好，归档上架。
7、病案室定期统计各科室不能如期归档的出院病历，上报医务科，作出相应处理，并全院通报。
病历借阅制度
1、一般病历借阅期限为2周；科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。
2、借出的病历不得随意转借他人。
3、对病人出院72小时内仍在原科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续，用完归还病案室。
4、公安、司法机关、保险公司因办理案件，需查阅、复印或者复制病历资料的，必须经过医务科批准后，才能办理复印、查阅病历。
5、病历在院内传递应由科室指定专人负责。
6、借阅特殊病历必须要经过医务科批准。
病案管理制度8
1、为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。
2、开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。
3、提供避孕药具，做好相关药具的'储存与保管。
4、开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。
5、开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。
6、做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。
病案管理制度9
医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不但是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委员会的组成
1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。
2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。
3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的`编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。
2.病案管理委员会职能
病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：
1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；
2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断健全我院病案质量评分标准以及评判细则。
3）委托或责成关于职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；
4）制定病案质量关于知识的学习和培训制度，加强职工的质量意识，保证甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；
5）健全病案管理的管理网络。
3.病案管理委员会会议制度
1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包含工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；
2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包含如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和关于规定对不适宜的病案管理制度进行修订和健全；c.需要经委员会讨论的其它问题。
3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；
4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；
5）重大问题和决议应向医院办公会议汇报。
病案管理制度10
1、药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。
2、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。
3、调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
4、审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的.不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。
5、配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。
6、瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。
7、处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。
8、发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。
病案管理制度11
1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅Word版本，下载可自由编辑
卡,科主任签名,限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历,应提供精确住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。
4、病历质量检查发觉书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必需凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的,应提供承办人员的有效身份证实,保险合同复印件,患者同意的法定证实材料;患者死亡的,应提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证实,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历,需展示本人有效身份证;病人家属复印病历,应展示患者、家属的有效身份证及互相间关系的.法定证实。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历,需提供患者死亡证实、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证实。
9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发觉将予以相应处罚。对造成不良后果,由当事人负所有责任。
10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必需办妥病案归还手续。
11、所借病历必需妥当保管按期归还,不得随意涂改、毁损、走失。如发生以上状况,视情节轻重处以:遗失病历,每份扣100元,并设法补回。病案严峻毁损,每份罚款50元,并设法补回。对逾期不归还者,每份每日罚款5元。
病案管理制度12
医院病案管理制度是医疗机构运营中的核心组成部分，其主要作用在于确保医疗信息的安全、准确和完整。它不仅为医生的诊断和治疗提供重要依据，也是医疗质量监控、科研分析、医疗保险结算以及患者权益保护的基础。此外，良好的病案管理还有助于提升医院的运营效率，降低医疗纠纷风险，符合国家法律法规的要求。
内容概述：
1. 病案收集：确保从接诊到出院的'全过程记录，包括病历、检查报告、影像资料等。
2. 病案整理：对收集的病案进行分类、编码、归档，便于检索和利用。
3. 病案存储：制定安全存储措施，防止病案丢失、损坏，同时满足长期保存需求。
4. 病案借阅：规范病案的借阅流程，保护患者隐私，同时保证医疗工作的需要。
5. 病案质量控制：定期进行病案质量评估，发现问题及时整改，提高病案质量。
6. 系统维护：确保病案管理系统的稳定运行，及时更新软硬件设施。
病案管理制度13
1、医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。
2、医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。
3、医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。
4、一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。
5、护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的.临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。
6、处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。
7、当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人查对签字。
病案管理制度14
一、在信息中心主任领导下负责疾病分类及医疗信息统计等工作。
二、完成病案首页计算机录入及其他统计资料的加工整理工作和统计分析工作。
三、完成医院科研项目统计分析工作的设计、组织、实施工作。
四、完成院内、外统计报表的.计算、审核、打印、上报工作。
五、完成院内各科信息查阅接待、信息咨询、信息管理培训等工作。
六、完成主任交办的其他工作。
病案管理制度15
病案管理管理制度是医疗机构内部运作的重要组成部分，旨在确保患者信息的安全、准确和有效利用。该制度涵盖了病案的收集、整理、存储、检索、更新和销毁等一系列环节，以满足医疗、法律和科研的需求。
内容概述：
1. 病案收集：确保病历信息的完整性和合规性，包括患者的个人信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等。
2. 病案整理：对收集的信息进行分类、编码和归档，以便后续查询和分析。
3. 病案存储：制定安全的'存储策略，防止病历信息的丢失或损坏，同时遵守相关的隐私法规。
4. 病案检索：建立高效检索系统，快速响应医疗团队、患者或授权第三方的信息需求。
5. 病案更新：随着医疗进程，及时更新病历，保持信息的时效性。
6. 病案销毁：对不再需要的病案，依据法规进行安全销毁，保护患者隐私。
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